關(guān)志紅（黑龍江省雞東縣中醫(yī)院內(nèi)一科，黑龍江 雞西 158200）

探究血府逐瘀湯治療胸痹心痛病的療效觀察

關(guān)志紅
（黑龍江省雞東縣中醫(yī)院內(nèi)一科，黑龍江 雞西 158200）

目的 評(píng)定胸脾心痛病患者治療中應(yīng)用血府逐瘀湯方案的有效性。方法 選取我院2014年5月～2015年8月內(nèi)一科治療的胸脾心痛病患者87例為研究對(duì)象，分為西醫(yī)組43例與綜合組44例，西醫(yī)組實(shí)施西醫(yī)用藥方案；綜合組實(shí)施西醫(yī)用藥加血府逐瘀湯方案治療，對(duì)兩組用藥后療效進(jìn)行觀察。結(jié)果 用藥3個(gè)療程后，綜合組有效率95.45%，西醫(yī)組79.07%，同時(shí)綜合組纖維蛋白原指數(shù)、血漿粘度以及全血粘度等指標(biāo)均優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將血府逐瘀湯方案應(yīng)用于胸脾心痛病患者療效突出，有助于改善患者的血液流變學(xué)，是提升胸脾心痛病患者療效的重要措施，在內(nèi)科有持續(xù)性推廣的意義。

內(nèi)科；胸脾心痛?。粏蜗跛岙惿嚼骢テ?；血府逐瘀湯；血液流變學(xué)

“胸脾心痛病”的別稱(chēng)是“厥心痛病”，患者左胸以及膻中等部位極易出現(xiàn)疼痛狀態(tài)，選擇血府逐瘀湯方治療有助于提升患者療效。為了評(píng)定胸脾心痛病患者治療中應(yīng)用血府逐瘀湯方案的有效性，研究中隨機(jī)篩選本院內(nèi)一科接受治療的胸脾心痛病患者共87例，分組后同時(shí)落實(shí)不同給藥方案，再評(píng)定其療效，期待提升胸脾心痛病患者療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2015年8月內(nèi)一科治療的胸脾心痛病患者87例為研究對(duì)象，分為西醫(yī)組43例與綜合組44例，西醫(yī)組男24例，女19例，年齡32.7～86.1歲，平均年齡（52.7±10.7）歲；病程0.5～12.7年，平均病程（5.6±0.8）年。綜合組男24例，女20例，年齡32.5～86.0歲，平均年齡（53.1±10.1）歲；病程0.4～12.9年，平均病程（5.7±0.4）年。對(duì)兩組入選對(duì)象臨床指征進(jìn)行觀察，都出現(xiàn)心前刺痛、唇甲青紫以及呼吸困難等現(xiàn)象，觀察、對(duì)比其資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 西醫(yī)組

給予所有入選對(duì)象西醫(yī)治療，予以服用20 mg單硝酸異山梨酯片，3次/d，，并配合抗血小板治療。

1.2.2 聯(lián)合組

在上述給藥方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合組加用血府逐瘀湯：（1）方劑藥材有5 g甘草、15 g當(dāng)歸、3 g桔梗、6 g桃仁、6 g枳殼、6 g紅花、3 g柴胡、10 g生地黃、10 g懷牛膝以及10 g川芎等。（2）若患者出現(xiàn)氣滯現(xiàn)象，需加用香附以及沉香等藥材。（3）若患者出現(xiàn)痰濕現(xiàn)象，需加用薤白以及瓜蔞等藥材。（4）若患者出現(xiàn)食欲不振現(xiàn)象，需加用生麥芽以及山楂等藥材。（5）若患者出現(xiàn)氣虛現(xiàn)象，需加用黨參以及黃芪等藥材。（6）若患者出現(xiàn)血壓異常上升現(xiàn)象，需加用青木香。（7）對(duì)上述藥材進(jìn)行水煎后，給予患者服用，早晚2次分服，1劑/d，1個(gè)療程14天，用藥3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥三療程后，若患者疾病發(fā)作次數(shù)的降低幅度＞90%，同時(shí)臨床指征已完全消失；進(jìn)步：用藥三療程后，若患者疾病發(fā)作次數(shù)的降低幅度＞50%，同時(shí)臨床指征已顯著緩解；無(wú)效：用藥三療程后，若患者疾病發(fā)作次數(shù)的降低幅度＜50%，同時(shí)臨床指征未出現(xiàn)變化［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

用藥3個(gè)療程后，綜合組有效率為95.45%，顯著高于西醫(yī)組的79.07%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2 兩組血液流變學(xué)對(duì)比

綜合組纖維蛋白原指數(shù)、血漿粘度以及全血粘度等指標(biāo)均優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組血液流變學(xué)對(duì)比（±s）

表2 兩組血液流變學(xué)對(duì)比（±s）

組別　　纖維蛋白原指數(shù)（g/L）　　血漿粘度（mPa/s）　　全血粘度（mPa/s）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后綜合組　5.77±0.53　3.08±0.21　9.00±1.09　6.27±0.59　2.00±0.16　1.35±0.05西醫(yī)組　6.00±0.51　4.95±0.28　8.88±1.25　7.91±1.00　1.99±0.17　1.67±0.12

3 討 論

胸脾心痛病為內(nèi)科多見(jiàn)癥，與冠心病有相似之處，其發(fā)病機(jī)理為：“痹阻胸陽(yáng)”、“陽(yáng)微陰弦”以及“痰濁誅邪”等，以至于患者出現(xiàn)“心痛徹背”及“心胸痞悶”等現(xiàn)象，若不加以干預(yù)，極易發(fā)展成心肌梗塞，嚴(yán)重影響預(yù)后質(zhì)量［2］。胸脾心痛病臨床治療中，多以西醫(yī)方案展開(kāi)治療，通過(guò)對(duì)患者冠狀動(dòng)脈血管組織進(jìn)行充分?jǐn)U張，并對(duì)其心肌供血條件進(jìn)行有效改善，從而緩解其病情。盡管西醫(yī)方案可在短時(shí)間內(nèi)控制疾病發(fā)展，但是無(wú)法達(dá)到“治本”療效，加之各種西藥品都存在一定毒副作用，容易引起不中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“年老體衰”、“外邪侵襲”以及“內(nèi)傷七情”等因素都可能會(huì)誘發(fā)胸痹心痛病，以至于患者出現(xiàn)“痹滯心脈”、“陽(yáng)氣虛衰”、“痰濁瘀阻”以及“胸陽(yáng)不振”等現(xiàn)象，并且伴隨著“心脈阻滯”與“行血不暢”癥狀出現(xiàn)，因此本次研究選擇“血府逐瘀湯”方案進(jìn)行治療［3］。湯劑中，構(gòu)成藥材有四逆散、桔梗、桃紅四物湯以及懷牛膝等，其中四逆散能夠“疏肝理氣”；懷牛膝能夠“祛瘀止痛”以及“運(yùn)氣活血”；桃紅四物湯能夠“活血化瘀”，再選擇桔梗作為藥引，除了能夠達(dá)到“舒肝理氣”以及“活血化瘀”的療效外，還能夠避免“耗氣”以及“傷正”等現(xiàn)象的發(fā)生［4］。不僅如此，上述湯劑成分中，川芎以及紅花內(nèi)包含大量生物堿成分，可以防止患者體內(nèi)血小板組織大量聚集，通過(guò)對(duì)其血液組織高凝狀態(tài)進(jìn)行有效改善，從而改善患者的纖維蛋白原指數(shù)、血漿粘度以及全血粘度等血液流變學(xué)，使其血管長(zhǎng)時(shí)間保持?jǐn)U張狀態(tài)，進(jìn)一步改善患者機(jī)體的微循環(huán)條件［5］。本研究用藥三療程后，綜合組有效率95.45%，西醫(yī)組79.07%，且綜合組纖維蛋白原指數(shù)、血漿粘度以及全血粘度等指標(biāo)均優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

良癥狀，所以更多患者、醫(yī)師都青睞于中醫(yī)方案。

綜上所述，胸脾心痛病患者接受治療時(shí)，建議選擇血府逐瘀湯方案，該方案有助于改善患者的血液流變學(xué)，是提升胸脾心痛病患者療效的重要措施，在內(nèi)科有持續(xù)性推廣的意義。

［1］趙東凱.加味血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛（心血瘀阻型）50例臨床觀察［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,23（02）∶150-151.

［2］黃 威.血府逐瘀湯對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化大鼠前列環(huán)素及血栓素A2的影響［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2012,23（05）∶1130-1132.

［3］王國(guó)權(quán).基于方證對(duì)應(yīng)理論的《金匱要略》"胸痹心痛氣短"方證空間定位的初探［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18（13）∶321-323.

［4］武文晶.降脂湯治療胸痹心痛?。ㄌ禎嵫鲎C）合并高脂血癥的臨床觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,23（07）∶122-123.

本文編輯：劉帥帥

R256.2

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ISSN.2095-6681.2015.035.029.02