董彥

（河北省高碑店市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北保定074000）

馬來酸桂哌齊特聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死43例

董彥

（河北省高碑店市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北保定074000）

目的觀察馬來酸桂哌齊特聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死的臨床療效。方法將86例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各43例。對(duì)照組患者給予復(fù)方丹參、胞二磷膽堿等常規(guī)治療；治療組患者予以馬來酸桂哌齊特聯(lián)合舒血寧治療，均以14 d為1個(gè)療程。結(jié)果治療后，兩組患者血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分均明顯低于治療前，且治療組下降更明顯（P＜0.05）；治療組的總有效率為93.02%，明顯高于對(duì)照組的81.40%（P＜0.05）；兩組均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論馬來酸桂哌齊特聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死，可有效降低hs-CRP水平，明顯改善患者神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，療效好，值得臨床推廣。關(guān)鍵詞：馬來酸桂哌齊特；舒血寧；急性腦梗死；血清超敏C反應(yīng)蛋白

急性腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者應(yīng)用馬來酸桂哌齊特聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死，并觀察其對(duì)血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦梗死患者86例，均符合全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或MRI證實(shí)，發(fā)病均在48 h以內(nèi)，排除患急性感染、結(jié)締組織病、惡性腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血及嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者。將86例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各43例。治療組中，男25例，女18例；年齡48～75歲，平均（59.6±11.2）歲。對(duì)照組中，男27例，女16例；年齡49～74歲，平均（60.3±12.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均予常規(guī)降顱壓，調(diào)控血壓、血糖及營養(yǎng)腦神經(jīng)等治療。對(duì)照組患者給予復(fù)方丹參、胞二磷膽堿等常規(guī)治療；治療組患者予以馬來酸桂哌齊特注射液（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20061204，規(guī)格為每支10 mL∶320mg）320mg加入0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，舒血寧注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020795，規(guī)格為每支5mL）20mL加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注，每日1次。兩組均以14 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較患者治療前后血清hs-CRP水平及神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分，ADL評(píng)分采用Barthel指數(shù)量表。基本治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1～3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少少于17%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上。以前三者合計(jì)為總有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，行t檢驗(yàn)；

計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

3　討論

動(dòng)脈粥樣硬化是發(fā)生在血管壁的慢性進(jìn)展性炎癥，是腦梗死的危險(xiǎn)因素之一。CRP是非常敏感的炎癥和組織損傷標(biāo)記物，其水平升高不僅可反映腦梗死患者體內(nèi)炎性反應(yīng)程度，也能部分反映腦梗死病理改變的嚴(yán)重程度。CRP水平與腦血管病的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度和預(yù)后密切相關(guān)［1］。

表1　兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損、ADL評(píng)分及hs-CRP比較（±s，n=43）

表1　兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損、ADL評(píng)分及hs-CRP比較（±s，n=43）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別神經(jīng)功能缺損評(píng)分（分）ADL評(píng)分（分）hs-CRP（mg/L）治療組對(duì)照組治療前21.34±6.21 20.96±6.15治療后12.08±5.06*#16.87±5.76*治療前32.16±8.61 32.67±7.82治療后61.65±8.11*#52.12±9.03*治療前9.76±2.61 9.27±2.35治療后4.23±1.81*#8.47±2.09

表2　兩組患者臨床療效比較［例（%），n=43］

馬來酸桂哌齊特是具有內(nèi)源性腺苷增效和較弱鈣離子拮抗雙重功效的鈣離子通道阻滯劑，可擴(kuò)張腦血管，緩解腦血管痙攣，顯著改善缺血腦組織的血液循環(huán)；還可改善血液流變學(xué)、增加紅細(xì)胞的柔韌性和變形性，抑制血小板聚集，降低血液黏滯度，改善微循環(huán)［2］；減少中性粒細(xì)胞對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的趨化作用，從而保護(hù)血管內(nèi)皮，抑制炎性反應(yīng)［3］。舒血寧注射液為銀杏葉提取物制劑，主要成分為銀杏黃酮苷、銀杏內(nèi)酯和白果內(nèi)酯等，具有清除氧自由基、降低毛細(xì)血管通透性、抑制血小板聚集、增加紅細(xì)胞的變形能力、改善微循環(huán)、保護(hù)腦組織等作用。其中，銀杏內(nèi)酯為血小板活化因子（PAF）強(qiáng)抑制劑，可對(duì)抗PAF所介導(dǎo)的炎性反應(yīng)及腦血管損害，從而改善腦循環(huán)，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙［4］。

本研究結(jié)果顯示，馬來酸桂哌齊特聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死，能有效降低hs-CRP水平，明顯改善患者神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，療效好，值得臨床推廣。

［1］戴建武，譚敏，曹瑩.依達(dá)拉奉聯(lián)用辛伐他汀對(duì)急性腦梗死患者高敏C反應(yīng)蛋白及血脂的影響研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（3）：345-347.

［2］張力明，方寧靜，葉昌俊.馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死160例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（5）：18.

［3］徐斌，楊春梅，莊秋紅.馬來酸桂哌齊特對(duì)急性冠脈綜合征患者CRP及血管內(nèi)皮功能的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32（18）：4 079-4 080.

［4］朱宣，管陽太.中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)急性腦梗塞的療效及對(duì)C-反應(yīng)蛋白的影響［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2011，22（11）：2 821-2 822.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）18-0128-01

2014-09-30）