劉培強(qiáng)，李林，張瓊，王婭囡山東省交通醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031

養(yǎng)肝補(bǔ)腎方聯(lián)合西藥治療高脂血癥臨床觀察

劉培強(qiáng)，李林，張瓊，王婭囡
山東省交通醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250031

目的：觀察養(yǎng)肝補(bǔ)腎方聯(lián)合西藥治療高脂血癥的臨床效果。方法：將80例高脂血癥患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組口服辛伐他汀片，觀察組在口服辛伐他汀片的基礎(chǔ)上加用自擬養(yǎng)肝補(bǔ)腎方治療，比較2組的治療效果與治療前后血清甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及總膽固醇（TC）的變化情況。結(jié)果：觀察組總有效率為95.00%，對(duì)照組總有效率為65.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，2組血脂指標(biāo)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TG、LDL-C、TC均較治療前下降（P＜0.05），HDL-C較治療前上升（P＜0.05），與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用養(yǎng)肝補(bǔ)腎方聯(lián)合西藥辛伐他汀片治療高脂血癥，可提升臨床治療效果，改善患者的血脂水平。

高脂血癥；中西醫(yī)結(jié)合療法；養(yǎng)肝補(bǔ)腎方；辛伐他汀片

高脂血癥主要指血漿脂質(zhì)超過(guò)正常水平，屬于對(duì)人體危害較大的心血管系統(tǒng)疾病，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性2種，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展，與腦卒中、冠心病、周?chē)苡不燃膊〉陌l(fā)病相關(guān)，且發(fā)病率高［1］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，久食酒酪肥甘、膏粱厚味，均可致脈絡(luò)痹阻，血瘀內(nèi)結(jié)，形成高脂血癥［2］。當(dāng)前臨床上對(duì)高脂血癥患者主要采取西藥治療，以他汀類(lèi)藥物為主，降脂效果確切；也有研究觀點(diǎn)表示，采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案，可綜合中醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，降脂效果好，安全性高，療效滿(mǎn)意［3］?；诖耍瑸橛^察中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥的臨床效果，本院對(duì)收治的80例患者展開(kāi)了對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；血脂指標(biāo)有不同程度的上升；以胸悶、頭暈、頭痛、夜眠不實(shí)、虛汗為主癥，伴納差、心悸，符合肝腎虧虛兼痰瘀阻絡(luò)型辨證標(biāo)準(zhǔn)；患者知情同意。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 由心肌梗死、急性腦血管疾病所致血脂異常者；患有嚴(yán)重精神疾病者；對(duì)藥物過(guò)敏者；依從性差者。

1.3 一般資料 將2013年1月—2015年1月于本院接受治療的80例高脂血癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組各40例。對(duì)照組男25例，女15例；年齡41～79歲，平均（57.6±5.2）歲；病程1～10年，平均（5.2±2.3）年；高膽固醇血癥7例，高甘油三酯血癥14例，混合型高脂血癥19例；合并高血壓8例，合并腦動(dòng)脈硬化癥4例。觀察組男26例，女14例；年齡42～78歲，平均（56.9±6.1）歲；病程1～9年，平均（5.0±2.1）年；高膽固醇血癥8例，高甘油三酯血癥13例，混合型高脂血癥19例；合并高血壓7例，合并腦動(dòng)脈硬化癥3例。2組基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予西醫(yī)療法?？诜练ニ∑ê贾菽硸|制藥有限公司），每次20mg，每天1次，于餐后服用，堅(jiān)持服用2月。治療期間嚴(yán)格行低脂飲食方案。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用自擬養(yǎng)肝補(bǔ)腎方治療。藥方組成：白菊花、補(bǔ)骨脂各30 g，蛇床子20 g，丹參、山藥各15 g，黃連、法半夏、土鱉蟲(chóng)、川芎各10 g，白芍、柴胡、當(dāng)歸、扁豆各5 g。對(duì)失眠夢(mèng)多、口燥咽干、腰膝酸軟者加用旱蓮草10 g，女貞子15 g；對(duì)苔黃膩、口渴、燥熱者，加用草決明20 g，竹茹15 g；對(duì)指甲暗紫、舌有瘀點(diǎn)者，加用赤芍15 g，紅花10 g。每天1劑，水煎取汁，分早晚2次口服，每次200m L。堅(jiān)持服用2月。治療期間同樣嚴(yán)格行低脂飲食方案。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 記錄2組治療前后血脂指標(biāo)的變化情況，包括甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及總膽固醇（TC）。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［5］擬定。顯效：血清TC下降超過(guò)20%或TG下降超過(guò)40%，或HDL-C上升超過(guò)0.26 mm ol/L；好轉(zhuǎn)：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，或HDL-C上升0.104～0.26 mm ol/L；無(wú)效：血脂指標(biāo)未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

4.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。觀察組總有效率為95.00%，對(duì)照組總有效率為65.00%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組治療前后血脂指標(biāo)比較 見(jiàn)表2。治療前，2組血脂指標(biāo)對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組TG、LDL-C、TC均較治療前下降（P＜0.05），HDL-C較治療前上升（P＜0.05），與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組治療前后血脂指標(biāo)比較（±s） mmol/L

表2 2組治療前后血脂指標(biāo)比較（±s） mmol/L

與治療前比較，①P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P< 0.05

指標(biāo)TG LDL-C HDL-C TC對(duì)照組（n=40） 觀察組（n=40）治療前3.31±0.98 4.57±1.02 1.07±0.37 6.45±1.11治療后3.01±0.86 4.15±1.14 1.11±0.43 5.81±1.22①治療前3.35±1.00 4.59±1.03 1.06±0.38 6.43±1.12治療后2.08±0.81①②3.45±1.01①②1.42±0.41①②5.12±1.17①②

5 討論

高脂血癥屬于臨床常見(jiàn)代謝性疾病之一，多發(fā)于中老年群體，與部分心腦血管疾病的發(fā)病息息相關(guān)。隨著人們生活水平的提升、飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，高脂血癥的發(fā)病有明顯年輕化趨勢(shì)。臨床上對(duì)高脂血癥患者的治療，主張?jiān)谶\(yùn)動(dòng)、飲食糾正的基礎(chǔ)上給予藥物治療，以他汀類(lèi)藥物為主。國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)研究報(bào)道，他汀類(lèi)藥物有明顯的降脂作用，可調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能，調(diào)控血管活性物質(zhì)，抑制膽固醇合成，有一定的降脂作用，但短期效果并不顯著。也有研究者表示，在他汀類(lèi)藥物基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥方案，可在確保降脂效果的同時(shí)提升治療的安全性，患者服藥依從性高［6～7］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病屬本虛標(biāo)實(shí)，脾、腎、肝為其主要病位，正虛為本，痰瘀氣阻為標(biāo)。肝主疏泄、脾主運(yùn)化、腎主藏精，肥甘飲食過(guò)度，遂傷脾胃，脾失健運(yùn)，水液輸布異常，致痰濕內(nèi)生，血脈阻滯，肝氣郁結(jié)，腎精虧虛，機(jī)體升降、受納功能失調(diào)，遂瘀血、痰濁、濕熱生成，積于體內(nèi)，臟腑功能失調(diào)，脂質(zhì)代謝紊亂，發(fā)為本病。因此在治療方面必須遵循養(yǎng)肝、補(bǔ)腎、健脾的原則。

本次研究的觀察組患者在辛伐他汀片治療的基礎(chǔ)上加用養(yǎng)肝補(bǔ)腎方治療，方中丹參活血通絡(luò)，柴胡疏肝理氣，補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽(yáng)，黃連、白菊花清熱解毒，土鱉蟲(chóng)、法半夏、山藥、川芎健脾理氣、化痰祛瘀，蛇床子溫腎壯陽(yáng)，祛風(fēng)燥濕。諸藥同用，可共奏養(yǎng)血柔肝、疏肝和胃、健脾益氣、溫陽(yáng)補(bǔ)腎、化痰祛瘀的功效，發(fā)揮養(yǎng)肝、補(bǔ)腎、健脾之效。本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，血脂指標(biāo)的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，與早期研究報(bào)道內(nèi)容一致。

綜上，在高脂血癥患者的臨床治療中，采用養(yǎng)肝補(bǔ)腎方聯(lián)合西藥辛伐他汀片治療，可提升臨床治療效果，改善患者的血脂水平，值得推廣。

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（責(zé)任編輯：吳凌）

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0256-7415（2015）08-0033-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.08.015

2015-04-15

劉培強(qiáng)（1966-），男，副主任醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科。