田 輝(黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科,黑龍江 牡丹江 157013)
腸功能紊亂伴高血壓患者者臨床診療
田 輝
(黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科,黑龍江 牡丹江 157013)
目的 探究對(duì)腸功能紊亂伴高血壓患者者應(yīng)用拉西地平、貝那普利治療的效果。方法 選取我院2014年1月~2015年1月收治的腸功能紊亂伴高血壓的患者78例為研究對(duì)象,隨機(jī)方式將其分為觀察組及對(duì)照組,各39例。觀察組采用拉西地平、貝那普利治療;對(duì)照組單純采用貝那普利治療。兩組患者均采用奧曲肽治療。結(jié)果 觀察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后血壓較治療前明顯改善,且聯(lián)合用藥組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腸功能紊亂伴高血壓患者者應(yīng)用拉西地平聯(lián)合貝那普利治療可獲取較好效果,改善臨床癥狀,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得在臨床上進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。
拉西地平;貝那普利;腸功能紊亂;高血壓病
腸功能紊亂伴高血壓病疾病較為多見,是導(dǎo)致患者心衰、冠心病、腎功能衰竭疾病發(fā)生的主要因素,對(duì)患者的身體健康會(huì)造成極大影響。因此,為了全面保障患者的生命安全,加強(qiáng)對(duì)其疾病的治療研究極為重要。為了探究對(duì)腸功能紊亂伴高血壓患者應(yīng)用拉西地平聯(lián)合貝那普利與單純貝那普利的效果,文章選取了我院收治的患此疾病患者78例,對(duì)其展開觀察分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取我院2014年1月~2015年1月收治的腸功能紊亂伴高血壓的患者78例為研究對(duì)象,均符合《中國(guó)高血壓防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重肝腎功能疾病及對(duì)本文所用藥物過(guò)敏者。其中男45例,女33例;年齡81~92歲,平均年齡(85.6±2.3)歲;病程5~12年,平均病程(6.5±1.2)年;基礎(chǔ)疾病:高脂血癥21例(26.9%),冠心病28例(35.9%)。依照入院時(shí)間先后將患者分為觀察組及對(duì)照組,各39例。兩組的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者均給予利尿劑,奧曲肽(上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司)0.1 g,皮下注射,待患者自主排氣后停止用藥。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組口服鹽酸貝那普利(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,5 mg/片),起始劑量5~10 mg/次,1次/d,根據(jù)患者血壓情況級(jí)聯(lián)逐漸增加至40 mg,1次/d。24 h血壓控制不佳者可改為2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合拉西地平,每日給予患者1次拉西地平片(司樂(lè)平,哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司,4 mg/片),1片/次,1次/d,在早晨服用最佳。3~4周后可增加至6 mg/d,最大用藥量不超過(guò)8 mg。兩組均以8周為1個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者的治療有效率、不良事件、停藥率進(jìn)行對(duì)比觀察,分析研究其效果。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:舒張壓下降10 mmHg及以上且降至正常水平,或舒張壓沒有降至正常范圍,但下降20 mmHg及以上;有效:舒張壓下降不足10 mmHg但已處于正常水平,或舒張壓沒有降至正常范圍,但降低10~19 mmHg。無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者療效比較
觀察組顯效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.59,P<0.05);觀察組總有效率為88.8%,顯著高于對(duì)照組的76.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.42,P<0.05)。見表1。
表1 兩組療效比較 [n(%)]
2.2 不良事件、停藥率對(duì)比
對(duì)照組的不良事件死亡及停藥率(主要原因?yàn)榛颊卟荒褪埽?8.72%及15.38%均要高于觀察組的33.33%及5.13%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者的治療不良事件、停藥率對(duì)比 [n(%)]
2.3 兩組患者治療前后血壓對(duì)比兩組患者治療前后血壓對(duì)比。見表3。
表3 兩組患者治療前后血壓對(duì)比(±s,mmHg)
表3 兩組患者治療前后血壓對(duì)比(±s,mmHg)
組別n 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 39 167.3±22.1 129.2±16.0 112.3±6.3 93.3±5.5觀察組 39 168.2±22.1 132.3±16.9 101.2±6.1 82.3±5.3 t1,P 0.12>0.05 0.22>0.05 0.31>0.05 0.49>0.05 t2,P 5.23<0.05 7.22<0.05 8.98<0.05 10.14<0.05 t3,P 5.20<0.05 7.86<0.05 9.26<0.05 8.57<0.05
腸功能紊亂伴高血壓病是導(dǎo)致多種心腦血管疾病發(fā)生拉西地平在應(yīng)用中可幫助經(jīng)阻滯電壓依賴性L型鈣通道而達(dá)到減少跨膜Ca2+內(nèi)流的目的。另外,拉西地平對(duì)于血管擴(kuò)張的作用且與其抗內(nèi)皮素作用有所關(guān)聯(lián)。經(jīng)研究表明,拉西地平的半衰期有14 h,其谷峰比例為71%,但是卻具有極為持續(xù)化的降壓作用。此藥物機(jī)制主要為:因拉西地平的脂溶性與其它鈣離子拮抗劑相比較大,可聚集于細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙層中,且在清除階段逐漸釋放出來(lái)。另外,該藥在應(yīng)用中對(duì)于血管平滑肌具有極高的選擇性,且難以引發(fā)反射性的心動(dòng)過(guò)速[4]。
的主要根源,對(duì)其實(shí)施及時(shí)且科學(xué)的治療可幫助全面改善患者的生活質(zhì)量。由于患此疾病的患者的主要特點(diǎn)為:血壓波動(dòng)大、易出現(xiàn)低位性高血壓,且病程較長(zhǎng),易合并出現(xiàn)多種臨床疾?。?]。所以,在臨床上對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí),需遵循由小劑量開始,逐周增加劑量的原則,采用緩慢且持續(xù)化的降壓方式。
在本次研究中發(fā)現(xiàn),觀察組的治療有效率88.8%要略高于對(duì)照組的76.9%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而其不良事件及停藥率33.33%及5.13%要低于對(duì)照組的48.72%及15.38%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明,對(duì)腸功能紊亂伴高血壓患者應(yīng)用拉西地平治療可獲取較好效果,改善臨床癥狀,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得在臨床上進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。在隨訪中發(fā)現(xiàn),對(duì)于腸功能紊亂伴高血壓患者而言,拉西地平的應(yīng)用可幫助有效控制患者血壓,獲取到與貝那普利同等的降壓效果。而且在拉西地平的應(yīng)用中,其治療停藥率較低,因此用藥依從性、配合度要優(yōu)于貝那普利,其所導(dǎo)致的不良反應(yīng)較少,價(jià)格便宜,因此不會(huì)給患者造成什么過(guò)多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及壓力[5]。
綜上所述,在腸功能紊亂伴高血壓病治療中,貝那普利及拉西地平聯(lián)合貝那普利的應(yīng)用均可獲取較好效果,但是拉西地平聯(lián)合貝那普利應(yīng)用后的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于貝那普利。因此,拉西地平聯(lián)合貝那普利屬于治療腸功能紊亂伴高血壓病的首選藥物,值得在臨床之上進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。
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本文編輯:劉帥帥
R544.1
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ISSN.2095-6681.2015.035.168.02