孫新梅（內(nèi)蒙古烏蘭察布市商都縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013450）

纈沙坦治療輕中度高血壓有效性與安全性的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)

孫新梅
（內(nèi)蒙古烏蘭察布市商都縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013450）

目的 分析對(duì)比纈沙坦治療輕度中度高血壓的療效及不良反應(yīng)等情況。方法 選取我院2013年1月～2015年1月內(nèi)科收治的輕度中度高血壓患者110例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組給予纈沙坦治療，對(duì)照組給予氨氯地平治療，觀察兩組治療后的血壓情況以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者使用不同藥物進(jìn)行治療后，觀察組患者治療總有效率92.3%，對(duì)照組患者治療總有效率為79.7%，兩組患者療效對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組進(jìn)行常規(guī)體檢、離子、尿RT、血RT等檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)明顯異?；颊?。結(jié)論 纈沙坦相對(duì)于傳統(tǒng)的鈣離子拮抗劑治療輕度中度高血壓療效更加，而且對(duì)于患者肝腎功能以及其他方面的副作用影響較低，耐受性好，適合選用為治療輕度中度高血壓的一線藥物。

纈沙坦；輕度高血壓；氨氯地平

隨著改革開放后人們生活水平的提高，患高血壓的患者也隨之增加，作為一種“無形的殺手”，高血壓對(duì)于人們的生活造成了很大的困擾，高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾?。?］，如不加強(qiáng)對(duì)血壓的控制，會(huì)引起患者一系列嚴(yán)重的病變，甚至威脅患者生命健康，本文就纈沙坦治療輕度中度高血壓患者的療效以及安全性做研究，旨在探討其療效和不良反應(yīng)等問題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月內(nèi)科收治的輕度中度高血壓患者110例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組男26例，女14例，年齡41～72歲，平均年齡（54.36±2.72）歲，病程1～11年，平均病程（4.36±0.22）年。對(duì)照組男29例，女11例，年齡42～72歲，平均年齡（53.86±2.68）歲，病程1～11年，平均病程（4.41±0.22）年。兩組患者均為輕度或者中度高血壓患者，舒張壓90～110 mmHg，收縮壓140～80 mmHg，兩組患者均為原發(fā)性高血壓患者，無嚴(yán)重的心腦血管疾病，肝腎功能障礙。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予氨氯地平片治療，方法：初次口服5 mg/次，根據(jù)患者情況可酌量增加至10 mg/次，1次/d。觀察組患者給予纈沙坦治療，用法為：首次選用劑量為80 mg，1次/d，與性別、年齡及種族無關(guān)。2周內(nèi)出現(xiàn)抗高血壓作用，4周后作用達(dá)最大。未能充分控制血壓的患者，日劑量可增至160 mg或加用利尿劑。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者收縮壓下降程度判斷；顯效：患者DBP下降≥10 mmHg并降至正常，或下降20 mmHg；有效：DBP下降未達(dá)10 mmHg；但降至正?；蛳陆?0～19 mmHg；無效：患者血壓無明顯變動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

兩組患者使用不同藥物進(jìn)行治療后，觀察組治療總有效率為92.3%，顯著高于對(duì)照組的79.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)

觀察組患者治療期間出現(xiàn)惡心嘔吐2例，頭痛乏力2例，對(duì)照組患者治療期間出現(xiàn)相同癥狀相同例數(shù)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者進(jìn)行常規(guī)體檢、離子、尿RT、血RT等檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)明顯異常患者。

3 討 論

纈沙坦是臨床上常用的血管緊張素受體拮抗劑，也可用于各類高血壓患者的治療中［2-3］，在臨床治療上，纈沙坦因其特異性的提起拮抗劑，所以可以選擇性的作用在患者的AT1受體亞型上，從而良好的阻斷AngⅡ與AT1受體的結(jié)合，當(dāng)患者AngⅡ與AT1受體的結(jié)合被阻斷后，血管收縮及醛固酮的釋放則會(huì)被有效的抑制，患者的血壓則會(huì)降低，同時(shí)，纈沙坦治療時(shí)對(duì)于患者心腦腎功能有較好的保護(hù)作用，適用于各類心腦血管疾病患者的降壓治療中［4-5］，本文研究結(jié)果顯示，兩組患者使用不同藥物進(jìn)行治療后，觀察組患者治療總有效率92.3%，顯著高于對(duì)照組的79.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者進(jìn)行常規(guī)體檢、離子、尿RT、血RT等檢查時(shí)未發(fā)現(xiàn)明顯異?；颊?。由此可見，在使用纈沙坦治療時(shí)，不僅患者血壓得到了平穩(wěn)的控制，同時(shí)患者血糖、血脂、肝腎功能均不受用藥的負(fù)面影響，患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況較少。

綜上所述，纈沙坦相對(duì)于傳統(tǒng)的鈣離子拮抗劑治療輕度中度高血壓療效更加，而且對(duì)于患者肝腎功能以及其他方面的副作用影響較低，耐受性好，適合選用為治療輕度中度高血壓的一線藥物。

［1］崔秀玲,奚 悅,馬 躍,等.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué),2012,15（21）∶2439-2441.

［2］柯元南,黃 峻,諸駿仁,等.纈沙坦/氨氯地平復(fù)方片劑對(duì)單藥控制不良的輕中度高血壓患者的療效觀察［J］.中華心血管病雜志,2014,37（9）∶794-799.

［3］吳澤兵,張 穎,余其貴,等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對(duì)老年高血壓患者血壓變異性的影響［J］.中華心血管病雜志,2012,40（1）∶8-13.

［4］程 鵬,李薇紅,華 劍,武 超,師佩蘭.纈沙坦治療輕中度高血壓有效性與安全性的系統(tǒng)性評(píng)價(jià)［J］.《中國醫(yī)藥指南》,2011,09（23）∶211-215.

［5］黃漢菊,盧建雄,楊月嫦.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性［J］.《中國老年學(xué)雜志》,2013,33（9）∶2154-2155.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2015.035.084.02