周寶軍（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效觀察

周寶軍
（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效。方法 選擇我院2013年7月～2015年9月收治的晚期惡性腫瘤患者108例作為研究對象，將患者分為觀察組和對照組，各為54例，觀察組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，對照組患者應(yīng)用西醫(yī)方法治療，比較分析兩組的療效。結(jié)果 觀察組患者治療有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合在老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期治療中的應(yīng)用價值較高，能有效強化療效，值得推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；老年慢性阻塞性肺疾??；急性發(fā)作期

現(xiàn)對我院收治的晚期惡性腫瘤患者108例進行研究，探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2015年9月收治的晚期惡性腫瘤患者108例作為研究對象，所有患者均簽署《知情同意書》，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》以及《實用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有藥物過敏、嚴(yán)重肝腎功能障礙等疾病的患者。將患者分為觀察組和對照組，各54例。觀察組中，男30例，女24例，年齡63～82歲，平均年齡（71.39±5.21）歲，病程4個月～20年，平均病程（8.52±6.31）年，痰濁壅肺型27例，陽虛水泛型15例，痰熱郁肺型12例，對照組中，男28例，女26例，年齡62～83歲，平均年齡（71.62±5.34）歲，病程3個月～19年，平均病程（8.69±6.25）年，痰濁壅肺型26例，陽虛水泛型14例，痰熱郁肺型16例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用西醫(yī)治療措施，患者應(yīng)用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物。觀察組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療：痰濁壅肺型：竹茹15 g、射干15 g、紫蘇子10 g、杏仁10 g、麻黃10 g、五味子10 g、葶藶子10 g、萊菔子10 g、枳實10 g、法半夏10 g、陳皮15 g、甘草15 g、茯苓15 g；陽虛水泛型：澤瀉10 g、茯苓15 g、生姜10 g、附子10 g、桂枝10 g、豬苓10 g、甘草15 g、白術(shù)15 g，喘嚴(yán)重者加葶藶子、地龍、射干等，血瘀嚴(yán)重、發(fā)紺顯著者加丹參、紅花等。痰熱郁肺型：薏苡仁15 g、桃仁10 g、葦根10 g、冬瓜仁15 g、桔梗15 g、杏仁10 g，患者痰液粘稠、咯痰困難者加魚腥草、栝樓等，患者痰鳴喘息加葶藶子、地龍、射干等，患者口干舌燥加天花粉、知母等，患者表熱加半夏、越婢等。煎煮，1劑/d，分兩次服用。兩組均以7天為1個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：無效：患者肺部干濕啰音、痰量增加或無改善，患者喘息、咳嗽、咳痰等臨床癥狀無改善；有效：患者肺部干濕啰音、痰量明顯減少，患者喘息、咳嗽、咳痰等臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)；顯效：患者肺部干濕啰音、痰量基本消失，患者喘息、咳嗽、咳痰等臨床癥狀基本消失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析上述數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的發(fā)作與有害氣體、顆粒的異常炎癥反應(yīng)有一定的聯(lián)系，如果得不到及時、有效的治療，可能發(fā)展為肺心病或呼吸衰竭等疾病，對患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅［1］。對此，臨床上通常對患者使用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物，抗生素、糖皮質(zhì)激素能對細(xì)胞因子的釋放、炎癥細(xì)胞的活化產(chǎn)生抑制作用，能使氣道平滑肌增殖受阻，避免形成氣道狹窄，有助于減少肺過度膨脹，從而達(dá)到解痙平喘、抗炎祛痰、糾正缺氧、緩解二氧化碳潴留、以及促使呼吸道通暢的目的［2］。本次研究中，觀察組患者治療有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效較好。在中醫(yī)理論中，慢性阻塞性肺疾病屬于“咳嗽”、“肺脹”等范疇，患者痰夾瘀血，氣血不暢，臨床上應(yīng)以化濁祛痰為主。

痰濁壅肺型患者的治療中，竹茹、射干清熱化痰，五味子、麻黃、杏仁斂肺止咳、宣肺平喘、潤肺止咳，枳實、法半夏、陳皮、甘草、茯苓清熱解毒、燥濕化痰、健脾和胃，綜合全方，具有化濁祛痰、潤肺和胃的作用［3］。陽虛水泛型患者的治療中，澤瀉、茯苓、豬苓利水滲濕，生姜、附子、桂枝溫肺止嘔，甘草、白術(shù)清熱解毒、祛痰止咳、健脾益氣，綜合全方，具有助陽化氣、利水滲濕的作用［4］。痰熱郁肺型患者的治療中，薏苡仁利水消腫、健脾去濕，桃仁、杏仁活血祛瘀、苦溫宣肺、潤腸通便，葦根、冬瓜仁、桔梗止咳祛痰、宣肺排膿，綜合全方，具有宣肺化痰、活血利水的作用［5］。中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合治療能有效強化治療效果，盡快達(dá)到平喘止咳、清熱化痰的目的，從而促使患者恢復(fù)健康。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合方法在老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的應(yīng)用價值較高，值得推廣應(yīng)用。

［1］蘭萬成,曾 靖,羅 翌.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期呼吸衰竭的臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志,2010,13（02）∶310-312.

［2］劉東湘.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床觀察96例［J］.中國醫(yī)藥指南,2010,19（21）∶104-105.

［3］裴紅霞,汝成霞,黃敬文.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期呼吸衰竭120例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,17（24）∶81-82.

［4］王 倩,張 東.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的療效［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,25（8）∶102.

［5］宋紅朋,李 蕾.中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期45例臨床觀察［J］.新中醫(yī),2014,18（09）∶67-69.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.148.02