崔書梅（河北省石家莊市靈壽縣疾病預(yù)防控制中心，河北 石家莊 050500）

中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出型腹膜炎的療效分析

崔書梅
（河北省石家莊市靈壽縣疾病預(yù)防控制中心，河北 石家莊 050500）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出型腹膜炎的療效。方法 選取我院2015年1月～2015年8月收治的結(jié)核性滲出型腹膜炎患者133例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組67例和對照組66例。所有患者均給予乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺、利福平、雷米封等西藥進(jìn)行常規(guī)抗結(jié)核治療，并根據(jù)患者具體需求給予腹腔穿刺抽取腹腔積液；研究組患者加用我院針對結(jié)核性滲出型腹膜炎擬定的腹水散結(jié)湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。比較兩組治療的總有效率、腹水吸收時間、治療期間抽腹水次數(shù)。結(jié)果 兩組總有效率分別為94.0%、78.8%，中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出型腹膜炎的療效更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的腹水吸收時間明顯短于對照組，治療期間抽腹水次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑，可有效改善結(jié)核性滲出型腹膜炎患者的臨床癥狀，提高治療療效，值得廣為推進(jìn)。

腹膜炎；結(jié)核性；滲出型；治療

結(jié)核性滲出型腹膜炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，患者因結(jié)核菌侵入導(dǎo)致彌漫性腹膜感染引發(fā)一系列病理變化［1］，包括腹膜、腸系膜充血水腫等，若治療不及時可導(dǎo)致腸粘連、腸梗阻、腸壞死等嚴(yán)重后果，危及患者生命［2］。本次研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出型腹膜炎的療效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2015年8月收治的結(jié)核性滲出型腹膜炎患者133例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組67例和對照組66例。所有患者均伴有不同程度的腹脹、腹痛、發(fā)冷、盜汗、發(fā)熱等臨床癥狀，經(jīng)皮腹膜活檢發(fā)現(xiàn)肉芽腫，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連，B超檢查發(fā)現(xiàn)腹水。研究組男32例，女35例；年齡18～41歲，平均年齡（33.3±1.5）歲；病程15～87天，平均病程（44.6±2.3）天；其中有結(jié)核病既往史患者5例，接觸史11例；腹水量：少量腹水15例，中量腹水30例，大量腹水22例。對照組男32例，女34例；年齡18～41歲，平均年齡（33.6±1.9）歲；病程15～87天，平均病程（44.4±2.5）天；其中有結(jié)核病既往史患者5例，接觸史11例；腹水量：少量腹水15例，中量腹水30例，大量腹水21例。兩組患者的性別、年齡、病程、結(jié)核病相關(guān)病史、腹水量等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺、利福平、雷米封等西藥進(jìn)行常規(guī)抗結(jié)核治療，并根據(jù)患者具體需求給予腹腔穿刺抽取腹腔積液；研究組患者加用我院針對結(jié)核性滲出型腹膜炎擬定的腹水散結(jié)湯進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療?；A(chǔ)方：百部10 g，大腹皮、白術(shù)、茯苓各12 g，炒白芍、枳殼各15 g，水蛭6 g，黃連3 g，炙甘草9 g；腹痛明顯者加用雞矢藤15 g、延胡索12 g；腹脹者加用木香9 g、烏藥8 g；腹瀉者加用烏梅10 g、蒼術(shù)12 g；便秘者加用當(dāng)歸12 g、大黃9 g；腹水量多者加用車前子15 g、澤瀉12 g；虛熱者加用銀柴胡、黃柏、知母各9 g；腹部有包塊者加用莪術(shù)9 g、鱉甲15 g。比較兩組治療的總有效率、腹水吸收時間、治療期間抽腹水次數(shù)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后B超檢查粘膜無粘連、腹膜無增厚、腹水完全吸收；有效：治療后B超檢查仍有粘膜粘連、腹膜增厚現(xiàn)象，但腹水吸收；無效：有粘膜粘連、腹膜增厚現(xiàn)象，腹水長期不吸收。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

兩組總有效率分別為94.0%、78.8%，中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出型腹膜炎的療效更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組觀察指標(biāo)比較

研究組患者的腹水吸收時間明顯短于對照組，治療期間抽腹水次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　腹水吸收時間（d）　　抽腹水次數(shù)（次）研究組　67　32.6±1.9*　8.1±1.3*對照組　66　60.5±2.7　15.6±1.8

3 討 論

結(jié)核性滲出型腹膜炎是一種由結(jié)核菌感染引起的，伴有腹膜表面沉著纖維蛋白、白細(xì)胞浸潤、腹膜及腸系膜充血水腫、腸系膜滲出等一系列病理變化的常見消化系統(tǒng)疾病［3］。西醫(yī)臨床治療結(jié)核性滲出型腹膜炎主要是在給予乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺等進(jìn)行抗結(jié)核治療的同時給予腹腔穿刺抽水［4］，治療后仍有部分患者存在腸粘連、腹膜增厚等現(xiàn)象，療效不盡人意?，F(xiàn)代中藥研究發(fā)現(xiàn)［5］，不少中藥具有利水祛濕、殺癆蟲的功效，并嘗試將其用于結(jié)核病治療。本次研究所有百部具有化痰殺蟲、潤肺下氣的作用；黃連具有清熱解毒、燥濕瀉火的作用；枳殼具有化痰消積、破氣除痞的作用；白術(shù)具有利水燥濕、健脾補(bǔ)氣的作用；白芍可柔肝止痛、養(yǎng)血斂陰；而中醫(yī)認(rèn)為結(jié)核性滲出型腹膜炎是由癆蟲內(nèi)犯、肝脾腎受損、經(jīng)脈失養(yǎng)引起的，我院此次自擬湯劑針對病因治療，不僅可緩解臨床癥狀，還可調(diào)節(jié)機(jī)理，促進(jìn)治療。

本次研究結(jié)果證實，在常規(guī)西醫(yī)抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑，可有效改善結(jié)核性滲出型腹膜炎患者的臨床癥狀，提高治療療效，值得廣為推進(jìn)。

［1］張躍全.復(fù)方丹參注射液治療結(jié)核性滲出型腹膜炎的療效觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,21（6）∶302-305.

［2］張永軍.復(fù)方丹參注射液輔助治療結(jié)核性滲出型腹膜炎的臨床療效評價［J］.中國綜合臨床,2011,30（7）∶452-455.

［3］吳艷紅.中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性滲出型腹膜炎的療效及安全性分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥,2015,18（3）∶473-475.

［4］侯振華.中西藥聯(lián)合用于結(jié)核性滲出型腹膜炎的療效觀察［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,22（12）∶945-946.

［5］董俊熙.香丹注射液輔助治療結(jié)核性滲出型腹膜炎的療效觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志,2013,18（12）∶590-593.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.149.02