楊志娟，馬海濃.寧?？h力洋中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，浙江 寧海 35600；.寧波市第二醫(yī)院婦科，浙江 寧波 35000

中藥熏洗聯(lián)合婦因美卡波姆宮頸凝膠治療老年性陰道炎療效觀察

楊志娟1，馬海濃2
1.寧海縣力洋中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，浙江 寧海 315600；2.寧波市第二醫(yī)院婦科，浙江 寧波 315000

目的：觀察中藥熏洗聯(lián)合婦因美卡波姆宮頸凝膠治療老年性陰道炎的臨床療效。方法：120例老年性陰道炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療；觀察組給予中藥熏洗聯(lián)合婦因美卡波姆宮頸凝膠治療。7天為1療程，治療2療程。結(jié)果：總有效率觀察組96.7%，對(duì)照組81.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后外陰陰道瘙癢、分泌物增多、陰道口疼痛2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。復(fù)發(fā)率觀察組5.0%，對(duì)照組23.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥熏洗聯(lián)合婦因美卡波姆宮頸凝膠治療老年性陰道炎臨床療效好，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，能減少?gòu)?fù)發(fā)情況，提高患者的生活質(zhì)量。

老年陰道炎；中藥熏洗；婦因美卡波姆宮頸凝膠；臨床療效

老年性陰道炎是婦科常見(jiàn)的一種陰道炎病癥，常見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女［1］。其發(fā)病原因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降低，黏膜變得比較薄，陰道壁發(fā)生萎縮，陰道內(nèi)的pH值偏高，進(jìn)而使局部抵抗能力降低，使病菌容易入侵并大量繁殖從而引起炎癥的發(fā)生。另外個(gè)人不良的衛(wèi)生習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素也可以造成老年性陰道炎的發(fā)生［2］。本院以中藥熏洗聯(lián)合婦因美卡波姆宮頸凝膠治療老年性陰道炎，收到較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年1月—2014年1月本院老年性陰道炎患者，共120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組年齡56～75歲，平均（62.6±3.1）歲；病程2～24月，平均（14.2±3.1）月；絕經(jīng)時(shí)間3～9年，平均（6.2±3.1）年；高中以下文化程度者41例，大學(xué)以上文化程度者19例。觀察組年齡57～74歲，平均（61.6±4.1）歲；病程2～23月，平均（15.2±2.1）月；絕經(jīng)時(shí)間2～10年，平均（7.2±3.1）年；高中以下文化程度者38例，大學(xué)以上文化程度者22例。2組年齡、病程、絕經(jīng)時(shí)間、文化程度、病情比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］中關(guān)于老年性陰道炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其臨床癥狀主要為陰道分泌物增多以及外陰瘙癢，其分泌物為淡黃色，病情比較嚴(yán)重患者呈膿血性白帶，對(duì)其進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道黏膜有充血情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：真菌性、滴蟲(chóng)性以及細(xì)菌感染；惡性腫瘤患者；子宮內(nèi)膜增生等嚴(yán)重疾病患者以及精神疾病患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 常規(guī)西藥進(jìn)行治療。給予1%高錳酸鉀清洗外陰后，以甲哨唑片0.2 g陰道給藥，于睡前使用；同時(shí)再口服倍美力片，每次0.625mg，7天為1療程。

2.2 觀察組 中藥熏洗聯(lián)合婦因美卡波姆宮頸凝膠治療。中藥熏洗方組成：蛇床子30 g，白芍、桂枝、苦參各15 g，地膚子30 g，黃柏20 g，冰片10 g。以水煎煮至3000 m L左右，去渣濾清之后，先熏后坐浴，每次30 m in。另外再給予婦因美卡波姆宮頸凝膠（長(zhǎng)春市科新生化藥械研究所生產(chǎn)）治療，采用陰道給藥的方式治療，每天1次，7天為療程。

2組均治療2療程，在治療期間禁止食用辛辣刺激的食物。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 2組臨床療效及臨床癥狀改善時(shí)間，復(fù)發(fā)情況。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料和等級(jí)資料以率或構(gòu)成比表示，行χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》［3］擬定。治愈：癥狀及體征完全消失，陰道分泌物化驗(yàn)清潔度為Ⅰ度；有效：癥狀及體征部分消失，陰道分泌物化驗(yàn)清潔度為Ⅱ度；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改變，陰道分泌物化驗(yàn)清潔度為Ⅲ～Ⅳ度。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1?？傆行视^察組96.7%，對(duì)照組81.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組臨床癥狀改善時(shí)間比較 見(jiàn)表2。治療后外陰陰道瘙癢、分泌物增多、陰道口疼痛2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組臨床癥狀改善時(shí)間比較（±s） d

表2 2組臨床癥狀改善時(shí)間比較（±s） d

組別觀察組對(duì)照組n 60 60 t值 P值外陰陰道瘙癢2.15±1.02 3.56±2.12 4.64 0.0000分泌物增多3.14±1.21 5.12±2.14 6.23 0.0000陰道口疼痛2.14±1.01 3.47±2.15 4.33 0.0000

4.4 2組復(fù)發(fā)情況比較 見(jiàn)表3。復(fù)發(fā)率觀察組5.0%，對(duì)照組23.3%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 2組復(fù)發(fā)情況比較 例

5 討論

老年性陰道炎是老年常見(jiàn)且多發(fā)病癥之一，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活方式和生活習(xí)慣也發(fā)生了很大的變化，加之社會(huì)老齡化加劇，老年性陰道炎的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，其發(fā)病率達(dá)到了13.8%［4］以上。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，并呈淡黃色，病情比較嚴(yán)重的患者則為膿血性白帶，并伴有異味、外陰瘙癢等癥狀，嚴(yán)重降低了老年患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要是以抗生素聯(lián)合雌激素治療，其短期療效比較好，但是激素的使用可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生，且長(zhǎng)期使用抗生素容易產(chǎn)生耐藥性，還會(huì)破壞陰道的正常菌群，增加復(fù)發(fā)的機(jī)率［5］，而中醫(yī)在治療老年性陰道炎方面具有獨(dú)到的作用，可以顯著改善其病情。

老年性陰道炎屬中醫(yī)學(xué)陰癢、帶下等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者絕經(jīng)之后，其腎氣日漸衰退，各臟腑的功能也逐漸衰退，精血不足，陰竅失去濡養(yǎng)，陰虛則燥，陰部肌膚無(wú)法得到滋養(yǎng)，則會(huì)導(dǎo)致陰癢的發(fā)生；脾土運(yùn)，濕邪則趁虛而入，從而導(dǎo)致體內(nèi)的虛火與濕邪產(chǎn)生膠著，則導(dǎo)致帶下發(fā)生。因此對(duì)其的治療原則應(yīng)以養(yǎng)血滋陰、降火燥濕、止癢止帶為主。中藥熏洗中使用的蛇床子具有燥濕殺蟲(chóng)、祛風(fēng)止癢的作用；桂枝溫經(jīng)通脈，現(xiàn)代研究，桂枝中所含的桂皮油具有抗真菌、抗霉菌的作用；白芍具有養(yǎng)陰潤(rùn)燥的作用；黃柏具有清熱燥濕的作用，苦參具有燥濕止癢，殺蟲(chóng)滅菌的作用。諸藥合用共同達(dá)到抗菌、止癢、滋陰養(yǎng)血的功效［6］。婦因美卡波姆宮頸凝膠是一種水溶性凝膠，可以附著于炎癥部位，形成一層保護(hù)膜，避免炎癥的蔓延，其代謝物可以通過(guò)凝膠將排除，從而改善內(nèi)部的微環(huán)境，增強(qiáng)局部的抵抗能力［7］。本研究將兩者聯(lián)合使用，結(jié)果提示，總有效率觀察組96.7%，對(duì)照組81.7%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且其癥狀改善時(shí)間以及復(fù)發(fā)情況均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明中藥熏洗聯(lián)合婦因美卡波姆宮頸凝膠治療效果優(yōu)于常規(guī)西藥治療，可以改善患者的臨床癥，提高患者的生存質(zhì)量。綜上所述，中藥熏洗聯(lián)合婦因美卡波姆宮頸凝膠治療老年性陰道炎的臨床療效比較好，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，無(wú)毒副作用，可提高患者的生活質(zhì)量。

［1］王曉靜，錢(qián)彥方.知柏地黃丸配合中藥熏洗治療老年性陰道炎40例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（8）：869-870.

［2］劉英杰，杜耀武，劉云，等.中藥熏洗治療老年性陰道炎107例［J］.陜西中醫(yī)，2003，24（11）：988-989.

［3］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：288.

［4］高彥立，高孟娟.保婦康栓聯(lián)合中藥熏洗治療老年性陰道炎70例臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，3（11）：61-62.

［5］王赟.中藥熏洗配合雌激素治療老年性陰道炎179例［J］.光明中醫(yī)，2012，27（10）：1999-2000.

［6］林吉飛.中藥熏洗輔助治療老年性陰道炎的臨床效果觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（2）：281.

［7］席小英，許泓.卡波姆宮頸凝膠治療慢性宮頸炎120例臨床觀察［J］.中國(guó)性科學(xué)，2014，23（2）：51-52.

（責(zé)任編輯：馬力）

R711.31

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0256-7415（2015）08-0152-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.070

2015-03-22

楊志娟（1979-），女，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科的檢查治療與診斷。