田 輝（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

腸功能紊亂伴高血壓患者者臨床診療

田 輝
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的 探究對(duì)腸功能紊亂伴高血壓患者者應(yīng)用拉西地平、貝那普利治療的效果。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的腸功能紊亂伴高血壓的患者78例為研究對(duì)象，隨機(jī)方式將其分為觀察組及對(duì)照組，各39例。觀察組采用拉西地平、貝那普利治療；對(duì)照組單純采用貝那普利治療。兩組患者均采用奧曲肽治療。結(jié)果 觀察組的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后血壓較治療前明顯改善，且聯(lián)合用藥組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腸功能紊亂伴高血壓患者者應(yīng)用拉西地平聯(lián)合貝那普利治療可獲取較好效果，改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

拉西地平；貝那普利；腸功能紊亂；高血壓病

腸功能紊亂伴高血壓病疾病較為多見，是導(dǎo)致患者心衰、冠心病、腎功能衰竭疾病發(fā)生的主要因素，對(duì)患者的身體健康會(huì)造成極大影響。因此，為了全面保障患者的生命安全，加強(qiáng)對(duì)其疾病的治療研究極為重要。為了探究對(duì)腸功能紊亂伴高血壓患者應(yīng)用拉西地平聯(lián)合貝那普利與單純貝那普利的效果，文章選取了我院收治的患此疾病患者78例，對(duì)其展開觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的腸功能紊亂伴高血壓的患者78例為研究對(duì)象，均符合《中國(guó)高血壓防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重肝腎功能疾病及對(duì)本文所用藥物過(guò)敏者。其中男45例，女33例；年齡81～92歲，平均年齡（85.6±2.3）歲；病程5～12年，平均病程（6.5±1.2）年；基礎(chǔ)疾病：高脂血癥21例（26.9%），冠心病28例（35.9%）。依照入院時(shí)間先后將患者分為觀察組及對(duì)照組，各39例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予利尿劑，奧曲肽（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司）0.1 g，皮下注射，待患者自主排氣后停止用藥。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組口服鹽酸貝那普利（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，5 mg/片），起始劑量5～10 mg/次，1次/d，根據(jù)患者血壓情況級(jí)聯(lián)逐漸增加至40 mg，1次/d。24 h血壓控制不佳者可改為2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合拉西地平，每日給予患者1次拉西地平片（司樂(lè)平，哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司，4 mg/片），1片/次，1次/d，在早晨服用最佳。3～4周后可增加至6 mg/d，最大用藥量不超過(guò)8 mg。兩組均以8周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療有效率、不良事件、停藥率進(jìn)行對(duì)比觀察，分析研究其效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：舒張壓下降10 mmHg及以上且降至正常水平，或舒張壓沒有降至正常范圍，但下降20 mmHg及以上；有效：舒張壓下降不足10 mmHg但已處于正常水平，或舒張壓沒有降至正常范圍，但降低10～19 mmHg。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組顯效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.59，P＜0.05）；觀察組總有效率為88.8%，顯著高于對(duì)照組的76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.42，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 不良事件、停藥率對(duì)比

對(duì)照組的不良事件死亡及停藥率（主要原因?yàn)榛颊卟荒褪埽?8.72%及15.38%均要高于觀察組的33.33%及5.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療不良事件、停藥率對(duì)比 ［n（%）］

2.3 兩組患者治療前后血壓對(duì)比兩組患者治療前后血壓對(duì)比。見表3。

表3 兩組患者治療前后血壓對(duì)比（±s，mmHg）

表3 兩組患者治療前后血壓對(duì)比（±s，mmHg）

組別n　　收縮壓　　舒張壓治療前　　治療后　　治療前　　治療后對(duì)照組　39　167.3±22.1　129.2±16.0　112.3±6.3　93.3±5.5觀察組　39　168.2±22.1　132.3±16.9　101.2±6.1　82.3±5.3 t1，P　0.12＞0.05　0.22＞0.05　0.31＞0.05　0.49＞0.05 t2，P　5.23＜0.05　7.22＜0.05　8.98＜0.05　10.14＜0.05 t3，P　5.20＜0.05　7.86＜0.05　9.26＜0.05　8.57＜0.05

3 討 論

腸功能紊亂伴高血壓病是導(dǎo)致多種心腦血管疾病發(fā)生拉西地平在應(yīng)用中可幫助經(jīng)阻滯電壓依賴性L型鈣通道而達(dá)到減少跨膜Ca2+內(nèi)流的目的。另外，拉西地平對(duì)于血管擴(kuò)張的作用且與其抗內(nèi)皮素作用有所關(guān)聯(lián)。經(jīng)研究表明，拉西地平的半衰期有14 h，其谷峰比例為71%，但是卻具有極為持續(xù)化的降壓作用。此藥物機(jī)制主要為：因拉西地平的脂溶性與其它鈣離子拮抗劑相比較大，可聚集于細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙層中，且在清除階段逐漸釋放出來(lái)。另外，該藥在應(yīng)用中對(duì)于血管平滑肌具有極高的選擇性，且難以引發(fā)反射性的心動(dòng)過(guò)速［4］。

的主要根源，對(duì)其實(shí)施及時(shí)且科學(xué)的治療可幫助全面改善患者的生活質(zhì)量。由于患此疾病的患者的主要特點(diǎn)為：血壓波動(dòng)大、易出現(xiàn)低位性高血壓，且病程較長(zhǎng)，易合并出現(xiàn)多種臨床疾?。?］。所以，在臨床上對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)，需遵循由小劑量開始，逐周增加劑量的原則，采用緩慢且持續(xù)化的降壓方式。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率88.8%要略高于對(duì)照組的76.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而其不良事件及停藥率33.33%及5.13%要低于對(duì)照組的48.72%及15.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，對(duì)腸功能紊亂伴高血壓患者應(yīng)用拉西地平治療可獲取較好效果，改善臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。在隨訪中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于腸功能紊亂伴高血壓患者而言，拉西地平的應(yīng)用可幫助有效控制患者血壓，獲取到與貝那普利同等的降壓效果。而且在拉西地平的應(yīng)用中，其治療停藥率較低，因此用藥依從性、配合度要優(yōu)于貝那普利，其所導(dǎo)致的不良反應(yīng)較少，價(jià)格便宜，因此不會(huì)給患者造成什么過(guò)多的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及壓力［5］。

綜上所述，在腸功能紊亂伴高血壓病治療中，貝那普利及拉西地平聯(lián)合貝那普利的應(yīng)用均可獲取較好效果，但是拉西地平聯(lián)合貝那普利應(yīng)用后的不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于貝那普利。因此，拉西地平聯(lián)合貝那普利屬于治療腸功能紊亂伴高血壓病的首選藥物，值得在臨床之上進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

［1］肖永祺,黎燕清,謝立新,許乃健.拉西地平與貝那普利治療高齡老年高血壓的臨床研究［J］.臨床心血管病雜志,2011,27（04）∶281-283.

［2］齊志士,路文科,牛紅霞.貝那普利聯(lián)合拉西地平治療老年高血壓療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué),2011,32（24）∶5036.

［3］吳秀偉,高金鎖,楊 荻,等.奧曲肽持續(xù)靜脈泵入治療惡性腸梗阻臨床價(jià)值［J］.安徽醫(yī)學(xué),2013,34（11）∶1666-1669.

［4］陳翠香,高 巖.拉西地平聯(lián)合貝那普利治療重度高血壓病的臨床療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8（05）∶120-121.

［5］郭青華,袁 賓,曹海清,肖德培,顏建珍,胡國(guó)華,朱興根.氨氯地平與貝那普利聯(lián)合用藥治療老年高血壓的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20（27）∶130-131.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.035.168.02