楊 娜

（濮陽(yáng)市人民路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院部?jī)?nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

中醫(yī)分期論治慢性支氣管炎對(duì)改善患者病情、提高生活質(zhì)量的作用

楊 娜

（濮陽(yáng)市人民路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院部?jī)?nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的 分析中醫(yī)分期論治慢性支氣管炎對(duì)改善患者病情、提高生活質(zhì)量的作用。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2011年12月至2013年6月以來(lái)收治的68例慢性支氣管炎患者的臨床資料，按照治療方式分為對(duì)照組及觀察組，兩組各34例，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組給予中醫(yī)分期論治，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效率91.18%（31/34）明顯高于對(duì)照組患者76.47%（26/34），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.521，P＜0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)率2.94%（1/34）明顯高于對(duì)照組患者17.65%（6/34），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.521，P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)分期論治慢性支氣管炎患者可有效改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量，有顯著的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

中醫(yī)分期論治；慢性支氣管炎；臨床療效

慢性支氣管炎是一種多發(fā)病，極為常見(jiàn)，全年均可發(fā)生，冬春尤甚。從中醫(yī)角度來(lái)看，慢性支氣管炎屬于“咳嗽”和“喘證”［1］，在臨床治療的時(shí)候可采用分期論治方式。為進(jìn)一步探討中醫(yī)分期論治的臨床療效，特選取我院68例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2011年12月至2013年6月以來(lái)收治的68例慢性支氣管炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)《慢性阻塞性肺病診治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有不同程度的咳嗽、喘息、咯痰等表現(xiàn)。排除肺結(jié)核、肺癌并肺部感染、心臟病及支氣管擴(kuò)張者。按照治療方式的不同，分為對(duì)照組及觀察組，兩組各34例，對(duì)照組：男性患者21例，女性患者13例，年齡26～77歲，平均年齡為（51.5±25.5）歲，病程2～14年，平均病程（8±6）年；觀察組：男性患者20例，女性患者14例，年齡24～70歲，平均年齡為（47 ±23）歲，病程2～11年，平均病程（6.5±4.5）年。兩組患者的基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法。對(duì)照組：采用常規(guī)西醫(yī)治療，100 mL左氧氟沙星注射液（江西制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055936）靜滴，1天2次，30 g鹽酸氨溴索（江蘇亞邦生緣藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040886）配以0.9%氯化鈉注射用水20 mL靜脈注射，1天2次；加用100 mL多索茶堿葡萄糖注射液（吉林省長(zhǎng)源藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030618）靜脈滴注，1天1次。病情較重者再配一種頭孢類(lèi)、克林霉素等抗生素（用量視病情程度輕重而定）。

觀察組：按照患者病情的不同分期，采用分期論治，辯證治療。①急性期：半夏、麻黃和芍藥各9 g，細(xì)辛、干姜、炙甘草、桂枝各6 g，五味子3 g。②遷延期：魚(yú)腥草30 g，二花15 g，蘇子、白芥子、白術(shù)、萊菔子各12 g，蒼術(shù)、干姜、附子、炙甘草、肉桂各6 g。③緩解期：紫河車(chē)30 g，茯苓、山藥各20 g，黨參15 g，補(bǔ)骨脂15 g，生熟地、淫羊藿各12 g，菟絲子15 g，防風(fēng)9 g，附子6 g，黃芪3 g。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月，治療期間囑患者禁止吸煙或者食用寒冷、辛熱類(lèi)食物，觀察兩組治療情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效評(píng)定：分為治愈、顯效、有效、無(wú)效三等級(jí)，治愈：患者臨床癥狀消失；顯效：患者臨床癥狀有大幅度緩解，進(jìn)入慢性支氣管炎緩解期；有效：患者臨床癥狀有所緩解，喘促癥狀仍較嚴(yán)重，仍需進(jìn)一步治療；無(wú)效：患者臨床癥狀未得到有效改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：觀察組患者的臨床總有效率91.18%（31/34）明顯高于對(duì)照組患者76.47%（26/34），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=23.521，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：隨訪0.5～1年，兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生輕度惡心、嘔吐共6例，占17.65%，觀察組1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，占2.94%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率有明顯差異（χ2=31.521，P＜0.05）。

3 討 論

作為臨床中較為常見(jiàn)的一種多發(fā)性疾病，慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素等引起的氣管與支氣管黏膜及周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，早期癥狀較為輕微，不易被發(fā)現(xiàn)，到晚期則易形成頑疾，難以治愈?；颊咴谇锒竟?jié)受天氣影響發(fā)作較為頻繁，在春夏兩季相對(duì)較輕且較少，但是常年均有。主要以患者支氣管腺體增生及黏液分泌增多為主要表現(xiàn)，若得不到及時(shí)治療，就會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展，發(fā)生阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病，威脅患者生命。因此，在臨床中應(yīng)采用有效手段控制患者病情，緩解患者痛苦。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性支氣管炎是由于肺脾腎功能失調(diào)以及津液運(yùn)化失常所造成的。采用中醫(yī)治療慢性支氣管炎的臨床療效已得到多數(shù)研究證實(shí)。我國(guó)學(xué)者韓書(shū)勤［2］在文獻(xiàn)中報(bào)道：選取98例慢性支氣管炎患者進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，治療組給予中藥方治療，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的隨訪，治療組臨床總有效率為93.88%，對(duì)照組總有效率為73.47%，表明中醫(yī)治療慢性支氣管炎的療效顯著，可有效改善患者預(yù)后。

此外，中醫(yī)將慢性支氣管炎分為三個(gè)時(shí)期，即急性期、遷延期及緩解期。在急性期，患者大多為實(shí)證，外感病邪，其臨床治療以祛邪為主［3］。本研究中急性期患者共有16例，治療時(shí)方以麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛、芍藥、五味子、炙甘草為藥材。麻黃、桂枝具有解表宣肺的功效；干姜、細(xì)辛具有溫肺的作用；芍藥可養(yǎng)血；五味子可斂氣；炙甘草可益氣，諸藥配伍，可達(dá)到了較好療效。而處于遷延期的患者則大多虛實(shí)夾雜，臨床治療應(yīng)祛邪與補(bǔ)虛相結(jié)合。本研究中有8例遷延期患者，方以魚(yú)腥草、萊菔子、白芥子、炙甘草等為藥材。魚(yú)腥草具有治實(shí)熱的功效；萊菔子具有消食導(dǎo)滯、降氣化痰的功效，聯(lián)合其他諸藥，可達(dá)到祛邪補(bǔ)虛的效果，改善患者臨床癥狀［4］。緩解期患者大多脾腎虛損，中醫(yī)治療則以扶正固本為本，輔以祛邪。本研究中有10例緩解期患者，方以紫河車(chē)、補(bǔ)骨脂、淫羊藿等，紫河車(chē)有補(bǔ)腎益精、益氣養(yǎng)血的功效［5］；補(bǔ)骨脂有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、補(bǔ)脾健胃之功能；淫羊藿有滋陰補(bǔ)陽(yáng)之效，配合使用可達(dá)到扶正固本的效果。最終的研究結(jié)果顯示，觀察組采用中醫(yī)分期辯證治療慢性支氣管炎的臨床總有效率為91.18%，顯著高于對(duì)照組的76.47%，且觀察組不良反應(yīng)率為

2.94%，明顯低于對(duì)照組患者17%。表明中醫(yī)分期論治慢性支氣管炎患者可有效改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量，有顯著的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 楊德榮.中醫(yī)內(nèi)科治療58例慢性支氣管炎臨床分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，3（7）:193-194.

［2］ 韓書(shū)勤，王紅盛.中醫(yī)治療慢性支氣管炎臨床效果分析［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2012，（z1）:279-280.

［3］ 李群天.中醫(yī)治療慢性支氣管炎的療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（11）:368.

［4］ 張儒斌，葛潤(rùn)明.中醫(yī)辨證分型治療慢性支氣管炎的臨床療效分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（8）:10.

［5］ 呂俊芳.中醫(yī)辨證治療慢性支氣管炎臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（21）:241-242.

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