李維波（黑龍江省密山市人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 雞西 158300）

骨質(zhì)疏松骨折伴高血壓病的護(hù)理方法初步研究

李維波
（黑龍江省密山市人民醫(yī)院骨外科，黑龍江 雞西 158300）

目的 探討骨質(zhì)疏松骨折伴高血壓病患者的護(hù)理方法。方法 選取2014年10月～2015年9月我院收治的骨質(zhì)疏松骨折與高血壓病的患者94例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各47例。觀察組采用與兩種病癥相關(guān)的針對(duì)性護(hù)理方法，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察兩組患者的骨密度、骨折恢復(fù)情況與血壓狀況。結(jié)果 觀察組骨密度、骨折恢復(fù)情況與血壓狀況等的綜合狀況明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)骨質(zhì)疏松骨折伴高血壓病患者采用與兩種病癥相關(guān)的針對(duì)性護(hù)理方法，較常規(guī)護(hù)理方法更有利于患者的病癥恢復(fù)。

骨質(zhì)疏松骨折；高血壓?。蛔o(hù)理方法

骨質(zhì)疏松癥與高血壓病同是中老年人群體的多發(fā)疾病，在激素水平，機(jī)體系統(tǒng)等因素影響下兩者顯示存在著一定的相關(guān)性［1］，隨著中國(guó)人口老齡化的加速，這兩種疾病的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)，成為中老年群體健康的危害因素。骨質(zhì)疏松骨折是基于骨密度下降加之受到外界損傷引起的，老年群體由于自身機(jī)體功能下降，激素水平變化等因素常易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，加之行動(dòng)反應(yīng)能力遲緩，故極易發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折［2-3］。臨床上不乏發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折的高血壓患者，常規(guī)的臨床護(hù)理辦法往往不能滿足患者的康復(fù)需求，因此，研究骨質(zhì)疏松骨折伴高血壓病的針對(duì)性護(hù)理方法是極有必要的［4］。為探索骨質(zhì)疏松骨折伴高血壓病患者的更高效的護(hù)理方法，提高服務(wù)效果，輔助治療成效。本文選取我院收治的骨質(zhì)疏松骨折伴高血壓病患者94例實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，分析取得的護(hù)理效果，并對(duì)此針對(duì)的護(hù)理方法作出評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年9月我院收治的骨質(zhì)疏松骨折與高血壓病的患者94例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各47例。其中觀察組年齡55～81歲，平均年齡（65.2±7.3）歲；男18例，女29例。對(duì)照組年齡60～77歲，平均年齡（64.9±7.1）歲；男20例，女27例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀察組

在依照住院患者常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，關(guān)注患者本身的骨質(zhì)疏松骨折和高血壓病癥并結(jié)合兩種病癥實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理。①對(duì)血壓波動(dòng)較大，出現(xiàn)并發(fā)癥較多的患者，應(yīng)盡量保持其安靜，并盡量避免各種誘發(fā)因素。②遵醫(yī)囑按時(shí)用藥維持血壓平穩(wěn)，保護(hù)好心、腦、腎等靶器官，防止心腦、血管病的突發(fā)。③對(duì)罹患心臟、腎臟疾病的患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)其血壓、呼吸及心率等指標(biāo)。④指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉， 不僅能防止骨質(zhì)疏松進(jìn)一步加重，而且能促進(jìn)骨折康復(fù)。且要根據(jù)患者骨折部位的不同進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練。⑤骨折初期患者應(yīng)注意讓其靜臥，待初期愈合后再進(jìn)行輔助理療護(hù)理。

（2）飲食護(hù)理。①要控制糖類(lèi)、脂肪的攝入。攝入過(guò)多的糖分會(huì)影響體內(nèi)的血糖水平，進(jìn)而影響血鈣水平和血壓，攝入飽和脂肪酸過(guò)多易造成血脂升高。②適當(dāng)飲水。適當(dāng)飲水能維持體液濃度，從而影響血壓及激素水平。③飲食清淡、少食多餐對(duì)兩種疾病的恢復(fù)均有益處。④增加骨膠原蛋白、鈣及維生素D的攝入有利于骨質(zhì)疏松骨折患者的病情恢復(fù)。

（3）心理護(hù)理。高血壓患者本身即容易表現(xiàn)出激動(dòng)、壓抑等極端情緒，在同時(shí)患有骨質(zhì)疏松骨折的情況下更易疲憊和焦慮。因此在對(duì)待此類(lèi)患者時(shí)要保持耐心溫和，護(hù)理周到，通過(guò)交流及時(shí)了解患者的困惑和需求，并盡量開(kāi)導(dǎo)，讓患者保持樂(lè)觀的情緒和心態(tài)，更有利于疾病痊愈。

（4）教育護(hù)理。除了讓患者及時(shí)了解自身的健康狀況外，還應(yīng)讓其了解骨質(zhì)疏松癥、骨折的康復(fù)及日常飲食運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，避免再次受到損傷，更需讓其了解日常維持血壓正常的飲食作息要求，對(duì)自身所患疾病有一定的認(rèn)識(shí)，讓患者在痊愈出院后能在一定程度上自主料理自身健康。

1.2.2 對(duì)照組

采用住院患者常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Hologic公司生產(chǎn)的雙能X線骨密度儀（DEXA）對(duì)患者腰椎、髖骨、脛骨進(jìn)行骨密度（BMD）測(cè)定，骨質(zhì)疏松符合WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，BMD T值于-1～1為正常，＜-1為骨質(zhì)疏松［5］；骨折部位通過(guò)X光片確定。患者血壓使用血壓計(jì)測(cè)量，測(cè)量血壓每周測(cè)3天，2次/d（早晨和晚上），每次測(cè)3遍取平均值；血壓極不穩(wěn)定者，需要每天測(cè)量。通過(guò)綜合分析兩組在骨密度、骨折恢復(fù)情況與血壓狀況等狀況得出結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理實(shí)驗(yàn)2個(gè)月后，觀察組在骨密度、骨折恢復(fù)情況與血壓狀況等的綜合狀況明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2、表3。

表1 兩組患者骨密度變化情況比較（n，%）

表2 兩組患者骨折恢復(fù)情況比較（n，%）

表3 兩組患者血壓波動(dòng)情況比較（n，%）

3 討 論

骨質(zhì)疏松骨折伴高血壓病多發(fā)于中老年群體，尤其是絕經(jīng)期婦女，此類(lèi)患者不同于單純的骨質(zhì)疏松骨折患者或高血壓病患者，兩種病癥的結(jié)合讓其在臨床上的護(hù)理變得更為復(fù)雜，因此，探索骨質(zhì)疏松骨折伴高血壓病的特殊護(hù)理辦法很有必要。我科的護(hù)理研究數(shù)據(jù)說(shuō)明，對(duì)骨質(zhì)疏松骨折伴高血壓病患者采用與兩種病癥相關(guān)的針對(duì)性護(hù)理方法較常規(guī)護(hù)理方法確實(shí)更有利于患者的病癥恢復(fù)。

除文中提及的兩種疾病相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理外，本人在探索過(guò)程中還總結(jié)了一些相關(guān)方面的護(hù)理情況。在并發(fā)癥及特殊護(hù)理方面，對(duì)于骨質(zhì)疏松骨折患者，在做好針對(duì)性護(hù)理的前提下，應(yīng)關(guān)注其并發(fā)癥，如墜積性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓等，做好相應(yīng)預(yù)防應(yīng)對(duì)措施，并注意預(yù)防泌尿系感染及便秘。對(duì)高血壓出現(xiàn)并發(fā)癥的護(hù)理時(shí)要安定患者情緒、保持安靜，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予相應(yīng)鎮(zhèn)靜劑［6］。

綜上所述，在護(hù)理骨質(zhì)疏松骨折伴高血壓病患者時(shí)，需要儲(chǔ)備與兩種疾病相關(guān)的臨床護(hù)理知識(shí)，時(shí)刻關(guān)注并了解患者的各個(gè)方面，做到了解患者的各種癥狀，對(duì)各種情況的周到護(hù)理，切實(shí)對(duì)患者的健康恢復(fù)起到輔助作用。

［1］陳發(fā)秀,尹 絹,邱元芝.老年骨質(zhì)疏松和高血壓病［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2014,20（6）∶1006-7108.

［2］徐 雯,秦 瑜.骨折術(shù)后疼痛的護(hù)理研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)信息,2013,7（16）∶566-567.

［3］區(qū)曉鳴,陳麗華.老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3（13）∶142-143.

［4］吳非同,胡傳來(lái),方炎福,等.社區(qū)中老年人群骨質(zhì)疏松影響因素研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,4（5）∶1.

［5］王麗姣,宋彩萍,肖 莉.老年骨質(zhì)疏松性骨折影響因素分析及康復(fù)護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,12（25）∶2250-2252.

［6］馬悅光.高血壓病的護(hù)理及自我監(jiān)測(cè)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4（34）∶76.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.035.127.02