陳新茹

（深圳市龍崗中心醫(yī)院南約社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518116）

護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓控制的效果評(píng)價(jià)

陳新茹

（深圳市龍崗中心醫(yī)院南約社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518116）

目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者的血壓控制效果。方法 選取2012年11月至2013年11月我社區(qū)高血壓患者150例，在患者知情同意下，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為研究組和對(duì)照組，每組75例，兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)后服用依從性以及血壓。結(jié)果 干預(yù)后研究組患者服藥依從性82.7%（62/75）顯著高于對(duì)照組患者服藥依從性57.3%（43/75），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后研究組血壓顯著低于干預(yù)前血壓，與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組血壓顯著低于對(duì)照組血壓，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者具有較好的效果，能顯著提高社區(qū)高血壓患者的服藥依從性，降低其血壓。

護(hù)理干預(yù)；高血壓；血壓控制；效果

高血壓是一種多發(fā)病，隨著社會(huì)老齡化的加重，高血壓發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)。該病是一種慢性病，但是可以導(dǎo)致心、腦和腎等疾病，嚴(yán)重威脅患者的健康［1］?？刂蒲獕菏侵委煾哐獕旱闹饕康?，若血壓控制在理想的水平，心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)病率會(huì)明顯降低［2］。該病需要終身服藥，但是在我國高血壓服藥依從性處于較低水平，給患者的治療帶來很大的影響。如何增加其服藥依從性對(duì)高血壓的治療具有重要的意義。本文對(duì)2012年11月至2013年11

月我社區(qū)高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并觀察其效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年11月至2013年11月我社區(qū)高血壓患者150例，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》中規(guī)定的高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。在患者知情同意下，按照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為研究組和對(duì)照組，研究組75例，男性患者35例，女性患者40例，年齡介于59～80歲，平均年齡為（64.9±1.2）歲，病程介于4～16年，平均病程為（7.2±0.8）年，對(duì)照組75例，男性患者34例，女性患者41例，年齡介于60～80歲，平均年齡為（65.1±1.3）歲，病程介于4～16年，平均病程為（6.9±0.6）年，兩組患者的性別、年齡以及病程均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)藥物治療。對(duì)照組：在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理。研究組：在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者采取多種形式的健康教育，定期給患者上課，講述高血壓相關(guān)知識(shí)，向患者發(fā)放宣傳冊(cè)和健康知識(shí)出版物，定期測(cè)量患者的血壓。和患者交流，對(duì)于有心理負(fù)擔(dān)的患者及時(shí)進(jìn)行疏通，囑咐患者按時(shí)服藥并且講述按時(shí)服藥的重要性。對(duì)于部分不愿意服藥的患者，對(duì)其一對(duì)一的教育，講述服藥的重要性，告訴患者服藥降壓是治療高血壓的基礎(chǔ)，是穩(wěn)定血壓的關(guān)鍵，讓患者遵循醫(yī)囑，養(yǎng)成按時(shí)服藥，不隨意停藥的好習(xí)慣。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。服藥依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)原發(fā)性高血壓藥物治療的依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)患者依從性進(jìn)行判定：①是否有不記得服藥的經(jīng)歷；②是否有停藥的經(jīng)歷；③在自覺癥狀有改善的時(shí)候，是否有停藥的經(jīng)歷；④在自覺癥狀更差的時(shí)候，是否有停藥的經(jīng)歷。上述4個(gè)問題問答均為無時(shí)判定服藥依從性，有1個(gè)或者1個(gè)以上的回答有時(shí)為服藥依從性不佳［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)均在SPSS17.0軟件上統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)量資料用表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組服藥依從性比較：由表1可知，干預(yù)后兩組服藥依從性均較干預(yù)前改善，與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），干預(yù)后研究組患者服藥依從性82.7%（62/75）顯著高于對(duì)照組患者服藥依從性57.3%（43/75），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓比較：由表2可知，干預(yù)后兩組血壓均顯著低于干預(yù)前血壓，與干預(yù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組血壓顯著低于對(duì)照組血壓，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)老齡化的加重以及人們生活水平的提高，高血壓患者越來越多，其發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)。而且有年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們的健康［5］。高血壓是以動(dòng)脈壓的升高為主要的特征，可伴隨有心臟、腦、腎以及血管等器官和臟器的損害，是心腦血管病的主要原因，是致殘甚至是引起死亡的重要的危險(xiǎn)因素［6］。治療主要以服用常規(guī)降壓藥為主，但是我國高血壓患者服藥依從性較低，經(jīng)常出現(xiàn)患者自動(dòng)停藥的現(xiàn)象，使血壓突然升高，給治療帶來負(fù)面影響。如何控制好血壓是治療高血壓的關(guān)鍵，也是降低心、腦、腎等并發(fā)癥的關(guān)鍵［7］。因此要給予患者健康教育和心理指導(dǎo)，使患者按時(shí)服藥，進(jìn)而達(dá)到有效降壓的效果。社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，可以使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，向患者發(fā)放宣傳冊(cè)和健康知識(shí)出版物，可以讓患者改善以往的錯(cuò)誤觀念，養(yǎng)成按時(shí)服藥的好習(xí)慣。使患者明白服用降壓藥是治療的基礎(chǔ)，不能隨便停藥，應(yīng)該遵守醫(yī)囑。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后兩組服藥依從性均較干預(yù)前改善，而研究組患者服藥依從性82.7%（62/75）顯著高于對(duì)照組患者服藥依從性57.3%（43/75），充分說明健康教育護(hù)理干預(yù)可以改善患者的傳統(tǒng)觀念，使患者養(yǎng)成按時(shí)服藥，不隨便停藥的好習(xí)慣。研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后兩組血壓均顯著低于干預(yù)前血壓，且研究組血壓顯著低于對(duì)照組血壓，進(jìn)一步說明護(hù)理干預(yù)能顯著降低社區(qū)高血壓患者的血壓，對(duì)血壓的穩(wěn)定具有一定的效果。

表1 兩組服藥依從性比較［n（%）］

表2 兩組干預(yù)、后血壓比較（mm Hg）

表2 兩組干預(yù)、后血壓比較（mm Hg）

注：與干預(yù)前比較，△P＜0.05；與對(duì)照組比較，▲P＜0.05

組別　　時(shí)間　　收縮壓　　舒張壓研究組　　干預(yù)前　145.2±0.2　95.1±0.9干預(yù)后　121.3±0.3△▲　75.2±0.5△▲對(duì)照組　　干預(yù)前　145.1±0.9　94.9±0.7干預(yù)后　134.2±0.9△　84.5±0.9△

綜上所述，高血壓是一種常見病和多發(fā)病，服用降壓藥是治療的基礎(chǔ)，控制血壓是治療的關(guān)鍵。健康教育護(hù)理干預(yù)能顯著提高社區(qū)高血壓患者的服藥依從性，養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣，進(jìn)而穩(wěn)定患者的血壓。

［1］ 張國峰，張秀娟.家庭醫(yī)生綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者血壓控制的效果評(píng)價(jià)［J］.中國慢性病預(yù)防與控制，2013，22（4）:457-459.

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［3］ 洪英，趙紅芬.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)農(nóng)村老年高血壓患者血壓控制的效果評(píng)價(jià)［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（5）:542-543.

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1671-8194（2015）14-0239-02