朱 雷（山西省運城市中心醫(yī)院藥學部，山西 運城 044000）

老年高血壓病降壓藥物治療的藥學分析

朱 雷
（山西省運城市中心醫(yī)院藥學部，山西 運城 044000）

目的 分析老年高血壓患者應用降壓藥物治療的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的老年高血壓患者800例作為研究對象，根據(jù)實際病情選用合適的降壓藥物，觀察療效和不良反應情況。結果 患者用藥以氨氯地平（38.5%）、纈沙坦（25.5%）為主；治療后有效608例（76.0%），不良反應發(fā)生82例（10.25%），且不同藥物之間療效比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 降壓藥物治療老年高血壓療效確切，同時也存在不良反應現(xiàn)象。提示臨床醫(yī)師對癥選藥，提高患者的用藥安全性。

高血壓；降壓藥物；不良反應

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，主要發(fā)病群體是老年人，數(shù)據(jù)研究顯示近年來發(fā)病人數(shù)不斷增加，已經(jīng)成為一項社會性問題。該疾病自身沒有致命性，但卻是心腦血管事件的誘發(fā)因素，因此患者應當高度重視［1］。臨床實踐表明，患者確診后長期堅持用藥治療，能夠有效控制血壓水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文對我院收治的800例患者進行研究，分析了用藥類型和降壓療效，為臨床用藥提供參考依據(jù)，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的老年高血壓患者800例作為研究對象，其中男472例（59.0%），女328例（41.0%）；年齡60～85歲，平均年齡（77.4±1.5）歲；病程2～17年，平均病程（8.6±1.1）年。合并糖尿病304例、冠心病185例、高血脂117例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫(yī)師的各項工作。

1.2 納入和排除標準［2］

（1）納入標準：依據(jù)《中國高血壓防治指南2010》，患者年齡在60歲以上，經(jīng)臨床檢查后確診為高血壓；意識清晰，具有一定的溝通能力。（2）排除標準：聯(lián)合用藥患者，神經(jīng)、血液、免疫系統(tǒng)疾病患者，合并惡性腫瘤患者，心肝腎功能不全患者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法

醫(yī)師根據(jù)患者的病情選用合適的降壓藥物，首先介紹藥物作用機制、注意事項、治療療效，以及常見的不良反應，以便患者做好準備工作。用藥期間患者要謹遵醫(yī)囑，不能隨意減藥、停藥，養(yǎng)成定時、定量用藥的習慣。同時，醫(yī)師采用電話隨訪、家庭隨訪的形式了解患者的近況，解決實際問題，指導患者學會簡單的血壓測定方法，并定期回院復查。

1.3.2 研究方法

對800例患者進行回顧分析，包括一般資料（性別、年齡、病程、合并癥）、用藥類型、治療療效、不良反應等，總結臨床用藥特點。

1.4 觀察指標

（1）分析患者的用藥類型，以氨氯地平、纈沙坦、貝那普利、美托洛爾、培哚普利、硝苯地平為代表。（2）觀察患者的降壓治療療效，判定標準：收縮壓＜140 mmHg、舒張壓＜90 mmHg為有效，未達到該標準為無效。（3）觀察用藥不良反應，做好準確記錄，常見如惡心、嘔吐、頭暈、疲乏、皮膚過敏等。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 藥物使用情況分析

800例患者中，氨氯地平用藥308例，占比38.5%；纈沙坦用藥204例，占比25.5%；貝那普利用藥90例，占比11.25%；美托洛爾用藥75例，占比9.38%；培哚普利用藥61例，占比7.62%；硝苯地平用藥36例，占比4.5%；其它用藥26例，占比3.25%。分析可知，患者用藥主要以氨氯地平、纈沙坦為主，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療療效分析

結果顯示，800例患者治療有效608例（76.0%），且不同藥物在治療有效率上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 患者在降壓治療療效上的比較 ［n（%）］

2.3 不良反應情況分析

結果顯示，800例患者中不良反應共計出現(xiàn)82例（10.25%），且不同藥物在不良反應發(fā)生率上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 患者在不良反應發(fā)生率上的比較（n，%）

3 討 論

高血壓患者的收縮壓、舒張壓明顯增高，分析發(fā)病原因，主要包括以下幾點［3］：第一，基因遺傳，多數(shù)患者存在高血壓家族史，這一比例達到60%以上；第二，年齡因素，發(fā)病率會隨著年齡的增長而不斷提高，因此中老年人是主要發(fā)病群體；第三，生活習慣，指的是飲食不節(jié)、抽煙酗酒等，會增加發(fā)病風險；第四，環(huán)境和精神因素，長期處于緊張、焦慮狀態(tài)，或者受到不良的視覺、聽覺刺激，會引發(fā)高血壓；第五，受到疾病和藥物的影響，常見疾病如糖尿病、甲狀腺疾病、腎臟疾病等，藥物如消炎類、激素類、避孕藥等。

考慮到目前人口老齡化加劇，老年高血壓發(fā)病人數(shù)不斷增加，提高用藥安全性和有效性，成為醫(yī)師和患者的關注重點。本次研究結果顯示，800例患者中用藥以氨氯地平、纈沙坦為主，占比38.5%、25.5%，其次依次為貝那普利（11.25%）、美托洛爾（9.38%）、培哚普利（7.62%）、硝苯地平（4.5%）、其它（3.25%）。患者治療有效率為76.0%，不良反應發(fā)生率為10.25%，且不同藥物之間的療效和不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

根據(jù)以上結果，患者臨床用藥應該注意以下幾點：第一，患者的藥物選擇要充分考慮疾病、自身體質等因素，確保對癥下藥。其中，氨氯地平、纈沙坦在所有藥物中的應用比例最高，對于滿足用藥條件的患者，推薦優(yōu)先選用。第二，對于輕度血壓升高患者，用藥應該從小劑量開始，并且用藥前要了解作用機制和不良反應，能夠減少毒副反應，然后可以適當增加劑量，直至達到醫(yī)囑標準。第三，對于血壓嚴重升高的患者，如果單藥治療療效不明顯，可以聯(lián)合選用兩種小劑量藥物，能夠避免盲目增加劑量帶來的不適反應，并提高血壓控制療效。

綜上所述，降壓藥物治療老年高血壓療效確切，同時也存在不良反應現(xiàn)象。提示臨床醫(yī)師對癥選藥，提高患者的用藥安全性。

［1］孫清華.降壓藥物對老年高血壓腎損傷治療初步調查［J］.中國現(xiàn)代藥物應用,2014,08（19）∶173-175.

［2］劉 娜.降壓藥在老年高血壓病患者中的臨床藥學分析［J］.中國實用醫(yī)藥,2012,07（02）∶144-145.

［3］劉慧蘭.兩種降壓聯(lián)合用藥方案對高血壓合并糖尿病患者血壓變異性影響的比較中國醫(yī)藥指南［J］.2012,10（17）∶69-70.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.065.02