孫 莉 馬 琳 項(xiàng) 顆*

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

溫腎通絡(luò)方治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察

孫 莉 馬 琳 項(xiàng) 顆*

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

目的 觀察溫腎通絡(luò)方治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。方法 選擇老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者100例，隨機(jī)分成2組，每組50例，治療組給予口服溫腎通絡(luò)方；對照組給予口服樂力鈣片，12周后觀察兩組患者骨密度值和中醫(yī)癥候積分變化情況。結(jié)果 治療組和對照組的總有效率分別為86%和70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 溫腎通絡(luò)方治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效肯定。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；骨密度；溫腎通絡(luò)方

骨質(zhì)疏松癥是中老年人的常見多發(fā)病，尤其是50歲以上處于絕經(jīng)期的女性，大約每3例就會有1例因骨質(zhì)疏松而骨折。我科近年來采用科內(nèi)協(xié)定處方溫腎通絡(luò)方治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，取得了滿意療效，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料：選取我科門診及療區(qū)骨質(zhì)疏松癥患者100例，隨機(jī)分成治療組和對照組各50例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者性別、年齡、病程、嚴(yán)重程度等無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《骨質(zhì)疏松及骨礦鹽疾病診療指南》2006年制訂。臨床癥狀：腰背疼痛，嚴(yán)重者可見脊柱變形、身高變矮或駝背、脆性骨折。骨密度標(biāo)準(zhǔn)：儀器采用美國HOLOGIC公司生產(chǎn)的ASY-00409雙能X線骨密度儀，檢測部位是第1-4腰椎和股骨頸。結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：BMD≥-1SD：骨密度正常。-2.5SD＜BMD＜-1SD：骨量減少。BMD≤-2.5SD：骨質(zhì)疏松癥。

1.2.2 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：全身或腰背部痠軟疼痛，下肢痿軟無力，不能持重，易抽筋，多汗。次癥：腰膝痠軟，視物昏花，頭暈耳鳴，發(fā)脫齒搖，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。

1.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在45歲以上，80歲以下；②符合上述中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：即有明確的原發(fā)病，如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、腎病、糖尿病、風(fēng)濕癥等繼發(fā)的骨質(zhì)疏松。②先天性骨質(zhì)疏松及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致的殘疾、畸形、喪失勞動力者。③心、腦、腎等重要器官衰竭或有嚴(yán)重的造血系統(tǒng)疾病者。④過敏體質(zhì)者。⑤四周內(nèi)曾參加或正在參加其他臨床試驗(yàn)者。

1.5 給藥方法：治療組給予溫腎通絡(luò)方（由熟地、肉桂、牛膝等藥物組成）水煎，1天2次口服；對照組給予樂力鈣片（美國礦維公司）1粒，1天1次口服。4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.6.1 中醫(yī)證候療效評定標(biāo)準(zhǔn)：減分率=［（治療前積分-治療后積分）/治療前積分］×100%。①痊愈：主要臨床癥狀消失或者基本消失，中醫(yī)證候積分減分率達(dá)90%以上（含90%）；②顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減分率在90%以下，70%以上（含70%）；③有效：癥狀有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減分率在30%～70%（含30%）；④無效：癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減分率低于30%。

1.6.2 疼痛療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：疼痛積分減少2/3以上，疼痛基本消失；②有效：疼痛積分減少2/3以上，疼痛明顯好轉(zhuǎn)；③無效：疼痛積分減少1/3以下，疼痛未見好轉(zhuǎn)。

1.6.3 骨密度療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：骨密度值增高；②有效：骨密度值無變化；③無效：骨密度值降低。

表1 中醫(yī)證候總體療效比較表

表2 疼痛癥狀積分比較表

表2 疼痛癥狀積分比較表

注：○表示與治療前比較，P＜0.01；▲表示組間比較，P＜0.01

組 別　　治療前積分　　治療后積分治療組　6.72±3.011　3.04±2.251○▲對照組　6.58±3.140　4.76±3.342

表3 治療前后骨密度值變化比較表（x-±s，g/cm2）

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 中醫(yī)證候總體療效的比較：50例治療組中顯效10例，有效33例，無效7例，有效率86%；對照組顯效8例，有效27例，無效15例，有效率70%；治療組總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 疼痛癥狀積分比較：治療組治療前積分（6.72±3.011），治療后積分（3.04±2.251）*；對照組治療前積分（6.58±3.140），治療后積分（4.76±3.342）；見表2。

2.3 骨密度值變化比較：治療組：治療前骨密度（0.645±0.02），治療后骨密度（0.72±0.04）；對照組: 治療前骨密度（0.662±0.03）；治療后骨密度（0.68±0.03），見表3。

3 討 論

骨質(zhì)疏松癥在祖國醫(yī)學(xué)中屬“骨痿”、“痹癥”范疇，中醫(yī)學(xué)治療骨質(zhì)疏松癥多從補(bǔ)腎壯骨入手。應(yīng)用補(bǔ)腎藥物治療骨質(zhì)疏松已成共識，并取得較好療效［1］。有研究表明，補(bǔ)腎藥能調(diào)節(jié)骨代謝，促進(jìn)骨形成，抑制骨吸收，使骨鈣沉積，提高骨礦含量［2］。

溫腎通絡(luò)方為我科室臨床經(jīng)驗(yàn)方，用于治療老年原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥療效確切。該方以腎主骨理論為基礎(chǔ)，以溫經(jīng)助陽為大法，扶正驅(qū)邪，標(biāo)本兼治，取得滿意療效?！毒霸廊珪酚性疲骸吧蒲a(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮”，故本方以熟地為君藥，滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。藥理研究表明，熟地有抗疲勞和強(qiáng)壯等作用［3］。補(bǔ)骨脂、肉桂和菟絲子為臣藥，補(bǔ)腎助陽固精。君臣相配，陰陽雙補(bǔ)，精血同調(diào)。有研究顯示，補(bǔ)骨脂總黃酮能促進(jìn)體外兔成骨細(xì)胞增殖及抗氧化作用［4］。白芥子通經(jīng)祛痰，宣通陽氣；牛膝、乳香活血通經(jīng)；炮姜、枳殼溫陽行氣，共為佐使藥。綜觀全方，溫陽與補(bǔ)血共用，滋補(bǔ)與辛散同行，宣達(dá)內(nèi)外，滋而不膩，溫而不燥，扶正與祛邪兼顧，標(biāo)本同治，共奏溫經(jīng)助陽，補(bǔ)血通滯之功。本研究顯示，該方能有效緩解骨痛，提高骨密度，可望進(jìn)一步研究開發(fā)成為治療骨質(zhì)疏松癥的新藥。

［1］ 林志煒，陳益忠.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥［J］.中國醫(yī)藥報(bào)，2008，5（11）:112-113.

［2］ 王健，邵先舫，劉志軍，等.自擬補(bǔ)骨湯治療腎陽虛型骨質(zhì)疏松癥15例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（2）:47-48.

［3］ 相湘.熟地抗疲勞作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（5）:118-119.

［4］ 邱印利，劉娟.補(bǔ)骨脂淫羊藿總黃酮對兔成骨細(xì)胞增殖及抗氧化作用的影響［J］.中國獸醫(yī)雜志，2010，46（3）:55-57.

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1671-8194（2015）14-0207-02

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