齊 巖（黑龍江省齊齊哈爾市依安縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161500）

硝普鈉對肺心病心衰治療的療效體會

齊 巖
（黑龍江省齊齊哈爾市依安縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161500）

目的 探討硝普鈉對肺心病心衰治療的療效。方法 選取我院2013年6月～2015年7月收治的肺心病心衰患者30例作為研究對象，采用計算機分組法將其分為觀察組和對照組，各15例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予硝普鈉治療。對比兩組患者治療前后心率和呼吸的情況。結(jié)果 觀察組患者的心率和呼吸指標分別為（86.41±5.66）次/min、（18.46±2.46）次/min，明顯優(yōu)于對照組的（100.37±4.87）次/min、（25.17±2.19）次/min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用硝普鈉治療肺心病心衰的療效顯著，能有效的改善患者的心率和呼吸狀況，值得在臨床上進一步的推廣。

硝普鈉；肺心??；心衰；療效

近年來，由肺源性心臟病引起心力衰竭的發(fā)病率逐年上升，肺源性心力衰竭是一種復雜的臨床綜合癥［1］，主要的特征是心功能不全、神經(jīng)內(nèi)分泌激活及外周血流分布異常等，臨床癥狀主要有血壓上升、心率加快、呼吸困難、回血頻率增加等，是導致心血管疾病死亡的主要原因［2-3］。故此，我院探討了硝普鈉對肺心病心衰治療的療效，以下是本次研究的具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年06月～2015年07月收治的肺心病心衰患者30例作為研究對象，采用計算機分組法將其分為觀察組和對照組，各15例。觀察組男8例，女7例，年齡48～82歲，平均年齡（66.57±2.35）歲，平均病程（10.16±1.33）年。對照組男9例，女6例，年齡49～80歲，平均年齡（65.63±2.55）歲，平均病程（11.08±1.14）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進行心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血液生化及心肌酶學等檢查。對照組肺心病心衰患者采用常規(guī)治療，多巴酚丁胺（揚州制藥有限公司）20 mg，加入5%葡萄糖溶液進行稀釋后，靜脈滴注。觀察組肺心病心衰患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予硝普鈉治療，硝普鈉（浙江佐力藥業(yè)股份有限公司）20 mg，靜脈泵入，起始劑量為20 μg/min，依據(jù)患者病情，增加5 μg/次，平均用量保持40 μg/min。比較兩組患者心率和呼吸的情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組肺心病心衰患者心率和呼吸的情況均優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心率和呼吸比較（±s）

表1 兩組患者的心率和呼吸比較（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05

組別　　階段　　心率（次/min）　　呼吸（次/min）對照組（15例）　治療前　110.16±11.24　31.22±9.06治療后　100.37±4.87　25.17±2.19觀察組（15例）　治療前　110.58±12.47　32.52±8.95治療后　86.41±5.66*　18.46±2.46*

3 討 論

肺源性心臟病心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展是一個進行性的過程，在這個過程中，神經(jīng)內(nèi)分泌被過度的激活，對本身低下的心室功能產(chǎn)生不良影響，也加速了對心肌的損害，使得心衰加劇［4］。此外，患者的胸部和肺部長期病變?nèi)菀滓鸬脱醢Y，從而導致血液中的粘附因子增多，被激活后會促進血小板和中性粒細胞與內(nèi)皮細胞黏附，導致病情加重［5］。目前，臨床上一般用利尿、強心等藥物治療。故此，我院探討了硝普鈉對肺心病心衰治療的療效。

多巴酚丁胺是一種擬交感胺類強心藥物，該藥具有正性肌力作用［6］，主要藥理機制是興奮心臟的β腎上腺素能受體，激活腺苷化酶，使三磷酸腺苷轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸腺苷，促進鈣進入心肌細胞內(nèi)，選擇性地增加心肌收縮力，增加心排量和降低肺毛細血管楔壓，改善心功能［7］。但是，連續(xù)使用多巴酚丁胺會使心肌耗氧量增加而加重缺血癥狀，對改善患者心率和呼吸的療效不理想。

硝普鈉是一種速效和短時作用的血管擴張藥，對患者的動脈和靜脈平滑肌都有直接擴張的作用，且對患者的十二指腸、心肌收縮等不會產(chǎn)生影響［8］。硝普鈉還具有利鈉、利尿、擴張血管和抗纖維化的作用，并且能夠減少患者心臟前、后負荷，改善心排血量，減少瓣膜關(guān)閉不全時主動脈和左心室的抗阻，從而減輕反流狀況。采用硝普鈉治療肺心病心衰能夠有效的改善患者的心率和呼吸情況，使患者的心率和呼吸達到正常水平，治療療效較理想。

研究表明，對比兩組患者心率和呼吸的情況具有明顯差異，觀察組患者的心率和呼吸指標分別為（86.41±5.66）次/min、（18.46±2.46）次/min，明顯優(yōu)于對照組的（100.37±4.87）次/min、（25.17±2.19）次/min。由此可見，觀察組患者的治療療效較對照組有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用硝普鈉治療肺心病心衰的療效顯著，能有效的改善患者的心率和呼吸情況，值得在臨床上進一步的推廣。

［1］閆 卓.硝普鈉微量泵入治療肺心病心衰療效觀察［J］.中國醫(yī)學工程,2015,23（9）∶197.

［2］宋洪波.硝普鈉聯(lián)合多巴胺微量泵治療肺結(jié)核并發(fā)肺心病心衰的可行性分析［J］.心血管病防治知識∶學術(shù)版,2015,（3）∶102-103.［3］穆國萍.硝普鈉聯(lián)合肝素治療慢性肺心病心衰療效觀察［J］.當代醫(yī)學,2012,18（1）∶140.

［4］李 霞,宋 瑩,沈 勇.硝普鈉、多巴胺微量泵聯(lián)合治療肺心病頑固性心衰療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師∶醫(yī)學專業(yè),2012, 14（3）∶24.

［5］胡曉麗.硫酸鎂治療肺心病心衰的臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理,2015,6（29）∶85-86.

［6］王興勝,陳 曦,王洪群,等.乳酸米力農(nóng)微泵持續(xù)注射改善老年慢性肺心病心衰的近期療效［J］.老年醫(yī)學與保健,2015,21（5）∶296-298.

［7］段海峰.低分子肝素鈉治療肺心病并心衰療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9（18）∶138-139.

［8］李 琳.美托洛爾治療慢阻肺肺心病心衰患者對PASP、RV的影響分析［J］.中國實用醫(yī)藥,2015,0（29）∶128-129.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.067.02