連紀(jì)文（鄭州市第七人民醫(yī)院骨三科，河南 鄭州 450000）

觀察中西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)粘連的療效

連紀(jì)文
（鄭州市第七人民醫(yī)院骨三科，河南 鄭州 450000）

目的 觀察中西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)粘連的療效。方法 選取2014年6月～2015年6月我院收治的膝關(guān)節(jié)粘連患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者以關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療；而觀察組患者在此基礎(chǔ)上同時(shí)配合中西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的治療優(yōu)良率為94%（47/50）；對(duì)照組患者的治療優(yōu)良率為78%（39/50），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)粘連療效顯著，優(yōu)于單純的關(guān)節(jié)鏡治療。

中西醫(yī)；康復(fù)訓(xùn)練；關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)粘連；療效

膝關(guān)節(jié)骨折患者因身體制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)且手術(shù)創(chuàng)傷等原因，易誘發(fā)膝關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥［1］。膝關(guān)節(jié)粘連可導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬，降低患者生活質(zhì)量。對(duì)于出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)粘連癥的患者，臨床上主要通過(guò)關(guān)節(jié)鏡對(duì)患者進(jìn)行治療［2］。近年來(lái)，康復(fù)護(hù)理在臨床上受到重視，以中西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合關(guān)節(jié)鏡可提高膝關(guān)節(jié)粘連的治療療效。在本次調(diào)查中，筆者將分析中西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)粘連的療效。現(xiàn)進(jìn)行下述報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年6月我院收治的膝關(guān)節(jié)粘連患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組男35例，女15例，年齡20～55歲，平均年齡（38.7±2.4）歲。對(duì)照組男34例，女16例，年齡21～55歲，平均年齡（37.6±2.5）歲?；颊咴诰驮\時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的屈膝功能障礙。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者以中西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合關(guān)節(jié)鏡方案進(jìn)行治療，具體情況如下：關(guān)節(jié)鏡治療儀為上海金宏醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的XJ0004 型號(hào)stryker 關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)。對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者取仰臥位，對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度及髕骨移動(dòng)角度情況進(jìn)行記錄。于大腿根部使用止血帶，于關(guān)節(jié)內(nèi)注入生理鹽水，對(duì)關(guān)節(jié)腔與髕上囊進(jìn)行擴(kuò)張。檢查患者的內(nèi)粘連情況，探查患者髕上囊、內(nèi)外側(cè)間隙、間溝等，以判定患者的病情。若主要觀察到散狀白色纖維條索組織，則視為輕度粘連者。若見(jiàn)到半月板等均被覆蓋，則為重度粘連者［3］。后對(duì)患者的關(guān)節(jié)囊進(jìn)行松解，清除炎性組織等退出。根據(jù)患者的膝關(guān)節(jié)具體情況，以適當(dāng)手法對(duì)其膝關(guān)節(jié)進(jìn)行松懈，根據(jù)患者的具體反映調(diào)整力度，使得松解完全。后于患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射布比卡因及醋酸曲安奈德等藥物，對(duì)患者進(jìn)行加壓包扎。

同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行中西康復(fù)訓(xùn)練，具體情況如下：術(shù)后當(dāng)日起對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者均先進(jìn)行股四頭肌訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行收縮練習(xí)，3次/d，20 min/次。待患者情況得到一定的改善后，再指導(dǎo)其進(jìn)行負(fù)重行走訓(xùn)練，行走30 min/d。在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)還對(duì)患者患處以中藥進(jìn)行熏洗，中藥劑方組成為透骨草、五加皮、伸筋草、莪術(shù)、三棱、

牛膝、海桐皮、紅花、蘇木等，以水浸泡后加熱，熏洗病灶部位。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的屈膝訓(xùn)練，在對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練過(guò)程中，需根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)訓(xùn)練量，避免因負(fù)擔(dān)過(guò)重而延遲恢復(fù)［4］。而對(duì)照組患者僅進(jìn)行上述關(guān)節(jié)鏡治療。

1.3 療效判定

優(yōu)：治療后患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度在120°以上，患者自訴無(wú)疼痛感，走路無(wú)跛行；良：治療后患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度在90°～120°，患者自訴偶發(fā)疼痛感，走路無(wú)跛行；差：治療后患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度不足90°，患者自訴明顯疼痛感，走路有跛行。治療優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，我院對(duì)兩組患者的治療療效進(jìn)行評(píng)析。經(jīng)結(jié)果可知，觀察組患者的治療優(yōu)良率為94%（47/50）；對(duì)照組患者的治療優(yōu)良率為78%（39/50），兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療優(yōu)良率比較 ［n（%）］

3 討 論

膝關(guān)節(jié)粘連患者常通過(guò)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行松解治療，通過(guò)手術(shù)可清楚患者的關(guān)節(jié)內(nèi)粘連，以提升膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。雖關(guān)節(jié)鏡的應(yīng)用可以較好的改善患者病情，但若輔以康復(fù)訓(xùn)練，則可更好的改善患者病情，提升患者的膝關(guān)節(jié)功能。在本次調(diào)查中，筆者就中西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合膝關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)粘連的療效進(jìn)行分析。

康復(fù)訓(xùn)練具有針對(duì)性，根據(jù)患者的具體情況給予患者相應(yīng)的治療措施，進(jìn)而達(dá)到改善患者疼痛的目的。我院先指導(dǎo)患者進(jìn)行骨四頭肌訓(xùn)練，待患者有所改善后指導(dǎo)其進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。同時(shí)配合中藥浸泡熏洗，活血通絡(luò)，改善患者氣血［5］。由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的治療優(yōu)良率為94%，顯著高于對(duì)照組78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果提示關(guān)節(jié)鏡治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練可更好改善患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，降低患者的疼痛感。

綜上所述，中西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)粘連療效顯著，優(yōu)于單純的關(guān)節(jié)鏡治療。

［1］張 旸.中西醫(yī)康復(fù)訓(xùn)練和關(guān)節(jié)鏡下治療膝關(guān)節(jié)粘連的療效觀察［J］.中外醫(yī)療,2013,33（33）∶122,124.

［2］柳 偉,楊兆宏,邱 晗,等.膝關(guān)節(jié)鏡下松解治療膝關(guān)節(jié)僵硬［C］.首屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)學(xué)術(shù)交流會(huì)暨專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文集.2011∶227-229.

［3］姜永濤,司 楓,郭 建,等.中醫(yī)藥對(duì)膝關(guān)節(jié)周?chē)钦坌g(shù)后關(guān)節(jié)粘連的防治作用探討［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24（31）∶3501-3503.

［4］王之慶,馮 毅,米延彪,等.膝關(guān)節(jié)軟骨損傷關(guān)節(jié)鏡成形術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練［J］.護(hù)理與康復(fù),2012,11（7）∶680-682.

［5］陳 鋼,李文武,辜輝輝,等.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合髕骨松動(dòng)術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的影響［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33（8）∶629-630.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.172.02