胡紅波（黑龍江省牡丹江市利健醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157000）

尿毒癥并發(fā)左心衰患者的護(hù)理心得與體會(huì)

胡紅波
（黑龍江省牡丹江市利健醫(yī)院腎內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探討尿毒癥并發(fā)左心衰患者的護(hù)理心得與體會(huì)。方法 選取2010年1月～2015年9月我院收治的尿毒癥并發(fā)左心衰患者128例作為研究對象，按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為對照組和研究組，各64例，在對癥治療基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，比較兩組尿毒癥、左心衰康復(fù)情況。結(jié)果 研究組在尿毒癥康復(fù)得分、左心衰康復(fù)得分方面與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尿毒癥并發(fā)左心衰患者臨床護(hù)理工作中開展護(hù)理干預(yù)，可顯著提高療效與護(hù)理質(zhì)量，值得臨床選擇和全面推廣應(yīng)用。

左心衰；尿毒癥；護(hù)理體會(huì)

對尿毒癥患者來說，左心衰是其比較常見的一種危重心血管并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制具有一定的復(fù)雜性，且具有較高的死亡率，嚴(yán)重威脅患者生命安全。所以，及時(shí)有效的臨床治療和科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對降低尿毒癥并發(fā)左心衰患者死亡率具有至關(guān)重要的作用［1］。本文選取我院收治的尿毒癥并發(fā)左心衰患者128例作為研究對象，總結(jié)和報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年9月我院收治的尿毒癥并發(fā)左心衰患者128例作為研究對象，其中，男70例，女58例，年齡25～74歲，平均年齡（56.4±4.6）歲。病因與誘因：慢性腎衰75例，慢性腎小球腎炎25例，糖尿病腎病8例，多囊腎9例，梗阻性腎病3例，急性腎衰5例。按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為對照組和研究組，各64例，兩組患者的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括在患者出現(xiàn)心衰癥狀后加強(qiáng)生命體征和病情變化的觀察，做好各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄；加強(qiáng)血液透析護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療，做好并發(fā)癥預(yù)防措施。研究組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理要點(diǎn)：（1）基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：幫助患者掌握正確擺放體位的重要性，病情發(fā)作期間護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者選擇半臥位或臥位，以減少其回心血量，緩解呼吸困難等不適癥狀；調(diào)整給氧速度，使肺泡通氣質(zhì)量達(dá)到既定要求；幫助患者及時(shí)排痰，確保呼吸道暢通；（2）心理護(hù)理干預(yù)：強(qiáng)化心理干預(yù)對尿毒癥并發(fā)左心衰患者來說非常重要。長期血液透析治療，患者肉體和精神都承受了很大的痛苦，患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也隨之加大。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者治療期間出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等不良情緒時(shí)，要及時(shí)與之耐心交流，給予精神支持和鼓舞，耐心聽取患者主訴，通過向其介紹本院治療效果良好的病患幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）飲食護(hù)理干預(yù)：大多數(shù)尿毒癥患者食欲不佳，出現(xiàn)左心衰癥狀后更會(huì)在一定程度上影響飲食，護(hù)理人員在患者臨床癥狀得到一定改善之后，應(yīng)對其飲食進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，囑其選擇富含維生素的高熱量、低蛋白食品，特別是透析患者必須以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食為主，對水鈉攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，

1.3 觀察指標(biāo)

采用本院自制調(diào)查問卷對患者左心衰康復(fù)情況、尿毒癥康復(fù)情況進(jìn)行評價(jià)，均設(shè)定好、中、差三個(gè)級別的選項(xiàng)，由患者自行填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析此次實(shí)驗(yàn)得到的全部數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者尿毒癥康復(fù)情況及左心衰康復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，研究組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 比較兩組尿毒癥康復(fù)情況 ［n（%）］

表2 比較兩組左心衰康復(fù)情況 ［n（%）］

3 討 論

尿毒癥患者一旦出現(xiàn)左心衰情況，其生命安全就會(huì)受到更加嚴(yán)重的威脅。有些醫(yī)護(hù)人員直接將患者轉(zhuǎn)入心內(nèi)科進(jìn)行相關(guān)治療，但整體治療效果并不滿意。尿毒癥患者腎功能較差，對各種治療藥物的敏感性也明顯減弱，利尿劑、強(qiáng)心劑等治療藥物不僅效果不甚理想，甚至還可能因?yàn)檠诱`最佳治療時(shí)間導(dǎo)致患者死亡［2］。因?yàn)槟蚨景Y患者需要經(jīng)過長期血液透析治療，在此期間體內(nèi)水鈉潴留現(xiàn)象嚴(yán)重，心臟負(fù)擔(dān)加重，發(fā)生左心衰時(shí)要進(jìn)行進(jìn)行血液透析治療，以便將患者體內(nèi)潴留水分快速過濾出去，改善心衰或其他不適癥狀。在規(guī)范化治療基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，控制患者飲食情況，有利于避免暴飲暴食導(dǎo)致急性左心衰，還能在一定程度上提高患者治療依從性，使其可以積極主動(dòng)的配合臨床治療與護(hù)理工作［3］。加強(qiáng)心理干預(yù)，可幫助患者盡快緩解心理方面的不適，增強(qiáng)其對此病及臨床治療相關(guān)知識的掌握程度。另外，一系列基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，通過密切觀察患者病情和生命體征變化，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情異常現(xiàn)象，并上報(bào)給醫(yī)生，以便盡快采取針對性治療或護(hù)理措施［4］。相關(guān)學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，針對尿毒癥并發(fā)急性左心衰患者，給予系統(tǒng)全面、綜合有效的臨床護(hù)理，可顯著縮短治療時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度［5］。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組尿毒癥康復(fù)效果、左心衰康復(fù)效果與對照組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此充分證明尿毒癥并發(fā)左心衰患者臨床護(hù)理工作中開展護(hù)理干預(yù)，可顯著提高療效和護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王金蘭.人性化護(hù)理干預(yù)在尿毒癥并發(fā)左心衰患者血液透析中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療,2013,32（15）∶158-159.

［2］吳華喬.尿毒癥伴左心衰患者血液透析治療的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息,2013,36（20）∶306-306.

［3］劉春怡.尿毒癥并發(fā)左心衰患者血液透析的護(hù)理體會(huì)［J］.求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,11（10）∶205-206.

［4］劉慶華.17例尿毒癥并發(fā)左心衰患者的護(hù)理體會(huì)［J］.中國民康醫(yī)學(xué),2014,13（20）∶103-104,105.

［5］趙海燕.對進(jìn)行血液透析的尿毒癥并發(fā)左心衰患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,24（16）∶73-74.

本文編輯：徐 陌

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.035.117.02