廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）劉彩霞

腹股溝疝患者在行無張力修補(bǔ)術(shù)后若出現(xiàn)陰囊淤血以及腫脹的問題，不單單會(huì)導(dǎo)致患者的手術(shù)治療效果受到影響[1]，還會(huì)延長患者住院時(shí)間，延遲創(chuàng)口愈合。如何及時(shí)針對腹股溝疝術(shù)后陰囊淤血以及腫脹問題進(jìn)行積極處理，已成為備受臨床醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的問題之一[2]。為進(jìn)一步探討分析芒硝外敷用于腹股溝疝術(shù)后陰囊淤血腫脹的臨床效果，本次研究中以2014年1月～2014年7月作為研究時(shí)間段，收集該時(shí)間段內(nèi)我院住院部行腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)陰囊淤血以及血腫癥狀的患者200例作為研究對象，隨機(jī)分組下以不同方法進(jìn)行治療干預(yù)，對比治療效果，將有關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2014年1月～2014年7月作為研究時(shí)間段，收集該時(shí)間段內(nèi)我院住院部行腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)后出現(xiàn)陰囊淤血以及血腫癥狀的患者200例作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)表方法進(jìn)行分組，分別設(shè)置為對照組、觀察組，每組患者均為100例。對照組中，100例患者均為男性，年齡在28～83周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（49.2±1.9）歲；觀察組中，100例患者均為男性，年齡在28～83周歲范圍內(nèi)，平均年齡為（51.5±1.7）歲。兩組患者基本資料對比無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 ①對照組：對照組共納入100例患者，采用沙袋壓迫局部方法對陰囊淤血腫脹問題進(jìn)行處理。②觀察組：觀察組共納入100例患者，在對照組基礎(chǔ)之上聯(lián)合芒硝外敷方法對陰囊淤血腫脹問題進(jìn)行處理。具體方法為：以棉質(zhì)布料縫制小布袋，布袋長度為12.0cm，布袋寬度為8.0cm，布袋口縫制一條繩索，以方便收緊并綁扎袋口。將20.0g劑量芒硝用專門乳缽研制成為碎末，裝入布袋后收緊布袋口。然后將布袋放置于患者陰囊出現(xiàn)淤血以及腫脹問題的區(qū)域。在此基礎(chǔ)之上，將1.0市斤沙袋覆蓋在芒硝布袋之上，根據(jù)患者實(shí)際情況，每天對布袋進(jìn)行更換，頻率在2～3次左右。癥狀較為嚴(yán)重的患者可以借助于陰囊托托起陰囊部分，促進(jìn)其吸收。

附表1 兩組患者治療情況對比表（d）

附表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比表

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者接受治療后淤血腫脹的消退時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察，同時(shí)對比分析接受治療期間各種不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本文數(shù)據(jù)使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，以X2檢驗(yàn)，可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況對比 觀察組患者接受治療后淤血腫脹消退時(shí)間為（3.5±0.8）d，住院時(shí)間為（4.1±0.2）d，均明顯短于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如附表1所示（見附表1）。

2.2 不良反應(yīng)情況對比 觀察組患者接受治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（8/100），明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)如附表2所示（見附表2）。

3 討論

針對臨床確診為腹股溝疝的患者，當(dāng)前多建議符合手術(shù)適應(yīng)癥指證的患者及時(shí)實(shí)施無張力修補(bǔ)術(shù)。本手術(shù)方案下對腹股溝疝有良好的干預(yù)效果，但術(shù)后部分患者可能出現(xiàn)陰囊淤血或腫脹的現(xiàn)象。其主要原因在于：腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的創(chuàng)面較大，若患者手術(shù)前疝囊內(nèi)的組織粘連比較嚴(yán)重，則很有可能在術(shù)后導(dǎo)致患者陰囊部位產(chǎn)生淤血以及腫脹的問題[3][4][5]。

在針對腹股溝疝術(shù)后陰囊淤血腫脹問題進(jìn)行處理的過程當(dāng)中，傳統(tǒng)干預(yù)方法以局部沙袋壓迫為主[6][7][8]，但這種方案僅起到了壓迫止血以及緩解局部漲力的效果，對患者因淤血腫脹而出現(xiàn)的灼熱，疼痛等問題沒有理想的干預(yù)效果，因此在治療上存在一定局限性[9]。

為改進(jìn)本問題，本次研究中對觀察組100例患者應(yīng)用芒硝外敷的方式進(jìn)行治療干預(yù)，數(shù)據(jù)顯示：觀察組患者接受治療后淤血腫脹消退時(shí)間為（3.5±0.8）d，住院時(shí)間為（4.1±0.2）d，接受治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（8/100），均明顯低于對照組，數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其主要優(yōu)勢在于：芒硝作為一種礦物類藥物，具有味辛苦、性寒的特點(diǎn)，無毒性，具有清熱除濕，消腫止痛的功效。芒硝通過小布袋間隔與皮膚接觸，觸感涼爽舒適，能夠促進(jìn)局部血管的收縮，在減輕切口充血腫脹方面效果理想[10]。且芒硝外敷符合中醫(yī)內(nèi)病外治的效果，將芒硝裝入小布袋當(dāng)中，利用沙袋加壓外敷，穿透性好，對軟組織感染也有非常理想的防治效果，同時(shí)還具有取材方便，操作簡單，價(jià)格便宜等優(yōu)勢。

綜上所述：芒硝外敷用于腹股溝疝術(shù)后陰囊淤血腫脹效果非常確切，可在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)陰囊淤血腫脹癥狀的消退，且治療期間不良反應(yīng)輕微，具有安全可靠的優(yōu)勢，值得推廣應(yīng)用。