董慧芳（內蒙古包鋼醫(yī)院，內蒙古 包頭 014010）

NT-proBNP在心血管疾病高危人群中長期預后的作用

董慧芳
（內蒙古包鋼醫(yī)院，內蒙古 包頭 014010）

目的 觀察氨基酸末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）在心血管疾病高危人群中的長期預后作用。方法 選取我院2014年4月～2015年3月心內科收治入院的冠心病心肌梗死患者84例作為研究對象，根據(jù)NT-proBNP的高低分為高值組和低值組，各42例，對兩組患者進行相同的藥物治療，1個月后對兩組患者的血壓控制率、治療依從率和再次住院率進行分析。結果 高值組患者血壓控制率為56.1%，依從率為66.0。再次住院患者42例。低值組患者血壓控制率為88.4%，依從率為96.2，再次住院患者19例。對比兩組患者血壓控制率、依從率和再次住院人數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 低值組患者血壓改善情況，再次住院率和依從率與高值組進行對比明顯減少。

NT-proBNP；心血管疾??；高危人群

心血管病變是現(xiàn)臨床上常見的老年性病變，包括心肌梗死、心理衰竭等嚴重病癥。心血管疾病患者常因心梗等因素發(fā)生猝死［1］，相關人士的研究結果表明，NT-proBNP數(shù)值的高低可直接反應出患者的心腎綜合功能，國內的臨床上常將NT-proBNP作為衡量患者是否有心衰的標記為，并可用于心衰病因的診斷以及鑒別診斷等作用，本文旨在觀察NT-proBNP對于心血管疾病高危人群的長期預后作用，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年3月心內科收治入院的冠心病心肌梗死患者84例作為研究對象，根據(jù)NT-proBNP的高低分為高值組（＞200 pg/mL）和低值組（＜150 pg/mL），各42例，高值組中男23例，女19例，年齡48～83歲，平均年齡（54.3±5.56）歲，低值組中男23例，女19例，年齡49～83歲，平均年齡（55.4±5.63）歲，所有患者均有心電圖檢查提示特征性出現(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動態(tài)演變，實驗室檢查提示心肌壞死血清生物標志物升高，白細胞數(shù)增多，中性粒細胞數(shù)增多，嗜酸性粒細胞數(shù)減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高等特征性的臨床診斷。兩組患者一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）［2］。

1.2 研究方法

對兩組患者進行相同的藥物治療，1個月后對兩組患者的血壓控制率、治療依從率和再次住院率進行分析。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者血壓控制情況（血壓控制在正常范圍內為在服用降壓藥物后可將血壓控制在90/150 mmHg，血壓控制率=血壓控制在正常范圍內的人數(shù)/總人數(shù)），服藥和飲食是否依從護理人員指導（依從率=依從人數(shù)/總人數(shù)），患者出院后半年內再次因心血管疾病并住院患者人數(shù)和死亡人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)實施相應分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義［3］。

2 結 果

采取相同的治療一段時間后，其中高值組患者血壓控制率為56.1%，依從率為66.0%。再次住院患者42例。低值組患者血壓控制率為88.4%，依從率為96.2%，再次住院患者19例。對比兩組患者血壓控制率、依從率和再次住院人數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出院半年情況對比

3 討 論

NT-proBNP是1988年由美國的生物醫(yī)學家從豬腦中最先發(fā)現(xiàn)的，NT-proBNP主要是由人類的心室所分泌的，主要的作用是利尿，擴張使用者的血管以及對抗腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，但相關的研究表明NT-proBNP目前尚無生物活性，但患者的心臟功能逐漸下降，積聚在患者心室內的血容量增加，患者的心室內壓力增高，患者的心室后負荷增加可導致患者心室內釋放的NT-proBNP增加，臨床上對于NT-proBNP的測定所用的為氨基酸多克隆抗體，相關學者的研究結果已經(jīng)證實，人體內的NT-proBNP會隨著年齡的增加而增加，主要的原因在于NT-proBNP與心臟的功能密切相關，人類的年齡不斷的增大可導致心臟的功能逐漸下降，心室壁逐漸變的僵硬，運動受限嚴重，同時室內壓增加，容量增大，導致NT-proBNP的生成增多，另外一個原因為患者的年齡增大，腎臟功能下降，患者的腎小球濾過功能逐漸下降，導致NT-proBNP的清除率下降，身體內殘留的NT-proBNP含量增加。臨床進行NT-proBNP測定的意義在于NT-proBNP數(shù)值的高低可直接反映出患者心臟的功能情況，并且與患者的心衰嚴重程度呈線性關系。本文的研究結果表明 高值組患者血壓控制率為56.1%，依從率為66.0%。再次住院患者42例。低值組患者血壓控制率為88.4%，依從率為96.2%，再次住院患者19例。對比兩組患者血壓控制率、依從率和再次住院人數(shù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，NT-proBNP低值組患者血壓改善情況，再次住院率和依從率與高值組進行對比明顯減少。

綜上所述，NT-proBNP數(shù)值的高低與心血管疾病患者的預后呈負相關，即NT-proBNP數(shù)值越高患者的預后越差，NT-proBNP越低則患者的預后較好。

［1］董剩勇.急性冠狀動脈綜合征患者預后因素評價及其生

化標志物的蛋白質組學研究［J］.中國人民解放軍醫(yī)學院,2013,07（04）∶156-157.

［2］趙 強.ACS患者PCI術后cTnI和NT-proBNP的變化及其對MACE的預測價值［J］.泰山醫(yī)學院,2012,09（05）∶2572-2573.

［3］李美芹.H-FABP檢測試劑盒的臨床驗證和Rochecobash232快速檢測NT-proBNP和cTnT的性能指標評價及探討［J］.南方醫(yī)科大學,2014,05（01）∶117-119.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.080.02