肖 亞

（廣漢市中醫(yī)醫(yī)院兒科，四川 廣漢 618300）

黃芪顆粒輔助治療小兒支原體肺炎并發(fā)心肌損害實驗指標的臨床觀察

肖 亞

（廣漢市中醫(yī)醫(yī)院兒科，四川 廣漢 618300）

目的 探討黃芪顆粒治療小兒支原體肺炎并發(fā)心肌損害臨床療效。方法 將診斷為支原體肺炎并發(fā)心肌損害的患兒60例隨機分為治療組30例，對照組30例。對照組常規(guī)給予注射用果糖二磷酸鈉靜脈滴注。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用黃芪顆粒口服。觀察比較兩組CK-MB、LDH、HBDH。結(jié)果 黃芪顆粒組和對照組治療后CK-MB、LDH、HBDH分別為（19±6），（51±15），（166±25）U/L和（28±7），（78 ±20），（216±30）U/L，均較治療前明顯下降，（P＜0.01），同時觀察到治療組CK-MB、LDH、HBDH改善狀態(tài)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），治療組未發(fā)現(xiàn)副作用。結(jié)論 黃芪顆粒能夠促進心肌細胞損傷的恢復(fù)，對治療小兒支原體肺炎并發(fā)心肌損害有明確的輔助治療效果。

黃芪顆粒；支原體肺炎；心肌損害；兒科

肺炎支原體是引起小兒非典型肺炎和許多呼吸道感染的主要病原體之一，其臨床表現(xiàn)除累及呼吸系統(tǒng)外，還可引起多系統(tǒng)損害，心肌損害是肺炎支原體肺炎常見的并發(fā)癥之一，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢。2012年4月至2013年8月我科采用黃芪顆粒輔助治療小兒支原體肺炎并發(fā)心肌損害取得較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：病例選自本院2012年4月至2013年8月的住院患兒，血清肺炎支原體抗體IgM測定（凝集法）＞1∶40，均符合支原體肺炎診斷標準［1］及根據(jù)1999年全國小兒心肌炎、心肌病學(xué)術(shù)會議制定的小兒病毒性心肌炎診斷標準［2］，不符合心肌炎標準、但有指標異常者診斷為心肌損害。共60例，隨機分為兩組，每組各30例。治療組男13例，女17例，年齡（2±0.8）歲；對照組男16例，女14例，年齡（2± 0.9）歲。兩組年齡、性別、體質(zhì)量、病程、主要臨床表現(xiàn)及實驗室資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患兒均在常規(guī)抗感染、維持水電解質(zhì)及能量平衡的基礎(chǔ)上，對照組靜脈滴注果糖二磷酸鈉（企業(yè)名稱：海南皇隆制藥股份有限公司）100 mg/（kg?次），1天1次。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用黃芪顆粒（生產(chǎn)廠家：四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司）口服，2克/次，1天2次。7 d為1個療程。納入病例均詳細填寫觀察表，記錄各項臨床資料，同時觀察用藥后有無惡心、腹痛、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)［3］。

1.3 觀察指標：兩組患兒均在支原體肺炎及心肌損害確診后次日空腹及治療后7 d空腹取靜脈血，用BeckmanCX9全自動生化分析儀進行心肌酶活性測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件包，計量資料以均數(shù)±標準差（表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療前后CK-MB、LDH、HBDH水平測定結(jié)果比較：見表1。由表1可知，兩組患者治療后血清心肌酶（CK-MB、LDH、HBDH）活性顯著下降，兩組治療前后比較經(jīng)t檢驗：P＜0.01，有非常顯著意義。兩組間比較：治療組較對照組下降更明顯，兩組間比較差異經(jīng)t檢驗也有顯著意義（P＜0.01）。

2.2 不良反應(yīng)：兩組患兒治療過程中無1例發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討 論

肺炎支原體感染所致的心肌損害是肺炎支原體肺炎（MPP）常見的并發(fā)癥之一，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢。中醫(yī)認為“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”肺炎支原體肺炎合并心肌損害多由正氣虛，邪氣內(nèi)侵所致［4］。黃芪顆粒的主要成分為中藥黃芪，黃芪是中醫(yī)常用的一味補氣藥，具有益氣固本，扶正祛邪，托毒外出的功效?，F(xiàn)代藥理研究證實，黃芪具有增強機體免疫功能的作用，對心血管系統(tǒng)具有多方面作用，能抗心肌缺血、減少心肌細胞凋亡、穩(wěn)定細胞膜、雙向調(diào)節(jié)血壓、促進血管生成作用，同時具有抗衰老作用［5］。本組資料顯示，黃芪顆粒、果糖二磷酸鈉聯(lián)合治療肺炎支原體肺炎并發(fā)心肌損害的療效明顯優(yōu)于單用果糖二磷酸鈉（P＜0.01），用藥后無明顯不良反應(yīng)［6］。

表1 兩組患兒治療前后CK-MB、LDH、HBDH水平比較U/L）

表1 兩組患兒治療前后CK-MB、LDH、HBDH水平比較U/L）

組別　n　CK-MB　LDH　HBDH治療組　30治療前　37±9　112±19　259±44治療后　19±6　51±15　166±25對照組　30治療前　37±8　110±21　259±46治療后　28±7　78±20　216±30

4 結(jié) 論

黃芪顆粒、果糖二磷酸鈉聯(lián)合治療肺炎支原體肺炎合并心肌損害的療效明顯優(yōu)于單用果糖二磷酸鈉，兩藥聯(lián)合應(yīng)用能更好的改善各項心肌酶指標，黃芪顆粒對治療小兒支原體肺炎并發(fā)心肌損害有明確的輔助治療效果。用藥后無明顯不良反應(yīng)，值得推廣。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社出版，2009:1204-1205.

［2］ 全國小兒心肌炎、心肌病學(xué)術(shù)會議.小兒病毒性心肌炎診斷標準［J］.中華兒科雜志，2000，38（2）:75-76.

［3］ 徐彬彬，姜之炎.小兒肺炎的中醫(yī)藥研究進展［J］.光明中醫(yī)，2013，29（2）:433-435.

［4］ 鐘月平.黃芪制劑在兒科的臨床應(yīng)用進展［J］.兒科藥學(xué)雜志，2009，15（5）:61-63.

［5］ 梅全喜.現(xiàn)代中藥藥理與臨床應(yīng)用手冊［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2008:804-806.

［6］ 姚艷青，崔紅.小兒肺炎支原體肺炎的中醫(yī)藥研究進展［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，31（10）:1436-1440.

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1671-8194（2015）14-0216-01