趙 楠

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350001）

急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩男碾妶D分析

趙 楠

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建 福州 350001）

目的 分析研究急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩男碾妶D特征。方法 選取我院收治的急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者81例作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，心律失常的不同表現(xiàn)及其所占比例。按照患者心電圖ST段是否抬高將其分為兩組，比較兩組患者的病死率。結(jié)果 急性心肌梗死的患者并發(fā)心律失常的種類包括室性心律失常63例（室性早搏55例，心室顫動3例，陣發(fā)性實行心動過速5例）和其他心律失常18例（竇性心動過速9例，竇性心動過速4例，心房纖顫和房室傳導(dǎo)阻滯各2例，房性早搏1例），其中并發(fā)室性心律失常患者死亡6例，急性心肌梗死并發(fā)心室顫動的患者病死率為100%。心電圖顯示ST段抬高的患者（病死率5.2%）與非ST段抬高的患者（病死率13.0%）相比，病死率明顯較低，差異顯著，P＜0.05，具有比較意義。結(jié)論 急性心肌梗死患者會并發(fā)不同種類的心律失常，以室性心律失常所占比例最高，病死率也高于其他類型的心律失常，是急性心肌梗死患者發(fā)生死亡的重要原因。

急性心肌梗死；心律失常；心電圖

急性心肌梗死是常見的心血管系統(tǒng)危重病癥，且常會并發(fā)心律失常。作為常見的并發(fā)癥，心律失常是導(dǎo)致急性心肌梗死患者死亡的主要原因之一。在患者發(fā)病的24 h內(nèi)，可以通過觀察患者的心電圖變化情況判斷患者的病情并采取針對性的救治措施，對于降低患者的病死率，提高患者生存質(zhì)量有重要的意義［1-2］。本文就我院收治的81例急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者作為研究對象，對其心電圖資料進(jìn)行分析研究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的81例急性心肌梗死并發(fā)心律失常的患者作為研究對象，回顧性分析患者的臨床資料。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會于2001年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者經(jīng)心電圖、心肌酶檢查均確診心肌梗死。排除發(fā)病前已有心律失常病史的患者。81例患者中男50例，女31例，年齡46～82歲，平均年齡為（62.3±4.7）歲。

1.2 方法：患者均采用12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機進(jìn)行心電圖監(jiān)測。采用回顧性分析的方法，對入選患者的心電圖資料（包括常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖）統(tǒng)計、計算并分析。了解患者心律失常的不同表現(xiàn)并計算其所占比例。按照患者心電圖ST段是否抬高將其分為兩組，A組為ST段抬高組，B組為非ST段抬高組，比較兩組患者的病死率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心電圖監(jiān)測結(jié)果：急性心肌梗死并發(fā)心律失常的種類包括室性早搏55例，占67.9%，死亡1例；心室顫動3例，占3.7%，死亡3例；陣發(fā)性實行心動過速5例，占6.2%，死亡2例，以上三種情況均屬于室性心律失常，總死亡人數(shù)6例，病死率7.4%。其他類型的心律失常還包括竇性心動過速9例，竇性心動過速4例，心房纖顫和房室傳導(dǎo)阻滯各2例，房性早搏1例，無1例死亡。具體統(tǒng)計結(jié)果見表1。

2.2 ST段抬高與病死率的關(guān)系：A組ST段抬高，共58例，死亡3例，病死率5.2%；B組非ST段抬高，共23例，死亡3例，病死率為13.0%。A組患者的病死率明顯低于B組患者，且P＜0.05，具有比較意義。

3 討 論

心律失常是嚴(yán)重的心肌梗死并發(fā)癥，在急性心肌梗死的患者中出現(xiàn)心律失常的比例高達(dá)75%～95%。研究認(rèn)為急性心肌梗死的患者發(fā)病時自主系統(tǒng)紊亂會導(dǎo)致心電生理異常，從而引發(fā)心律失常。嚴(yán)重的心律失常會對患者的腦部造成不可逆的損傷，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，對患者的有效監(jiān)測和及時救治就顯得十分重要。

本文通過對81例確診為急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩男碾妶D資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)室性心律失常是主要的發(fā)病類型，占到77.8%，研究證實急性心肌梗死的患者束支系統(tǒng)的供血不足，心肌缺血造成折返激動，損傷交感神經(jīng)功能是出現(xiàn)室性心律失常的原因。室性心律失常病死率較高，尤其是并發(fā)心室顫動的患者，病死率達(dá)到100%。所以，對室性心律失常的患者進(jìn)行及時有效的治療對于降低臨床病死率有十分重要的作用［3-4］。

對于ST段抬高與病死率關(guān)系的研究，本組數(shù)據(jù)顯示非ST段抬高組的病死率顯著高于ST段組，但是不同實驗組的數(shù)據(jù)結(jié)果存在一定的分歧，需更深入的研究?？傊瑢毙孕募」Ｋ赖幕颊哌M(jìn)行有效的心電監(jiān)護(hù)對于降低病死率，改善患者生存質(zhì)量具有重要的意義。

［1］ 張鳴雁.急性心肌梗死并發(fā)心律失常79例臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（23）:216-217.

［2］ 張艷娜.急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常心電圖分析［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10（5）:407-408.

［3］ Lampert S，Lown B，Graboys TB.Determinants of survival in patients with malignant ventricular arrhythmia associated with coronary artery disease［J］.Am J Cardiol，1988，61（10）:791-797.

［4］ Weiss S，Jolly N，Shah AP.Multivessel intervention and placement of a percutaneous right ventricular assist device in a patient with acutemyocardial infarction complicated by cardiac arrest［J］.J Invasive Cardiol，2011，23（6）:248-251.

表1 急性心肌梗死并發(fā)心律失常的不同種類及病死數(shù)目

R542.2+2

B

1671-8194（2015）14-0173-01