郭燕玲（包頭市第四醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

探究小兒高血壓合并肺炎的臨床護(hù)理對(duì)策

郭燕玲
（包頭市第四醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 分析小兒高血壓合并肺炎的臨床護(hù)理效果及體會(huì)。方法 選取2012年1月～2015年9月我院收治的高血壓合并肺炎患兒36例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各18例。其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒肺炎相關(guān)癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患兒的喘憋、咳嗽、哮鳴音、濕 音等癥狀體征消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且其住院時(shí)間也顯著短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)高血壓合并肺炎的患兒加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，可有效改善療效，促進(jìn)患兒康復(fù)。

小兒肺炎；高血壓；護(hù)理干預(yù)

小兒肺炎主要是由于病原體引起的，臨床上一年四季均可發(fā)生，也是兒童致死的重要因素。隨著人們生活水平的不斷提升，小兒高血壓的發(fā)病率也逐年上升，在治療過程中除了對(duì)癥治療外，還要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以改善療效，促進(jìn)患兒康復(fù)［1］。為探討護(hù)理干預(yù)的效果，本文選取我院收治的高血壓合并肺炎患兒36例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2015年9月我院收治的高血壓合并肺炎患兒36例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各18例。其中男21例，女15例；年齡3～12歲，平均年齡8.5歲。所有患兒均符合2014年出版的《中國高血壓患者教育指南》中針對(duì)3～17歲不同年齡性別青少年制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)臨床癥狀觀察、肺部聽診、實(shí)驗(yàn)室檢查及放射線檢查等確診為肺炎［2］。入院時(shí)患兒體溫在36.9℃～41.1℃，平均體溫38.7℃。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均進(jìn)行常規(guī)化痰、止咳、退燒等對(duì)癥處理，視患兒情況給予藥物霧化吸入，如患兒有呼吸困難、缺氧等癥狀，則要給予鼻導(dǎo)管吸氧。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施，囑患兒家屬為其準(zhǔn)備清淡、低脂、少油的食物，鼓勵(lì)患兒多運(yùn)動(dòng)；做好患兒及家屬的健康宣教，并加強(qiáng)出院指導(dǎo)；日常護(hù)理操作嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行。觀察組采取如下綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

（1）心理護(hù)理。幼兒懼怕打針痛是其本能反應(yīng)，再加之陌生環(huán)境的影響，治療過程中易出現(xiàn)焦躁不安、哭鬧等情況，因此護(hù)理人員要根據(jù)患兒的年齡、性格開展心理疏導(dǎo)，與患兒加強(qiáng)交流，采用講故事、做游戲等形式轉(zhuǎn)移幼兒的注意力，緩解其心理壓力，提高其治療依從性。提高病房環(huán)境的舒適性，可在病房?jī)?nèi)擺放幼兒喜歡的玩具、布偶，減少其對(duì)治療的抵觸心理［3］。（2）保持呼吸道通暢。臨床上采用霧化吸入治療可以實(shí)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)直接給藥，大大提高了臨床有效性，因此要用生理鹽水或藥物霧化吸入；注意霧化吸入過程中注意觀察患兒的臉色、呼吸情況等，發(fā)現(xiàn)異常要立即停止霧化吸入進(jìn)行對(duì)癥處理；幫助患兒拍背，指導(dǎo)患兒正確咳痰，順利排除痰淮，以改善其呼吸系統(tǒng)通氣功能。如患兒無法自主排痰，可用吸引器幫助患兒吸痰，注意吸痰時(shí)要合理控制負(fù)壓，先吸口腔再吸鼻腔，防止黏膜回流到咽后部再吸入氣道；注意吸氧的時(shí)間控制在10s以內(nèi)［4］。（3）生活護(hù)理。由于本組患兒均合并有肺炎，故要加強(qiáng)患兒的飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。高血壓患兒要嚴(yán)格限制飲食中鹽的攝入量，肥胖患兒要適當(dāng)控制飲食，限吃或不吃油膩食物，以粗纖維食物為主，以減少脂肪吸收；鼓勵(lì)患兒在身體條件允許的情況下多加運(yùn)動(dòng)，為其制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)方案，提高患兒的免疫力，促進(jìn)其康復(fù)；運(yùn)動(dòng)過程中要保證患兒運(yùn)動(dòng)量適度，否則運(yùn)動(dòng)量過小達(dá)不到滿意效果，運(yùn)動(dòng)量過大易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。（4）加強(qiáng)患兒家屬的健康教育。指導(dǎo)患兒家屬正確掌握拍背、翻身等護(hù)理操作，以保持患兒呼吸道通暢；告知家屬患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)，密切觀察其是否有呼吸困難、高熱、意識(shí)障礙等，如發(fā)現(xiàn)異常則要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；指導(dǎo)患兒家長掌握正確的服藥方法，嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的飲食計(jì)劃喂養(yǎng)，注意不同藥物的劑量及用藥時(shí)間；飲食上少食多餐，保證患兒充分睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒喘憋癥狀消失時(shí)間、咳嗽癥狀消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的喘憋、咳嗽、哮鳴音、濕啰音等癥狀體征消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，且其住院時(shí)間也顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺炎癥狀體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

表1 兩組肺炎癥狀體征消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　　喘憋　咳嗽　哮鳴音　濕啰音　住院消失時(shí)間　消失時(shí)間　消失時(shí)間　消失時(shí)間　時(shí)間觀察組 3.38±1.18*4.60±2.27*4.35±1.18*4.29±1.07*4.91±1.92*對(duì)照組 5.25±1.17　6.61±1.11　7.63±1.15　5.21±1.87　9.08±2.59

3 討 論

小兒肺炎占據(jù)住院死亡患兒中相當(dāng)大的比例，會(huì)對(duì)患兒的身體健康產(chǎn)生較大威脅。幼兒年齡較小，機(jī)體抵抗力低下，是病原菌的易感人群，且感染后病情進(jìn)展迅速［5］。肺炎合并高血壓患兒臨床表現(xiàn)會(huì)存在較大差異，針對(duì)這類患兒采用科學(xué)、細(xì)致的綜合護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)其心理護(hù)理、生活護(hù)理、呼吸道護(hù)理等全面干預(yù)，可顯著改善治療效果，護(hù)理人員要在實(shí)際工作中充分了解患兒的基本情況，進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組肺炎臨床癥狀及體征消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，且平均住院時(shí)間也顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)高血壓合并肺炎的患兒加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，可有效改善療效，促進(jìn)患兒康復(fù)。

［1］孫彩煥,付姝麗,辛麗娜,等.小兒肺炎的臨床護(hù)理干預(yù)研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,13（4）∶732-734.

［2］崔丹丹.護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用與健康教育作用［J］.中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21（6）∶187-188.

［3］康 英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用及效果［J］.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13（5）∶100-101.

［4］鐘金富.綜合性護(hù)理對(duì)小兒肺炎治療效果的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23（9）∶1019-1020.

［5］周 燕.針對(duì)性護(hù)理在小兒肺炎90例中的應(yīng)用分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥,2015,11（1）∶134.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.035.125.02