孫伯金（黑龍江省綏化市北林區(qū)雙河中心衛(wèi)生院普外科，黑龍江 綏化 152000）

血漿同型半胱氨酸水平與主動(dòng)脈瘤的相關(guān)性研究

孫伯金
（黑龍江省綏化市北林區(qū)雙河中心衛(wèi)生院普外科，黑龍江 綏化 152000）

目的 探討主動(dòng)脈瘤與血漿同型半胱氨酸水平的相關(guān)性。方法 選取2013年7月～2015年9月本院收治的主動(dòng)脈瘤患者38例作為觀察組，另選健康體檢者38名作為對(duì)照組，采用循環(huán)酶法，對(duì)所有受試者的血漿同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測(cè)，觀察兩組受試者的檢查結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者血漿同型半胱氨酸水平高于對(duì)照組受試者（P＜0.05）；觀察組高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組中，高同型半胱氨酸血癥患者主動(dòng)脈瘤直徑與血漿同型半胱氨酸水平正常患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；多因素分析顯示：高同型半胱氨酸血癥患者出現(xiàn)主動(dòng)脈腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)高于血漿同型半胱氨酸水平正?；颊叩?.14倍。結(jié)論 血漿同型半胱氨酸水平與主動(dòng)脈瘤有著密切的關(guān)聯(lián)性，醫(yī)護(hù)人員必須要給予高度重視。

血漿同型半胱氨酸；主動(dòng)脈瘤；相關(guān)性

本文選取我院收治的主動(dòng)脈瘤患者38例，作為探討血漿同型半胱氨酸水平與主動(dòng)脈瘤的相關(guān)性的研究對(duì)象，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月～2015年9月收治的主動(dòng)脈瘤患者38例作為觀察組，男34例，女4例，年齡42～83歲，平均年齡（64.3±18.6）歲。另選健康體檢者38名作為對(duì)照組，男33例，女5例，年齡43～84歲，平均年齡（64.8±19.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。主動(dòng)脈瘤患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床癥狀符合主動(dòng)脈瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者知曉本次研究，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前，患者服用過葉酸、維生素等能改變血漿同型半胱氨酸水平的藥物；②患者并發(fā)有惡性腫瘤；③患者腎功能障礙。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用CT檢查確定主動(dòng)脈瘤患者的瘤體直徑。在清晨抽取受試者4ml空腹靜脈血，將血液標(biāo)本置于EDTAK2抗凝管中，離心處理5 min后，將其置于溫度為-80℃的恒溫箱中。借助全自動(dòng)生化分析儀，利用循環(huán)酶法對(duì)所有受試者血漿同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測(cè)。其中，將血漿同型半胱氨酸水平＞15 μmol/L定義為高同型半胱氨酸血癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法

單因素分析：匯總處理所有受試者的臨床數(shù)據(jù)后，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)其進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受試者的臨床資料比較

觀察組中出現(xiàn)高同型半胱氨酸血癥25例，發(fā)生率為65.79%；對(duì)照組中出現(xiàn)同型半胱氨酸血癥10例，發(fā)生率為26.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.873，P＜0.05）。觀察組中，高同型半胱氨酸血癥患者主動(dòng)脈瘤直徑為（5.64±1.45）cm，血漿同型半胱氨酸水平正?；颊咧鲃?dòng)脈瘤直徑為（5.16±1.02）cm，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.276，P＞0.05）。

2.2 臨床資料比較

兩組患者一般資料中，吸煙所占比例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他無明顯差異。觀察組患者血漿同型半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組受試者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組受試者臨床資料對(duì)比

2.3 多因素分析

多因素分析顯示，高同型半胱氨酸血癥患者出現(xiàn)主動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)是血漿同型半胱氨酸水平正?；颊叩?.14倍，其中OR值為5.16，95%CI為2.37～11.19（P＜0.05）。對(duì)患者臨床資料進(jìn)行調(diào)整后，將血漿同型半胱氨酸水平＜15 μmol/L作為參照，相關(guān)結(jié)果沒有發(fā)生變化。見表2。

表2 多因素分析

3 討 論

許多學(xué)者認(rèn)為［1-2］，主動(dòng)脈瘤的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素、生化因素、血流動(dòng)力學(xué)因素等有著一定的關(guān)聯(lián)性。血漿同型半胱氨酸水平升高會(huì)損害動(dòng)脈，然而臨床上關(guān)于高同型半胱氨酸血癥與主動(dòng)脈瘤的關(guān)系，仍然存在較大的爭(zhēng)議［3］。

本次研究結(jié)果顯示，主動(dòng)脈瘤患者血漿同型半胱氨酸水平顯著高于健康體檢者，高同型半胱氨酸血癥是誘發(fā)主動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素。雖然許多醫(yī)學(xué)專家通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，降低高同型半胱氨酸血癥患者血漿同型半胱氨酸水平并不能降低心血管疾病的發(fā)生率，但是臨床上關(guān)于降低并發(fā)有高同型半胱氨酸血癥的主動(dòng)脈瘤患者的血漿同型半胱氨酸水平是否能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間方面的研究、臨床報(bào)道相對(duì)較少［4］，因此，在未來研究中，醫(yī)學(xué)專家可以將目光聚焦在主動(dòng)脈瘤與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系上，為臨床治療主動(dòng)脈瘤提供更多的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

［1］胡 明.腹主動(dòng)脈瘤的病因?qū)W分析、治療評(píng)估、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)［D］.廣西醫(yī)科大學(xué),2013.

［2］劉廣欽.腹主動(dòng)脈瘤相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的研究［D］.第二軍醫(yī)大學(xué),2013.

［3］許文平,李志樑,邱 健,等.腹主動(dòng)脈瘤患者外周血CD4～+CD28～-調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的變化及意義［J］.中國(guó)普通外科雜志,2011,20（06）∶651-654.

［4］彭 晨.PI3K在人腹主動(dòng)脈瘤血清中的表達(dá)及意義［D］.中南大學(xué),2014.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.073.02