王廷會(huì)，張少峰，馬劍華，劉玉蘭（河南省禹州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 禹州 461670）

老年冠心病患者心血管病危害因素與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性分析

王廷會(huì)，張少峰，馬劍華，劉玉蘭
（河南省禹州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南 禹州 461670）

目的 總結(jié)老年冠心病患者的冠狀動(dòng)脈病變程度及其心血管病危害因素之間的內(nèi)在關(guān)系。方法 選擇2014年3月～2015年3月我院收治的冠狀動(dòng)脈造影檢查的老年冠心病患者368例作為研究對(duì)象，觀察其心血管病危害因素。結(jié)果 多因素結(jié)果：老年冠心病患者中的常見(jiàn)獨(dú)立性危害因素是糖尿病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（95%置信區(qū)間：1.715～2.833；OR：2.132；P＜0.05），其他因素涉及高膽固醇因素、抽煙因素、年齡因素以及高血壓因素等。單因素結(jié)果：患者冠脈組織狹窄程度積分越高、同時(shí)冠狀動(dòng)脈病變組織的數(shù)量越多，出現(xiàn)危害因素的幾率會(huì)越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年冠心病患者發(fā)生心血管事件的常見(jiàn)獨(dú)立性危害因素為糖尿病，在心血管內(nèi)科診療工作中，需要對(duì)各種危害因素進(jìn)行干預(yù)及防治，從而進(jìn)一步改善冠心病患者預(yù)后。

心血管內(nèi)科；老年冠心?。恍难懿。惶悄虿?；冠狀動(dòng)脈病變程度

冠心病屬于臨床上十分多見(jiàn)的一種慢性疾病，不僅發(fā)病率日益增高，而且年輕化趨勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)重，同時(shí)誘發(fā)因素較多，若不加以干預(yù)，就可能會(huì)加快機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化速率，除了會(huì)加重患者病情外，還會(huì)影響其生存質(zhì)量。為總結(jié)老年冠心病患者的冠狀動(dòng)脈病變程度及其心血管病危害因素之間的內(nèi)在關(guān)系，研究選擇368例老年冠心病患者進(jìn)行分析，并研究心血管病危害因素，通過(guò)探明冠心病疾病特征，期待能提升疾病防治質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年3月我院收治的冠狀動(dòng)脈造影檢查的老年冠心病患者368例作為研究對(duì)象，其年齡為60.1～86.7歲，平均年齡（77.8.2±10.01）歲；男201例，女167例。

1.2 方法

（1）分析患者危險(xiǎn)因素。①糖尿?。簩?duì)患者空腹血糖值進(jìn)行測(cè)定，查看其血糖值是否超過(guò)7 mmol/L，并詢問(wèn)糖尿病史；②高膽固醇：膽固醇值超過(guò)5.2 mmol/L；③抽煙：患者煙齡超過(guò)半年，或者抽煙數(shù)量超過(guò)100支；④高血壓：于靜止?fàn)顟B(tài)中，對(duì)患者舒張壓值（超過(guò)90 mmHg）、收縮壓值（超過(guò)140 mmHg）進(jìn)行測(cè)定。

（2）造影檢查。選擇橈動(dòng)脈方案或者股動(dòng)脈方案進(jìn)行，檢查左側(cè)冠狀動(dòng)脈組織時(shí)，檢查體位應(yīng)超過(guò)4個(gè)；檢查右側(cè)冠狀動(dòng)脈組織時(shí)，檢查體位應(yīng)超過(guò)2個(gè)。

1.3 判斷指標(biāo)

（1）冠心?。涸煊敖Y(jié)果證實(shí)，患者內(nèi)徑狹窄程度超過(guò)50.0%的冠狀動(dòng)脈組織數(shù)量超過(guò)一支，包括右側(cè)冠狀動(dòng)脈組織、冠狀動(dòng)脈左主干、冠狀動(dòng)脈左回旋支以及冠狀動(dòng)脈左前降支等［1］。

（2）冠狀動(dòng)脈組織病變情況：選擇Gensini法進(jìn)行評(píng)定。1分：管腔組織的狹窄程度不足25.0%；2分：狹窄程度在26.0%～50.0%之間；4分：51.0%～75.0%之間；8分：76.0%～90.0%之間；16分：91.0%～99.0%之間；32分∶100.0%［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 冠心病以及多因素之間的相關(guān)性

老年冠心病患者中的常見(jiàn)獨(dú)立性危害因素是糖尿病，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他因素涉及高膽固醇、抽煙、年齡以及高血壓等。見(jiàn)表1。

表1 冠心病以及多因素之間的相關(guān)性

2.2 冠心病以及單因素之間的相關(guān)性

根據(jù)患者Gensini評(píng)定分?jǐn)?shù)，發(fā)現(xiàn)92例患者不足1分（A組），90例患者分?jǐn)?shù)在1～12分之間（B組），99例患者分?jǐn)?shù)在12～38分之間（C組），87例患者分?jǐn)?shù)超過(guò)38分（D組），且患者冠脈組織狹窄程度積分越高、同時(shí)冠狀動(dòng)脈病變組織的數(shù)量越多，出現(xiàn)危害因素的幾率會(huì)越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 冠心病以及單因素之間的相關(guān)性

3 討 論

患者年齡越大，其冠脈組織狹窄程度積分越高，同時(shí)冠狀動(dòng)脈病變組織的數(shù)量越多，這是由于患者年齡越大，其冠狀動(dòng)脈壁的內(nèi)膜纖維組織出現(xiàn)增生性加厚癥狀的幾率會(huì)越高，以至于細(xì)胞組織的外基質(zhì)異常變多，同時(shí)內(nèi)皮細(xì)胞組織的密度會(huì)顯著降低，致使患者內(nèi)皮細(xì)胞組織的基本功能受到影響，極易誘發(fā)心血管類病癥，表明年齡屬于老年冠心病患者發(fā)生心血管事件的常見(jiàn)危害因素［3］。

一般而言，長(zhǎng)時(shí)間抽煙會(huì)使人體血管組織的內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生變化，導(dǎo)致其內(nèi)皮受損，以至于發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象，加大心血管事件發(fā)生幾率［4］。筆者觀察冠心病患者基本信息后，發(fā)現(xiàn)抽煙患者Gensini評(píng)定分?jǐn)?shù)明顯偏高，表明“抽煙”同樣屬于心血管事件出現(xiàn)的一種危險(xiǎn)因素。不僅如此，若患者并發(fā)高血壓、糖尿病等癥狀，其心血管事件發(fā)生幾率就會(huì)顯著上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且并發(fā)糖尿病的患者病變支數(shù)明顯多于單純冠心病患者，其冠狀動(dòng)脈組織的狹窄現(xiàn)象也更加嚴(yán)重，極易誘發(fā)多支病變現(xiàn)象［5］。本次研究發(fā)現(xiàn)，老年冠心病患者中的常見(jiàn)獨(dú)立性危害因素是糖尿病，其他因素涉及高膽固醇因素、抽煙因素、年齡因素以及高血壓因素等。不僅如此，患者冠脈組織狹窄程度積分越高、同時(shí)冠狀動(dòng)脈病變組織的數(shù)量越多，出現(xiàn)危害因素的幾率會(huì)越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，老年冠心病患者發(fā)生心血管事件的獨(dú)立性危害因素為糖尿病，同時(shí)高膽固醇因素、抽煙因素以及高血壓因素等通常會(huì)引起心血管事件，因此在心血管內(nèi)科診療工作中，需要對(duì)各種危害因素進(jìn)行干預(yù)及防治，從而進(jìn)一步改善冠心病患者預(yù)后。

［1］張海華,俞夢(mèng)越,袁晉青,等.4174例冠狀動(dòng)脈造影人群吸煙與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系研究［J］.中國(guó)循環(huán)雜志,2013,28（04）∶274-277.

［2］羅 仁,茶春喜,梁金排.不同年齡組維吾爾族與漢族冠心病患者的危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變特征分析［J］.重慶醫(yī)學(xué),2014,43（04）∶445-450.

［3］魏學(xué)標(biāo),林耀望,楊 醒,等.載脂蛋白A1-75bp位點(diǎn)多態(tài)性與血脂及冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性［J］.中華心血管病雜志,2014,42（11）∶916-921.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.100.02