趙井民（黑龍江省齊齊哈爾市克東縣寶泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 164831）

尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死不良反應(yīng)分析

趙井民
（黑龍江省齊齊哈爾市克東縣寶泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，黑龍江 齊齊哈爾 164831）

目的 分析尿激酶和左旋精氨酸聯(lián)合對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）治療后的不良反應(yīng)情況。方法 選取2012年4月～2013年11月我院收治的STEMI患者72例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各36例。對(duì)照組采取常規(guī)的溶栓治療手段，治療組采用尿激酶與左旋精氨酸聯(lián)合治療，對(duì)比兩組治療的療效與不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療組的治療療效明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)情況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于STEMI患者，采用尿激素與左旋精氨酸聯(lián)合治療，能夠很好的保護(hù)損傷的心肌，減少不良反應(yīng)情況。

尿激酶；左旋精氨酸；急性ST段；抬高型；心肌梗死；不良反應(yīng)

臨床上，急性心肌梗死（AMI）是一種常見(jiàn)的疾病，其主要致病原因就是冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞，患者的血流中斷，從而造成部分心肌出現(xiàn)持久性缺陷導(dǎo)致局部壞死，而STEMI致病原因是因?yàn)樵诓环€(wěn)定的斑塊破裂之后，使得血管內(nèi)膜下的基質(zhì)膠原被暴露出來(lái)，形成了凝血酶與血栓，使得患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞，從而引起癥狀的出現(xiàn)［1］。對(duì)STEMI的治療必須盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療，早期有效的溶栓能夠讓STEMI患者閉塞之后的冠狀動(dòng)脈再次通暢，讓患者的心肌再次獲取血液灌注，從而有效防止病情的進(jìn)展［2］。本文主要對(duì)尿激酶和左旋精氨酸聯(lián)合對(duì)STEMI治療后的不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2013年11月我院收治的STEMI患者72例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各36例。對(duì)照組男19例，女17例，年齡48～74歲，平均年齡（55.6±3.9）歲；治療組男22例，女14例，年齡47～75歲，平均年齡（57.2±2.1）歲。所有患者中，伴有高血壓33例，伴有糖尿病23例，伴有前壁梗死9例，伴有下壁梗死7例。所有患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者在入院時(shí)對(duì)其24 h進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)，并給予鎮(zhèn)靜與吸氧等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，將患者分成對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采取常規(guī)的溶栓治療手段，給患者靜滴0.9%的氯化鈉溶液，劑量為100 mL，再加用150 U尿激酶進(jìn)行溶栓，在30 min內(nèi)滴注完成；治療組在此基礎(chǔ)上用200 mg/kg左旋精氨酸精心治療，1次/d，在12 h后再予以1 mg/kg肝素鈉，此后每隔12 h實(shí)施一次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患者的癥狀緩解時(shí)間與緩解的程度，監(jiān)測(cè)患者心率變化情況與心電圖的ST段抬高情況，調(diào)查患者發(fā)生的不良反應(yīng)情況，主要有牙齦出血、顱內(nèi)出血、心源性休克與死亡、皮膚瘀斑瘀點(diǎn)等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在溶栓之后的各項(xiàng)指標(biāo)比較

兩組患者在溶栓之后的SOD、LDH、CKMB、cTnT等相關(guān)指標(biāo)比較，觀(guān)察組明顯比對(duì)照組有所上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在溶栓之后的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者在溶栓之后的各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

cTnT（μg/L）對(duì)照組n=38組別　　時(shí)間　SOD（U/L）LDH（U/L）　CKMB（U/L）治療前　98.8±18.2128.8±11.6　16.9±7.4　0.02±0.007治療后 138.3±37.2365.8±65.8　67.2±11.8　1.25±0.5治療組n=38治療前　98.3±17.9　127.2±12.0　14.1±3.8　0.02±0.003治療后 166.8±44.5281.6±14.9　44.9±14.9　0.80±0.3

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較

對(duì)照組采取常規(guī)的溶栓治療手段，治療組采用尿激酶與左旋精氨酸聯(lián)合治療，對(duì)比兩組治療后不良反應(yīng)情況可以看出，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況比較 ［n（%）］

3 討 論

AMI是當(dāng)前常見(jiàn)于臨床上的病癥，并且病情比較危重，而發(fā)生STEMI對(duì)患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅［3］。尿激酶是當(dāng)前對(duì)STEMI治療的最有效手段，但是單采用尿激酶進(jìn)行治療，不良反應(yīng)情況比較多，因此，在臨床上研究出，在尿激酶的基礎(chǔ)上加用左旋精氨酸聯(lián)合治療，治療后發(fā)現(xiàn)其治療的療效明顯優(yōu)于單采用尿激酶的治療療效［4］?？芍獙?duì)于STEMI患者采用尿激酶與左旋精氨酸聯(lián)合治療療效更佳，值得臨床推廣使用。

［1］于 濤,宋志斌,甄錫云.觀(guān)察尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸（L-Arg）治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效及安全性［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,12（30）∶114-115.

［2］吳偉生.尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效觀(guān)察［J］.中外醫(yī)療,2012,36（01）∶515-516.

［3］張代榮,劉 宏.尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效及安全性觀(guān)察［J］.臨床心血管病雜志,2010,03（11）∶210-212.

［4］張代榮,劉 宏.尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效及安全性觀(guān)察［J］.臨床心血管病雜志,2010,12（11）∶335-336.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.062.02