趙 妍 任春宏

（四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及處理分析

趙 妍 任春宏

（四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的 探討研究胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及處理對策。方法 選取我院2013年6月至2014年5月接收胎膜早破產(chǎn)婦67例，同時(shí)選取同時(shí)期健康產(chǎn)婦67例，兩組患者都采用隨機(jī)選取的辦法，對比兩組患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)研究可以發(fā)現(xiàn)，胎膜早破的產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)的概率明顯高于健康產(chǎn)婦，兩組患者相比較，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胎膜早破與難產(chǎn)具有很大的關(guān)聯(lián)關(guān)系，如若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有胎膜早破的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好預(yù)防以及處理難產(chǎn)的措施，以確保在產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)的時(shí)候能夠及時(shí)有效地進(jìn)行處理，以保證產(chǎn)婦和嬰兒的健康安全。

胎膜早破；早產(chǎn)；難產(chǎn)；處理措施

胎膜早破指的是產(chǎn)婦在臨產(chǎn)之前胎膜自然破裂。孕齡不足37孕周的胎膜早破稱為早產(chǎn)。作為圍生期最為常見的一種并發(fā)癥，胎膜早破對孕婦、胎兒以及新生兒的影響非常大，處理不好就會(huì)造成早產(chǎn)率和圍生兒病死率的增加，還會(huì)增加產(chǎn)婦宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染的概率。造成胎膜早破的主要原因有生殖道病原微生物上行感染、羊膜腔壓力增高、胎膜發(fā)育不良、孕婦缺乏微量元素等等方面。有文獻(xiàn)報(bào)道，胎膜早破與難產(chǎn)具有密切聯(lián)系，它的發(fā)生增加了孕婦難產(chǎn)的發(fā)生率［1-2］。為了進(jìn)一步探討研究胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及處理方法，本次研究，選取我院婦產(chǎn)科自2013年6月至2014年5月胎膜早破孕產(chǎn)婦與健康孕產(chǎn)婦各67例，對其臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院2013年6月至2014年5月胎膜早破的產(chǎn)婦67例，同時(shí)選取同時(shí)期健康產(chǎn)婦67例，產(chǎn)婦年齡21～42歲，平均年齡（28.5±3.2）歲；其中初產(chǎn)婦86例，經(jīng)產(chǎn)婦48例；最短孕周31周，最長孕周41周，平均孕周（36.3±2.4）周，兩組產(chǎn)婦在年齡、身體狀況、孕周以及分娩經(jīng)歷等方面差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：將兩組患者的臨床分娩資料進(jìn)行回顧性分析，重點(diǎn)關(guān)注孕產(chǎn)婦的孕周、胎膜以及分娩情況并進(jìn)行記錄，參照胎膜早破與難產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)來分析分娩過程中發(fā)生難產(chǎn)與胎膜早破的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究所得到的數(shù)據(jù)利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用表示，對比數(shù)據(jù)用t來進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，對比數(shù)據(jù)用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者分娩情況對比：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，胎膜早破組產(chǎn)婦順產(chǎn)38例，難產(chǎn)陰道助產(chǎn)9例，難產(chǎn)剖宮產(chǎn)20例，難產(chǎn)發(fā)生率43.28%；健康組產(chǎn)婦順產(chǎn)59例，難產(chǎn)陰道助產(chǎn)3例，難產(chǎn)剖宮產(chǎn)5例，難產(chǎn)發(fā)生率11.94%。兩組情況相比較，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者分娩情況對比

2.2 兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥情況比較：胎膜早破組患者發(fā)生并發(fā)癥的有54例，占全部新生兒的80.60%；健康組發(fā)生并發(fā)癥的有12例，占全部新生兒的17.91%，兩組相比較，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見表2。

3 討 論

胎膜早破是婦產(chǎn)科一種極為常見的并發(fā)癥，主要指的是產(chǎn)婦在臨產(chǎn)之前胎膜自然破裂［3］。胎膜早破通常是由胎位異常而造成的，一旦胎位異常發(fā)生，胎頭銜接處和骨盆兩側(cè)壁便會(huì)有所間隙，等到子宮收縮時(shí)，宮腔內(nèi)壓力增大，其經(jīng)胎頭與骨盆間的縫隙不規(guī)則的于前羊水囊上發(fā)揮作用，當(dāng)其大于該處胎膜可承受的最大限度的壓力時(shí)，導(dǎo)致胎膜早破［4］。孕齡不足37孕周的胎膜早破稱為早產(chǎn)。胎膜早破對孕婦、胎兒以及新生兒的影響非常大，處理不好就會(huì)造成早產(chǎn)率和圍生兒病死率的增加，還會(huì)增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染的概率。造成胎膜早破的主要原因有：生殖道病原微生物上行感染、羊膜腔壓力增高、胎膜發(fā)育不良、孕婦缺乏微量元素等等方面。經(jīng)過此次對比研究，可以發(fā)現(xiàn)胎膜早破的發(fā)生概率為43.28%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出健康產(chǎn)婦的11.94%。孕產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破后可以采取以下措施：①立即臥床休息，注意抬高臀位，以防止羊水不斷的大量外流，同時(shí)不間斷的檢測觀察胎心，注意產(chǎn)婦及胎兒的情況。②使用抗生素，胎膜早破后卻沒有臨盆跡象的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)根據(jù)情況適量使用抗生素，以防止出現(xiàn)因胎膜早破而引起感染的現(xiàn)象。③加大檢查力度，對于有胎膜早破跡象的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)加大檢查力度，檢查應(yīng)當(dāng)全面、細(xì)致，盡可能的做到對不良情況的早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療。④臨產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)時(shí)刻注意胎兒和產(chǎn)婦的身體情況，特別是要注意胎兒窒息和孕婦子宮收縮乏力的現(xiàn)象，如有發(fā)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取對應(yīng)措施進(jìn)行治療［5］。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況對比

綜上所述，胎膜早破與難產(chǎn)具有很大的關(guān)聯(lián)關(guān)系，如若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有胎膜早破的現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好預(yù)防以及處理難產(chǎn)的措施，以確保在產(chǎn)婦發(fā)生難產(chǎn)的時(shí)候能夠及時(shí)有效地進(jìn)行處理，以保證產(chǎn)婦和嬰兒的安全。

［1］ 顧寧.王志群.破水至分娩時(shí)間間隔對母兒結(jié)局的影響［J］.中國婦幼保健，2011，26（4）:534-536.

［2］ 李芳.胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及處理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（10）: 39-40.

［3］ 譚峰，李志英.胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及處理［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（30）:73-74.

［4］ 張雪芳.90例胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及處理分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（23）:102-103.

［5］ 趙詠梅.胎膜早破與難產(chǎn)的關(guān)系及處理效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，24（2）:901.

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1671-8194（2015）14-0179-01