荊鳳云（黑龍江省密山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，黑龍江 雞西 158300）

胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療房顫的療效評(píng)析

荊鳳云
（黑龍江省密山市人民醫(yī)院心血管內(nèi)一科，黑龍江 雞西 158300）

目的 對(duì)房顫治療中，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的應(yīng)用效果作出評(píng)價(jià)。方法 選取2014年10月～2015年9月我院收治的房顫患者80例為研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)法則將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采用胺碘酮治療，觀察組采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療。比較兩種患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為95.0%優(yōu)于對(duì)照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合療法治療房顫，可有效控制患者的心率，心臟功能顯著恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

房顫；胺碘酮；美托洛爾

房顫（atrial fibrillation）屬于心率失常范疇，主要發(fā)病人群為老年人［1］。房顫產(chǎn)生后會(huì)繼而引起血流動(dòng)力學(xué)障礙，同時(shí)可致患者合并器質(zhì)性心臟病，呈現(xiàn)出低血壓以及休克現(xiàn)象。房顫的治療方法在臨床上不統(tǒng)一，但主要分歧集中在選擇單純胺碘酮治療與胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療之間，目前尚未作出定論。不過(guò)筆者倒認(rèn)為胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療更優(yōu)，為證實(shí)該結(jié)論，選取我院收治的房顫患者80例為研究對(duì)象，采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年9月我院收治的房顫患者80例為研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)法則將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男23例，女17例；年齡55～85歲，平均年齡（67.2±4.8）歲。觀察組男25例，女15例；年齡54～85歲，平均年齡（66.3±4.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用胺碘酮治療。給予胺碘酮片0.2 g/次，3次/d，持續(xù)10天；此后為2次/d，持續(xù)5天；此后為0.1 g，3次/d?？偗煶?個(gè)月。

觀察組采用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療。胺碘酮（同上）；美托洛爾緩釋片：25～50 mg/次，2次/d?？偗煶?個(gè)月［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對(duì)比

觀察組總有效率為95.0%，顯著高于對(duì)照組的75.0%。即胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的療效優(yōu)于單純胺碘酮，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比 ［n（%）］

2.2 超聲心動(dòng)圖對(duì)比

治療前，兩組患者的LVEF、LVEDV、LVESV等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的三項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，且觀察組的改變幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的超聲心動(dòng)圖指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別　LVEF（%）　LVEDV（mL）　LVESV（mL）治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組　31.49±2.46　46.30±4.80　159.37±30.93　130.05±12.65　98.46±24.59　70.05±9.97對(duì)照組　31.87±2.52　35.34±3.55 　160.32±30.78　142.07±21.77　99.15±25.04　83.42±16.58 t 0.12　2.78　0.18　2.15　0.32 　3.05 P＞0.05　　＜0.05　　＞0.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

3 討 論

經(jīng)電生理檢查，可見(jiàn)房顫患者的心房肌細(xì)胞異常以及快速的發(fā)動(dòng)沖動(dòng)灶，同時(shí)伴有心房體積急劇擴(kuò)大，心房壁變薄，心房組織纖維化，肌細(xì)胞含量減少等［4］。筆者之所以堅(jiān)持認(rèn)定胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合療法更優(yōu)越，其原因在于胺碘酮具有抗心律失常的功能，恰好與房顫的臨床癥狀相符。胺碘酮作用后可阻礙鈣、鉀等離子的通道，增大房顫閥值，阻滯α與β受體，減緩心臟耗氧，抵抗外周阻力，但僅可起到緩解房顫的目的，且伴有相應(yīng)的毒副作用［5］。蓋因如此，對(duì)照組的治療效果并不十分確切。反觀觀察組卻十分理想。其原因在于美托洛爾的應(yīng)用。美托洛爾應(yīng)用后可促進(jìn)去甲腎上腺素與神經(jīng)激素的作用，對(duì)β受體起到抵抗效果，同時(shí)減少心臟排血，從而抑制并扭轉(zhuǎn)心臟重構(gòu)［6］；聯(lián)合胺碘酮使得抗心律失常的效果更突出。表2顯示，兩組患者在治療前的LVEF、LVEDV、LVESV等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而兩組患者在治療后三項(xiàng)指標(biāo)卻差異明顯，且觀察組的改變幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，房顫的最佳療法應(yīng)為胺碘酮與美托洛爾聯(lián)合療法，可明顯控制患者心率，心臟功能顯著恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

［1］黃鑫華,劉 強(qiáng).胺碘酮長(zhǎng)期聯(lián)合美托洛爾治療心房纖顫的療效及安全性［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,03（09）∶990-991.

［2］董十月,沈貴林,程 東.胺碘酮聯(lián)合琥珀美托洛爾緩釋片治療快室率房顫伴心力衰竭36例的療效分析［J］.中國(guó)藥業(yè),2013,05（11）∶938-939.

［3］戴仁森.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療心律失常50例［J］.中國(guó)藥業(yè),2012,03（20）∶972-973.

［4］玉洪新,林 源,班志紅.美托洛爾與小劑量胺碘酮聯(lián)合治療頻發(fā)室性早搏的臨床療效［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,03（29）∶982-983.

［5］王春梅,郝淑夢(mèng),孔令閣,高 宇,高 艷,孫 欣.替米沙坦聯(lián)合胺碘酮用于預(yù)防心房纖顫復(fù)發(fā)100例臨床療效觀察［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,03（09）∶978-979.

［6］付麗萍,徐益娟.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭45例觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,01（12）∶825-826.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.035.034.02