林細佳

（揭陽市人民醫(yī)院，廣東 揭陽 522000）

溫經(jīng)湯在婦產(chǎn)科疾病中的臨床應(yīng)用分析

林細佳

（揭陽市人民醫(yī)院，廣東 揭陽 522000）

目的 分析溫經(jīng)湯對寒涼所致的不孕治療中所起到的功效，為溫經(jīng)湯在婦產(chǎn)科疾病中的應(yīng)用提供參考。方法 選取70例不孕患者，隨機分成兩組，兩組全部選中年齡在23～26歲，分為對照組與觀察組，對照組25例，觀察組45例，所有患者均結(jié)婚2年以上，配偶均無生殖障礙，觀察組經(jīng)行前服用5劑溫經(jīng)湯，每天1劑量，經(jīng)行停藥，對照組服用克羅米芬進行不孕的治療。比較治療效果。結(jié)果 70例中，經(jīng)5劑溫經(jīng)湯藥加減的使用治療，其中受孕得子共40例，寒涼所致的其他癥狀消失，治愈率達到92%。且觀察組優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論 溫經(jīng)湯對于寒涼所致的瘀滯、血室虛寒導(dǎo)致的不孕具有較好的治療效果，其在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價值較高。

宮寒不孕；溫經(jīng)湯；臨床應(yīng)用；婦科疾病

臨床辨證中由于寒癥引起的婦科病較多，如臨床常見的閉經(jīng)、不孕等，溫經(jīng)湯是傅再希先生擅長在治療中使用的方子，婦人調(diào)經(jīng)種子，流傳下來的方法甚多，其中最有效莫過于溫經(jīng)湯［1］，在《金匱要略》中，此方有“亦主婦人小腹寒，久不受胎［2］”之說，由此可見溫經(jīng)湯的功效不僅暖心臟，也對不孕癥的治療有效果。而該方用藥不慎則容易造成不良后果，所以肯用的醫(yī)家并不多，但偶然使用并不守方，達不成療效是種必然。溫經(jīng)湯祖方嚴(yán)密，溫經(jīng)祛瘀同用，為婦科經(jīng)常用方，沖任虛寒而有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)，不孕等，本文將介紹我院采用溫經(jīng)湯成功治療不孕患者共40例，臨床結(jié)果達到預(yù)期效果，報道如下。

表1 兩組治療結(jié)果比較［n（%）］

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取70例不孕患者，隨機分為兩組，兩組全部選中患者年齡在23～26歲，分為對照組與觀察組，對照組25例，觀察組45例，所有患者配偶均無生殖障礙，所有患者均結(jié)婚兩年以上，有部分患者是沖任虛寒、瘀血阻滯所致，并兼有氣滯不舒的表現(xiàn)，故此類采取通補兼施［3］。所有不孕患者不孕的原因與男方因素沒有關(guān)系，基礎(chǔ)體溫呈現(xiàn)單項體溫，均為卵泡無法排除者，患者病程2年者30例，3、4年者31例，4年以上病齡9例。兩組進行不孕治療的患者基本資料對比差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：給對照組服用克羅米芬進行不孕的治療［4］，若患者出現(xiàn)月經(jīng)或撤退性出血，給患者每天口服0.5 mg乙烯雌酚，部分患者在服用乙烯雌酚同時加用黃體酮。觀察組則臨床采用溫陽散寒、補氣養(yǎng)胃、活血補血和調(diào)節(jié)沖任治療方式，在對照組治療基礎(chǔ)上對患者采用溫經(jīng)湯法治療［5］，基本方：吳茱萸9 g、半夏9 g、當(dāng)歸9 g、桂枝6 g、枸杞子9 g、麥冬10 g、白芍10 g、甘草10 g、人參10 g、牡丹皮9 g、阿膠9 g、淫羊藿9 g、大棗7 g、覆盆子9 g等可適當(dāng)加減。諸藥合用，溫經(jīng)通脈，養(yǎng)血祛瘀以期達到受孕的目的，每天一劑量，水煎服，分早晚2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察治療前后并檢查其腹部瘀滯寒涼程度，具備成熟卵泡的比例，觀察其變化進行比較和總結(jié)，在行經(jīng)期服藥，經(jīng)凈則止［6］。每月按此照服，5個月后觀察經(jīng)水不來，則受孕成功，可停服，內(nèi)診檢查可不做，以免手法的粗糙導(dǎo)致流產(chǎn)［7-8］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：兩組不孕患者觀察結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件做處數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計學(xué)方法使用卡方檢驗方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不孕患者通過溫經(jīng)湯治療效果前后比較：70例中，經(jīng)5劑藥使用治療，其中受孕得子的人數(shù)達到40例，寒涼所致的其他癥狀消失，患者排出卵泡，證實溫經(jīng)湯對于寒涼所致的不孕有效。治療前后對比見表1。

經(jīng)表1的數(shù)據(jù)顯示可知，兩組不孕患者經(jīng)治療后變化有所區(qū)別，對照組具備成熟卵泡稍好于觀察組，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），卵泡是否順利排出對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組受孕人數(shù)更多，優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

女性性腺卵巢所具備的功能是產(chǎn)生卵子并分泌女性的激素，排卵異常的不孕患者就伴隨著雌激素水平相對較低的情況，從而影響了子宮的正常發(fā)育以及子宮內(nèi)膜的厚薄程度，而排卵異常的患者同時又伴有月經(jīng)延期，月經(jīng)稀發(fā)甚至直接閉經(jīng)，子宮發(fā)育不良都是受孕低，不孕的原因。

不孕癥形成原因多種，生殖內(nèi)分泌研究也不斷出現(xiàn)進展，西藥誘發(fā)排卵有一定功效，但是治療的特點往往是卵泡的生成率提高了但受孕率太低［9-12］，是目前婦科疾病之中較為常見的疾病，發(fā)病率也在近幾年中持續(xù)上升，已經(jīng)引起社會上的高度重視，由于發(fā)病原因的不同，針對不同原因也有各種相應(yīng)的治療辦法，不孕癥多以內(nèi)虛為主要病源，現(xiàn)代藥理研究表示溫經(jīng)湯有改善血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛并促進排卵、提高免疫力等諸多功效。

有臨床報道，使用本方加減治療不孕能取得顯著療效，但必須遵循中醫(yī)辨證實施治療的原則，不可病名、藥名為根據(jù)貿(mào)然對號入座，造成不可挽回的后果［13］，寒癥導(dǎo)致不孕有實有虛，虛寒者與溫陽補氣和補血藥物可以同用，如附子、艾葉、小茴香、單參，如果寒凝血瘀之實癥狀，則應(yīng)與活血祛瘀的要配合，例如吳茱萸、桂枝溫經(jīng)散寒。

溫經(jīng)湯特點是經(jīng)期服用，療程短，效果好［14-15］，從根本上改善致病原因，無副作用的同時藥價還算便宜。應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，此藥雖為復(fù)方，但用藥嚴(yán)謹(jǐn)，主要功能還是以驅(qū)寒為主，溫經(jīng)湯祖方嚴(yán)密，溫經(jīng)祛瘀同用，為婦科經(jīng)常用方，沖任虛寒而有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)以及血室虛寒導(dǎo)致的不孕。

從臨床的研究結(jié)果中我們也可以看出，實驗組患者在對照組患者的治療基礎(chǔ)上使用了溫經(jīng)湯治療，效果更好，在保證具備成熟卵泡的基礎(chǔ)上，患者可以更順利地排出卵泡，使受孕人數(shù)明顯上升［16］，與對照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明溫經(jīng)湯對婦產(chǎn)科不孕癥患者的療效較好。綜上所述，對血瘀，虛寒等引起的婦科疾病經(jīng)對不孕治療的臨床經(jīng)驗得到可行度證實，適合使用。

［1］ 祝長洲.溫經(jīng)湯在婦產(chǎn)科疾病中臨床應(yīng)用舉隅［J］.長江大學(xué)學(xué)報（自科版）醫(yī)學(xué)卷，2012，9（2）:17-18.

［2］ 白玉賓.《金匱要略》溫經(jīng)湯淺析［C］.//中華中醫(yī)藥學(xué)會第十五屆仲景學(xué)說學(xué)術(shù)研討會論文集.2007.

［3］ 暴永賢.大溫經(jīng)湯加味治療宮寒不孕56例［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，23（5）:59.

［4］ 陳平.溫經(jīng)湯治療宮寒血瘀型不孕90例療效觀察［J］.中醫(yī)藥信息，2005，22（3）:5.

［5］ 趙益霞.溫經(jīng)湯加減治療排卵障礙性不孕療效觀察［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2008，15（6）:41-42.

［6］ 周淑萍.溫經(jīng)湯加通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2008，29（12）:77-78.

［7］ 張利利，馬文俠.淺談金匱溫經(jīng)湯之異病同治［J］.光明中醫(yī)，2013，28（12）:2487-2488.

［8］ 馮立生.中醫(yī)養(yǎng)血溫經(jīng)法治療原發(fā)不孕癥32例療效分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（12）:30.

［9］ 方宇林.李衛(wèi)青運用溫經(jīng)湯治療婦科疾病舉隅［J］.山西中醫(yī)，2014，30（5）:37-38.

［10］ 張萬誠，紀(jì)永翠，張振中等.溫經(jīng)湯臨證治療婦科疾病經(jīng)驗舉隅［C］.//第四屆中醫(yī)特色診療國際學(xué)術(shù)會議論文集.2011.

［11］ 楊靜宜.原發(fā)性痛經(jīng)的文獻及臨床研究［D］.南京:南京中醫(yī)藥大學(xué)，2006.

［12］ 張玉煥.溫經(jīng)湯治療少女原發(fā)性痛經(jīng)36例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2010，8（7）:84.

［13］ 蘇健，杜惠蘭.加減溫經(jīng)湯對月經(jīng)病寒凝血瘀證患者血管舒縮功能的影響［J］.中醫(yī)雜志，2008，49（4）:323-325.

［14］ 曾中鳳.溫經(jīng)湯加減對子宮內(nèi)膜單純增生的治療作用［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（19）:302-303.

［15］ 朱蘭，林寶杏，林笑治，等.良方溫經(jīng)湯治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2000，20（9）:696.

［16］ 徐丁潔，成秀梅，徐洪，等.溫經(jīng)湯對婦科虛寒證模型大鼠卵巢能量代謝的影響［J］.中成藥，2013，35（7）:1542-1545.

R271.1

B

1671-8194（2015）14-0212-02