廣東省高州市第二人民醫(yī)院（525200）黃耀強

急性胃炎是消化內科常見疾病之一，為急性局限性或廣泛性胃黏膜急性炎癥，其病因較多，主要由物理、化學、生物等多種因素引起，臨床上出現(xiàn)胃部有灼燒感、惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀[1]。目前，根據迅速減輕患者的疼痛癥狀及控制其病情原則，臨床上多采用解痙劑聯(lián)合抑酸劑進行藥物治療該病[2][3]。為研究急性胃炎患者應用阿托品聯(lián)合奧美拉唑和山莨巖堿聯(lián)合奧美拉唑療效，我院選取2014年3月～2014年12月收診的240例急性胃炎患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究資料對象為我院2014年3月～2014年12月收診的240例急性胃炎患者，所有患者B超等臨床檢查均符合急性胃炎的臨床表現(xiàn)，并排除了合并其他嚴重疾病的可能。所有患者按隨機數字隨機平均分為對照組和觀察組各120例。觀察組：男67例，女53例；平均年齡42.3±5.2歲，急性化膿性胃炎35例，急性腐蝕性胃炎32例，急性單純性胃炎30例，急性糜爛性胃炎23例。對照組：男65例，女55例；平均年齡43.5±4.9歲，急性化膿性胃炎32例，急性腐蝕性胃炎33例，急性單純性胃炎29例，急性糜爛性胃炎26例。兩組性別、年齡、患病亞型等一般病例資料差異比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組患者采用山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療，注射用40mg奧美拉唑鈉（國藥準字：20059503，江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司生產，規(guī)格：40mg）稀釋于0.9%氯化鈉溶液100mL中靜脈滴注；取1mg山莨菪堿注射液(國藥準字：H33021107，寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司生產，規(guī)格：10mg) 0. 9% 氯化鈉溶液250ml，靜脈推注。實驗組患者采用阿托品聯(lián)合奧美拉唑治療，注射用40mg奧美拉唑鈉（國藥準字：20059503，江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司生產，規(guī)格：40mg）稀釋于0.9%氯化鈉溶液100mL中靜脈滴注；取1mg硫酸阿托品注射液（國藥準字：H37022052，瑞陽制藥有限公司生產，規(guī)格：2mL:1mg）靜脈推注。所有藥物均1日2次。

用藥后觀察比較兩組患者治療前后臨床療效癥狀緩解及不良反應情況。

1.3 療效評定標準 基本痊愈：在給患者用藥48h上腹部灼痛等臨床癥狀消失，無需再次用藥。顯著進步：在給藥后24h內臨床癥狀明顯改善，繼續(xù)用藥治療后癥狀消失。進步：在給藥后2h內臨床癥狀好轉，仍繼續(xù)用藥治療后癥狀改善。無效：在給藥后2h內患者的臨床癥狀未見好轉，仍繼續(xù)用藥治療后癥狀未改善。惡化：在給藥后2h內患者的臨床癥狀加重[4]?？傆行?（進步+顯著進步+基本痊愈）/總例數

附表1 兩組患者治療后療效對比（n）%

附表2 兩組患者治療后不良反應情況對比（n）%

1.4 統(tǒng)計學方法 平均值資料錄入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包中，比較行t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后療效比較 觀察組患者治療有效共113例，總有效率為94.17%;對照組患者治療有效97例，總有效率為80.83%。兩組治療后均有不同程度治療效果，且觀察組臨床療效較對照組明顯。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見附表1。

2.2 兩組患者治療后療效比較 觀察組共出現(xiàn)不良反應12例，不良反應發(fā)生率為10.00%；對照組共出現(xiàn)不良反應25例，不良反應發(fā)生率為22.5%，兩組不良反應發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見附表2。

3 討論

急性胃炎起病急，病情較重，患者初期出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。研究顯示，過熱、過冷、受幽門螺桿菌污染的食物、酗酒等均可導致胃黏膜損傷和胃痙攣，受損的胃黏膜暴露在胃酸的侵蝕下引起急性劇烈疼痛即發(fā)病[5]。患者發(fā)病時，應立即禁食或是食用一些清淡的半流質食物，停止食用刺激性較大的食物，促使其胃腸功能得到愈合休息，同時給予適當的止痛藥物進行對癥治療，及時對患者相應癥狀進行控制[6]。

本研究通過應用阿托品聯(lián)合奧美拉唑和山莨巖堿聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎患者以研究急性胃炎患者應用阿托品和山莨巖堿療效對比。在治療效果方面，觀察組患者治療有效共113例，總有效率為94.17%；對照組患者治療有效97例，總有效率為80.83%，兩組治療后均有不同程度治療效果，且觀察組臨床療效較對照組明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；在不良反應方面，觀察組共出現(xiàn)不良反應12例，不良反應發(fā)生率為10.00%；對照組共出現(xiàn)不良反應25例，不良反應發(fā)生率為22.5%，兩組不良反應發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結果與葉福龍等研究結果相似[7][8]。分析其原因為：山莨菪堿和阿托品均具有緩解胃腸痙攣、胃腸平滑肌松弛的作用，且阿托品解痙作用更強，對于過度興奮的胃腸平滑肌尤為顯著，對胃腸道平滑肌的選擇性更好，因此阿托品在緩解胃腸道痙攣性疼痛方面的效果優(yōu)于山莨菪堿。奧美拉唑作用于胃酸分泌的終末步驟，是一種質子泵抑制劑，通過抑制迷走神經興奮引起的胃酸分泌，抑制胃蛋白酶等消化酶及胃壁細胞上的H+-K+-ATP 酶的活性，抑制胃酸分泌，發(fā)揮強大的胃酸抑制作用，迅速降低胃內酸度值，消除炎癥。故應用阿托品聯(lián)合奧美拉唑和山莨巖堿聯(lián)合奧美拉唑治療急性胃炎患者，起到明顯相互促進作用，可改善胃內酸度環(huán)境，恢復胃上皮細胞的代謝功能，具有促進黏膜愈合、保護胃黏膜的作用，但阿托品聯(lián)合奧美拉唑較山莨巖堿聯(lián)合奧美拉唑治療效果更佳[9][10]。

綜上所述，我們認為急性胃炎患者應用阿托品聯(lián)合奧美拉唑較常規(guī)山莨菪堿聯(lián)合奧美拉唑治療的效果更為顯著，能夠迅速緩解疼痛、反酸等臨床癥狀，癥狀緩解率高，更可改善患者的疾病狀態(tài)，不良反應小，安全可行，臨床效果顯著，值得推廣應用。