廣東省深圳華僑城醫(yī)院(518053)龐興玲 袁季蘭
近年來,隨著我國醫(yī)療護理模式的不斷發(fā)展與完善,產(chǎn)科護理也隨之發(fā)生了顯著的變化,樹立“以產(chǎn)婦為中心,以健康為導向”的優(yōu)質模式已成為產(chǎn)科護理工作中的重點。同時,現(xiàn)代產(chǎn)科護理模式中,護理人員不僅需要加強住院產(chǎn)婦的基礎護理工作,也應通過不斷的健康教育及咨詢服務,向其傳授育嬰技能,促使產(chǎn)婦及其家屬可快速地接納新生兒,適應并承擔起新角色的轉變。母嬰床旁護理模式是一種以家庭為中心的護理理念,它將保證母嬰健康作為護理基礎,著重強調(diào)了人文關懷及技術服務的雙向服務,充分體現(xiàn)出產(chǎn)科優(yōu)質護理服務的特點[1][2]。2014年11月~2015年1月期間,我院產(chǎn)科對180例分娩產(chǎn)婦實施了母嬰床旁護理干預,收效確切,現(xiàn)報道如下。
1.1 臨床資料 選擇2014年11月~2015年1月(已開展母嬰床旁護理)期間于我院產(chǎn)科分娩的180例產(chǎn)婦作為研究組,選擇2014年11月~2015年1月(未開展母嬰床旁護理)期間收治的180例產(chǎn)婦作為對照組。研究組產(chǎn)婦:年齡20~40歲,平均年齡(26.4±3.5)歲;其中陰道分娩120例,剖宮產(chǎn)60例;研究組嬰兒:男90例,女90例;胎齡37~42周,平均胎齡(40.2±1.2)周。對照組:年齡22~40歲,平均年齡(26.5±3.6)歲;其中陰道分娩118例,剖宮產(chǎn)62例;對照組嬰兒:男95例,女85例;胎齡37~42周,平均胎齡(40.4±1.3)周。所有產(chǎn)婦均為單胎、初產(chǎn)婦,排除有軀體疾病或有精神疾病者。在產(chǎn)婦年齡、分娩方式、嬰兒性別、胎齡對比中,兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理模式,包括:嬰兒臍帶消毒、集中沐浴、預防接種,向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的相關知識,做好出院指導工作。研究組在此基礎上實施母嬰床旁護理干預,具體方法包括:①首先對護理人員進行護理知識、綜合素質及操作技能培訓,使其能夠承擔起母嬰床旁護理工作。②產(chǎn)婦入院后,護理人員對其進行階段性、有計劃地一對一宣教,為進一步護理工作打下良好的基礎。③產(chǎn)婦分娩后,新生兒的全部護理操作均在母親床旁完成,且注意保證室內(nèi)環(huán)境的安靜、整潔,調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度及濕度。④對產(chǎn)婦進行針對性指導,主要內(nèi)容為分娩后護理須知、飲食指導、活動指導、衛(wèi)生指導、脹奶護理、乳汁分泌不足的處理、喂養(yǎng)姿勢、喂養(yǎng)方法指導、扁平乳頭處理,以及新生兒哭鬧護理、尿布更換、皮膚護理、五官護理、臂部護理、嬰兒洗澡方法講解、打嗝吐奶護理、保暖方法、預防接種宣教、早教方法、添加輔食及計劃免疫等。護理人員對產(chǎn)婦進行一對一地講解及操作演示,同時邀請產(chǎn)婦及其家屬共同參與,并在操作過程中給予指導與強化訓練。
附表 兩組產(chǎn)婦健康知識問卷、護理技能考核及滿意度調(diào)查問卷的評定結果
1.3 觀察方法 自擬健康知識問卷、護理技能考核及滿意度調(diào)查問卷,觀察對比母嬰床旁護理的實施情況。①健康知識問卷滿分為100分,共50題,每題2分,最終分數(shù)在60分及60分以上者為合格,反之為不合格。②護理技能考核是指產(chǎn)婦出院前,由護理人員對其護理技能(產(chǎn)婦乳房護理、喂養(yǎng)護理及新生兒皮膚護理、洗浴護理、撫觸護理等)操作進行考核,滿分為100分,75分及75分以上為掌握,60~74分為基本掌握,60分以下為未掌握。③滿意度調(diào)查表滿分為100分,內(nèi)容包括護理人員工作態(tài)度、操作能力、健康教育、產(chǎn)婦需求的滿足情況、綜合素質水平。80分及80分以上為護理滿意,反之為不滿意。
1.4 統(tǒng)計學處理 通過統(tǒng)計學軟件SPSS15處理與統(tǒng)計,計數(shù)資料以n及百分率表示,用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
研究組產(chǎn)婦健康知識合格率、護理技能掌握率及護理滿意率分別為94.44%、83.33%、98.33%,顯著高于對照組的66.67%、44.44%、84.44%,兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見附表。
隨著醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與完善,人們對于產(chǎn)科護理工作也提出了更高的要求。有調(diào)查顯示,多數(shù)產(chǎn)婦及家屬對于健康護理具有較高的需求,且希望能在院內(nèi)獲取到更多的監(jiān)護權、隱私權、參與權、知情權及選擇權[3]。因此,探尋一種優(yōu)質的產(chǎn)科護理模式,滿足產(chǎn)婦的上述需求,保障母嬰健康十分必要。
母嬰床旁護理屬于產(chǎn)科新型的護理單元,它不僅充分滿足了產(chǎn)婦的心理需要,同時也更符合新生兒的護理特點。此外,床旁護理為初產(chǎn)婦提供了掌握新生兒護理知識的機會,在增長了護理知識的同時,也拉近了護患間的距離,提高了產(chǎn)婦及其家屬對醫(yī)療行為的信任程度。本文研究結果顯示,研究組產(chǎn)婦健康知識合格率、護理技能掌握率及護理滿意率分別為94.44%、83.33%、98.33%,顯著高于對照組的66.67%、44.44%、84.44%(P<0.01),這與許多研究結果相一致[4][5]??梢?,母嬰床旁護理在產(chǎn)科中具有顯著的應用效果,筆者對其優(yōu)勢總結如下:①實施傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理時,產(chǎn)婦及其家屬十分擔心孩子喂錯藥、打錯針,甚至抱錯等情況,而母嬰床旁護理可以直接讓產(chǎn)婦了解新生兒的情況,消除了她們的猜疑與擔憂,避免了因誤會所致的醫(yī)療糾紛。②母嬰床旁護理時可以指導產(chǎn)婦共同參與新生兒各項護理操作,使其在心理上得到幸福感與滿足感,不僅減少了產(chǎn)后不良情緒,同時也為出院后的護理行為打下了良好的基礎[6]。③護理人員在行各項床旁護理時均會與產(chǎn)婦認真核對操作內(nèi)容,且避免了新生兒的推進推出,顯著降低了差錯事故的發(fā)生率,保障了新生兒的安全。④母嬰床旁護理要求護理人員具有較高的綜合素質、自律性及技術操作能力,這也促使護理人員不斷提高基礎知識及護理水平,提升護理效率。
總之,母嬰床旁護理可以有效強化產(chǎn)婦對健康知識及護理方法的掌握程度,提高護理滿意率,應用效果顯著,適于推廣。