王 鑫

（遼寧省阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者的依從性影響

王 鑫

（遼寧省阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的 觀察個(gè)性化護(hù)理干預(yù)手段對外科手術(shù)患者護(hù)理依從性的積極作用。方法 149例手術(shù)患者依據(jù)護(hù)理方式差異分組，74例常規(guī)護(hù)理為對照組，75例在此基礎(chǔ)上補(bǔ)充個(gè)性化護(hù)理干預(yù)為觀察組，對比兩組護(hù)理后認(rèn)知行為與護(hù)理依從性。結(jié)果 觀察組護(hù)理后認(rèn)知行為、護(hù)理依從性、并發(fā)癥等各項(xiàng)均明顯較對照組更理想（P＜0.05）。結(jié)論 外科手術(shù)患者整個(gè)圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)手段，有利于增強(qiáng)其護(hù)理依從性。

個(gè)性化護(hù)理；圍術(shù)期；依從性

護(hù)理干預(yù)又稱行為矯正，指干預(yù)的重點(diǎn)放在可觀察到的外在行為和具體可描述的心理狀態(tài)，經(jīng)過學(xué)習(xí)、調(diào)整或改變個(gè)體異常心理病態(tài)和軀體癥狀以建立健康行為［1-2］。臨床給予手術(shù)患者加強(qiáng)圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可幫助其正確認(rèn)識病癥情況與手術(shù)情況以及預(yù)后。我院本次對收治的149例手術(shù)患者分別給予常規(guī)與個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，旨在觀察后者對患者依從性的積極影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院普外科2013年1月～12月行手術(shù)治療的149例患者依據(jù)護(hù)理方式差異分組，其中74例給予常規(guī)護(hù)理設(shè)為對照組，其余75例在此基礎(chǔ)上補(bǔ)充個(gè)性化護(hù)理干預(yù)設(shè)為觀察組，兩組男、女性例數(shù)分別為78、71例，年齡范圍在21～76歲，平均年齡（47.3±2.1）歲。兩組患者中急性闌尾炎、膽囊切除術(shù)、無張力疝氣修補(bǔ)術(shù)依次為43、56、50例。兩組均為初次手術(shù)，均無神經(jīng)系統(tǒng)與心理上的缺陷和疾病。兩組上述各項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：僅給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，補(bǔ)充個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員在患者住院后應(yīng)及時(shí)掌握患者基本信息，包括年齡、性格、學(xué)歷、病癥情況、心理狀態(tài)等，并依據(jù)患者個(gè)體情況制定個(gè)性化護(hù)理方案。因手術(shù)前患者普遍存在擔(dān)心手術(shù)及其預(yù)后而表現(xiàn)出焦慮、煩躁等負(fù)性心理，護(hù)理人員應(yīng)注意了解患者心理動向并及時(shí)給予針對性心理疏導(dǎo)，多與患者及其家屬交流溝通，幫助患者正確認(rèn)識病癥與建立治病信心，樹立正確的治病與手術(shù)觀。同時(shí)護(hù)理人員在與患者交流時(shí)要注意態(tài)度溫和而富有耐心，語氣輕柔，為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系而努力。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)全程均嚴(yán)格遵循無菌操作原則，術(shù)中幫助患者選擇與維持適宜手術(shù)體位，并對患者給予心理安慰與鼓勵(lì)，以緩解其恐懼心理與增強(qiáng)手術(shù)信心。術(shù)中還要加強(qiáng)對手術(shù)環(huán)境的密切觀測，注意將手術(shù)室溫控制在23～25 ℃范圍內(nèi)，濕度保持在50%～60%。手術(shù)過程中盡量遮蓋患者暴露部位［3］。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后待患者蘇醒應(yīng)及時(shí)告知其手術(shù)順利完成并給予祝福，同時(shí)密切觀測患者生命體征，若有異常應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對癥處理。指導(dǎo)患者及其家屬科學(xué)合理安排膳食，明確告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，告知術(shù)后禁忌和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察與對比兩組術(shù)后認(rèn)知行為與護(hù)理依從性狀況。自擬依從性問卷調(diào)查表，問卷內(nèi)容包括服從手術(shù)計(jì)劃、服從康復(fù)計(jì)劃，主動應(yīng)對、保持積極樂觀的心態(tài)、堅(jiān)持運(yùn)動以及無并發(fā)癥6個(gè)項(xiàng)目，6項(xiàng)均能做到為完全依從，做到1～5項(xiàng)為部分依從，無一項(xiàng)能做到為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理后認(rèn)知行為對比：觀察組病癥、用藥方法與自我護(hù)理知曉率均明顯較理想（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理后認(rèn)知行為對比表［n（%）］

2.2 兩組護(hù)理依從性對比：觀察組完全依從率明顯高于對照組，差異均具顯著性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理依從性對比表［n（%）］

3 討 論

手術(shù)依從性是指患者的行為在用藥方法、自我護(hù)理等方面與醫(yī)學(xué)指引的觀點(diǎn)與意見保持一致，是患者對病癥治療的順從程度。患者因缺乏對手術(shù)的正確認(rèn)識等因素均會出現(xiàn)出緊張、焦慮等負(fù)性心理，這種負(fù)性心理會引起其身體出現(xiàn)諸如心率較快、血壓增高等應(yīng)激綜合征。術(shù)前、術(shù)后給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可保證手術(shù)的順利進(jìn)行及手術(shù)成功［4］。本次對觀察組患者加強(qiáng)了圍手術(shù)期的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，術(shù)前注重掌握患者的基本信息資料與了解其心理動向，并及時(shí)制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案與針對性心理疏導(dǎo)，努力構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系；護(hù)理過程中加強(qiáng)對患者的安慰與鼓勵(lì)，幫助患者恢復(fù)手術(shù)信心；術(shù)后加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測以及飲食、術(shù)后禁忌等的指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)措施后發(fā)現(xiàn)：觀察組護(hù)理后認(rèn)知行為、護(hù)理依從性、并發(fā)癥等各項(xiàng)均明顯較對照組更理想（P＜0.05）。由此可見：給予外科手術(shù)患者整個(gè)圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理干預(yù)手段，有利于增強(qiáng)其護(hù)理依從性與確保手術(shù)的順利開展。

［1］ 梅培莉.護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者的影響分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（3）:107-108.

［2］ 朱俊萍，高淑華.護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（1）:122-123.

［3］ 夏姣艷.手術(shù)室護(hù)士個(gè)性化護(hù)理對外科手術(shù)患者的應(yīng)用效果［J］.中外醫(yī)療，2013，32（26）:138-140.

［4］ 朱俊萍，高淑華.護(hù)理干預(yù)對外科手術(shù)患者的影響［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（1）:122-123.

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1671-8194（2015）14-0272-01