于亞男 馬洪濱 孫 奇

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察

于亞男 馬洪濱 孫 奇

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的 對阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死臨床療效進(jìn)行分析。方法 選取從2013年5月至2014年5月收治的60例急性心肌梗死患者，隨機(jī)將所有患者分成對照組（30例）與觀察組（30例），兩組均采取阿替普酶靜脈溶栓進(jìn)行治療，觀察組為100 mg快速給藥，對照組為50 mg，對比兩組臨床療效。結(jié)果 對照組出血概率、死亡概率、無效概率、再通概率分別為16.67%、6.67%、10.00%、66.67%，觀察組分別為13.33%、3.33%、3.33%、80.00%，觀察組再通概率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在出血概率、死亡概率以及無效概率方面，兩組無明顯差異，P＞0.05，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于急性心肌梗死患者采用阿替普酶靜脈溶栓治療，采取加速給藥方法，療效理想，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

阿替普酶；靜脈溶栓；急性心肌梗死；臨床療效

近年心血管疾病中以急性心肌梗死最為多發(fā)，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，具有較高的死亡概率，短時間內(nèi)心肌細(xì)胞即可發(fā)生壞死，造成心功能不全，理想治療方法為給予心肌供血的冠狀動脈再通，改善心肌供血，防止心肌壞死［1-2］。在現(xiàn)代的急診治療中，阿替普酶靜脈溶栓療法是一種常見的治療方法，本文主要對阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死臨床療效進(jìn)行分析，并對兩組臨床差異進(jìn)行觀察，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2013年5月至2014年5月收治的60例急性心肌梗死患者，隨機(jī)將所有患者分成對照組（30例）與觀察組（30例），其中有25例女性患者，35例男性患者，年齡44～73歲，平均為（56.23±8.26）歲。患者有不同程度胸痛狀況，采取心電圖檢測結(jié)果顯示均為ST段抬高型心肌梗死，患者沒有嚴(yán)重的肝腎功能障礙、腦血管病，糖尿病，高血壓病?；颊吲R床診斷為急性心肌梗死，患者以及患者家屬均同意治療。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對比，P＞0.05，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者均采取阿替普酶靜脈溶栓進(jìn)行治療，對照組采用阿替普酶50 mg，首先使用8 mg進(jìn)行靜脈推注，之后在1.5 h內(nèi)使用阿替普酶42 mg進(jìn)行靜脈滴注；觀察組采用阿替普酶100 mg，首先使用15 mg進(jìn)行靜脈推注，繼而0.5 h內(nèi)使用50 mg的阿替普酶靜脈滴注，其后1 h之內(nèi)使用35 mg阿替普酶進(jìn)行靜脈滴注。對比分析兩組患者臨床療效，并對兩組患者治療差異進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 13.0軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采取t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均順利完成治療，在治療過程中沒有發(fā)生停藥狀況，臨床指證比較平穩(wěn)。對照組出血概率、死亡概率、無效概率、再通概率分別為16.67%、6.67%、10.00%、66.67%，觀察組出血概率、死亡概率、無效概率、再通概率分別為13.33%、3.33%、3.33%、80.00%，觀察組再通概率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在出血概率、死亡概率以及無效概率方面，兩組無明顯差異，P＞0.05，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者臨床療效對比見表1。

3 討 論

在臨床中，急性心肌梗死是較為常見的疾病，中老年人多發(fā)，近幾年來急性心肌梗死發(fā)病率逐年攀升，具有較高的死亡概率，對人們健康造成嚴(yán)重威脅［3-4］。引發(fā)急性心肌梗死的病因與發(fā)病機(jī)制為冠狀動脈硬化，斑塊破裂，血栓形成，冠狀動脈官腔閉塞導(dǎo)致心肌壞死，臨床中冠狀動脈再通對于患者的治療有著重要作用。靜脈溶栓治療屬于常用的治療方法，但不是全部患者都能及時進(jìn)行溶栓治療，經(jīng)常由于病情進(jìn)展或者是其他因素而耽誤治療。阿替普酶不良反應(yīng)及并發(fā)癥較少，安全性較高。阿替普酶，屬于一種纖溶酶原激活劑，在血栓部位的纖溶酶原、阿替普酶以及纖維蛋白會產(chǎn)生結(jié)合，局部的溶栓效果較為理想。目前在急性心肌梗死的臨床治療中，靜脈溶栓治療是較為常用的方法，但溶栓藥物以及給藥方法的不同都會產(chǎn)生一定的差異，對患者臨床療效造成影響。本文研究結(jié)果顯示，對照組再通概率為66.67%，觀察組再通概率為80.00%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明對于急性心肌梗死患者采取阿替普酶靜脈溶栓進(jìn)行治療，安全有效，療效理想，并且臨床治療中不良反應(yīng)以及并發(fā)癥較少，藥物使用具有較高的安全性。對照組出血概率、死亡概率、無效概率分別為16.67%、6.67%、10.00%，觀察組分別為13.33%、3.33%、3.33%，在出血概率、死亡概率以及無效概率方面，兩組無明顯差異，P＞0.05，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明在治療期間使用阿替普酶不僅具有較高的安全性，并且在后期發(fā)展中對患者產(chǎn)生的影響比較小，在急性心肌梗死的治療中阿替普酶的實(shí)用性得到證實(shí)?？偠灾?，對于急性心肌梗死患者采用阿替普酶靜脈溶栓治療，采取加速給藥方法，療效理想，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組患者臨床療效對比 ［n（%）］

［1］ 李帆，彭剛.阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合氯吡格雷、阿司匹林治療急性心肌梗死療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，10（35）:190-192.

［2］ 趙艷晶，劉卓.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床觀察［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，9（1）:231-234.

［3］ 齊曉艷.尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，7（6）:328-330.

［4］ 帥鋒利，宋劍瓊，蘇代泉.阿替普酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死30例臨床體會［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，3（12）:187-189.

R542.2+2

B

1671-8194（2015）14-0190-01