王文華（濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石患者護(hù)理中的效果

王文華
（濰坊市第二人民醫(yī)院，山東 濰坊 261041）

目的 探究護(hù)理在中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年2月～2015年2月接受中西醫(yī)結(jié)合治療的患者74例為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各37例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量（58.71±10.35）mL、手術(shù)時(shí)間（53.74±10.32）min及住院時(shí)間（9.47±1.21）天，均少于對照組的（71.48±9.64）mL、（68.75±9.88）min、（11.84±1.52）天，治療依從率94.59%，高于對照組的78.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石患者中給予患者有效的護(hù)理能夠提高效果，提高患者的治療依從性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；膽結(jié)石；護(hù)理

西醫(yī)治療膽結(jié)石具有較高的療效性，中醫(yī)則具有安全性，因而中西醫(yī)結(jié)合成為當(dāng)前膽結(jié)石臨床治療中的療效較佳的治療方式［1］。為提高效果、保障患者在治療期間的安全，通常在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上再給予患者相應(yīng)的護(hù)理。本文對接受中西醫(yī)結(jié)合治療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對策的研究，探究護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月接受中西醫(yī)結(jié)合治療的患者74例為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各37例。對照組男16例、女21例；年齡42～81歲，平均年齡（61.47±4.52）歲；膽囊結(jié)石18例，肝膽管結(jié)石19例；文化程度：高中以下16例，高中以上21例。觀察組男15例、女22例；年齡43～84歲，平均年齡（62.55±4.29）歲；膽囊結(jié)石20例，肝膽管結(jié)石17例；文化程度∶高中以下15例，高中以上22例。兩組患者均接受一致的西醫(yī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療與中西中藥加減湯治療。排除治療依從性差的患者，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者在治療期間接受常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理等。

1.2.2 觀察組

該組患者在治療期間接受護(hù)理干預(yù)，具體如下：①情志護(hù)理：詢問患者對于中西醫(yī)治療的看法，向患者說明本院的先進(jìn)的醫(yī)療水平，消除患者對臨床治療的顧慮；傾聽患者對于疾病、生活、工作等各方面的煩惱，消除患者心中郁結(jié)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；在患者起床、睡前為其播放旋律優(yōu)美的輕音樂，保持患者心情的愉悅。②環(huán)境干預(yù)：保持病房內(nèi)良好的通風(fēng)、光線情況，每天打掃、消毒病房，為患者營造和諧、安靜的修養(yǎng)環(huán)境，避免患者情緒波動(dòng)。③中西醫(yī)治療認(rèn)知干預(yù)：采用宣傳資料配合護(hù)理人員講解的方式從中醫(yī)、西醫(yī)角度向患者說明膽結(jié)石形成機(jī)制、中西醫(yī)治療方式及療效，全面提高患者對疾病的認(rèn)知程度；告知患者手術(shù)前、后的注意事項(xiàng)并指導(dǎo)患者中藥煎服的方法；提醒患者健康的飲食、運(yùn)動(dòng)方式對于患者恢復(fù)健康的重要性等。④體位干預(yù)：術(shù)后在患者未完全清醒或者躁動(dòng)情況下對其四肢進(jìn)行束縛，避免不必要的損傷；清醒后取右側(cè)臥位體位休息，避免誤吸入、確保正常呼吸；幫助患者翻身、叩背及排痰等。⑤飲食干預(yù)：術(shù)前10 h禁食、4 h禁水，術(shù)后以流質(zhì)、半流質(zhì)、柔軟食物逐漸恢復(fù)正常的飲食，術(shù)后住院期間主要以肉湯、小米粥等流質(zhì)食物為主，滋養(yǎng)患者的腸胃，逐漸恢復(fù)患者腸胃道功能。⑥運(yùn)動(dòng)干預(yù)：為患者制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，可逐漸從床上四肢活動(dòng)到床下行走，逐步恢復(fù)患者身體的各項(xiàng)機(jī)能。兩組患者的手術(shù)均由臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行，均按時(shí)服用中藥加減湯，臨床護(hù)理均由臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士來完成。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間，觀察兩組患者治療依從性情況，治療依從性根據(jù)患者對護(hù)理人員的配合情況分為積極、一般、消極三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，依從率=積極率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及出院時(shí)間均少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 手術(shù)情況比較表（±s）

表1 手術(shù)情況比較表（±s）

組別　n　術(shù)中出血量（mL）手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d）對照組　37　71.48±9.64　68.75±9.88　11.84±1.52觀察組　37　58.71±10.35　53.74±10.32　9.47±1.21 t 2.20　2.52　2.62 P＜0.05　?。?.05　?。?.05

2.2 治療依從性

對照組患者積極配合11例、一般配合18例、消極配合8例，治療依從率78.38%；觀察組患者積極配合13例、一般配合22例、消極配合2例，治療依從率為94.59%。兩組治療依從率差異較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.16，3 討 論

P＜0.05）。

在膽結(jié)石的臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠?qū)烧呷￠L補(bǔ)短，促進(jìn)患者更快、更安全的康復(fù)，因而成為當(dāng)前膽結(jié)石治療中最受歡迎的治療方式。但是在實(shí)際運(yùn)用的過程中，由于手術(shù)治療的創(chuàng)傷、疼痛，患者對中醫(yī)治療疑惑等問題的出現(xiàn)，降低了中西醫(yī)結(jié)合治療的效果［2-3］。因此，在臨床治療中要相對應(yīng)地給予患者有效的護(hù)理干預(yù)對策，保障中西醫(yī)結(jié)合治療方案的順利開展。鑒于患者對于疾病的焦慮、對于疾病及治療方法的有限認(rèn)知，應(yīng)給予患者情志護(hù)理并從中、西醫(yī)的角度向患者說明膽結(jié)石的形成機(jī)制及治療方法，提高患者的治療信心；給予患者飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，促進(jìn)患者腸胃功能及各方面身體機(jī)能的恢復(fù)［4-5］。此外，給予患者體位干預(yù)，減少患者術(shù)后疼痛及損傷等，提高預(yù)后情況。在中西醫(yī)結(jié)合治療的期間，給予患者護(hù)理干預(yù)，有利于充分發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)二者結(jié)合治療的優(yōu)勢，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究中，觀察組術(shù)中出血量（58.71±10.35）mL、手術(shù)時(shí)間（53.74±10.32）min、及住院時(shí)間（9.47±1.21）天均少于對照組的（71.48±9.64）mL、（68.75±9.88）min、（11.84±1.52）天，治療依從率94.59%高于對照組78.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在中西醫(yī)結(jié)合治療膽結(jié)石患者中給予患者有效的護(hù)理能夠提高效果，提高患者的治療依從性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

［1］廖玉榮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息,2014,27（05）∶587.

［2］顏桂香.人性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析［J］.中國醫(yī)藥指南,2014,12（32）∶358-359.

［3］高紅青.舒適護(hù)理對膽結(jié)石患者的效果研究［J］.醫(yī)藥前沿,2015,29（05）∶14-15.

［4］柳愛書.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的具體應(yīng)用及其效果觀察［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,34（03）∶321-323.

［5］谷俊芳.對行手術(shù)治療的老年膽結(jié)石患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果探析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13（05）∶64-65.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.035.183.02