錢利娟

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)七都鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理室，江蘇 蘇州 215234）

臨終關(guān)懷對(duì)癌癥患者家屬生活質(zhì)量的影響分析

錢利娟

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)七都鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理室，江蘇 蘇州 215234）

目的 探討研究臨終關(guān)懷對(duì)癌癥患者家屬生活質(zhì)量的影響。方法 將我院2012年7月至2013年11月收治的126例癌癥晚期患者平均分為觀察組和對(duì)照組，觀察組臨終關(guān)懷對(duì)象為患者和家屬，實(shí)施綜合護(hù)理；對(duì)照組臨終關(guān)懷對(duì)象僅為患者，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨終關(guān)懷的對(duì)象不應(yīng)當(dāng)僅僅為患者本身還應(yīng)當(dāng)包括患者家屬，有針對(duì)性的臨終關(guān)懷，不僅能夠幫助患者家屬平穩(wěn)的度過(guò)居喪期，還能夠幫助患者家屬緩解心理情緒，促進(jìn)身體恢復(fù)，減少疾病的發(fā)生，在臨床應(yīng)用中具有很高的價(jià)值，不容忽視。

癌癥；臨終關(guān)懷；家屬；心理健康；生活質(zhì)量

近年來(lái)，癌癥的發(fā)病率逐年升高［1］，嚴(yán)重的威脅著癌癥患者的身體健康和心理健康，特別是在癌癥晚期，隨著病情的嚴(yán)重惡化，患者在忍受身體上痛苦的時(shí)候，也經(jīng)歷著心理上的折磨，與此同時(shí)，患者家屬也在經(jīng)歷著巨大的考驗(yàn)，對(duì)死亡的恐懼，對(duì)身體健康的焦慮，失去親人的痛苦等等，都影響著他們的身體和心理健康［2］。特別是現(xiàn)在，惡性腫瘤趨于年輕化，在正值壯年之時(shí)卻要不久于人世，其中的絕望更是讓人難以接受。面對(duì)以上種種問(wèn)題，臨終關(guān)懷應(yīng)運(yùn)而生，作為一門(mén)新興學(xué)科，臨終關(guān)懷的涵蓋范圍不僅僅是患者，還包括了患者家屬全方面的護(hù)理干預(yù)。本次研究，我院嘗試性的實(shí)施臨終關(guān)懷，并與常規(guī)的護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，效果明顯。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年7月至2013年11月收治的126例癌癥晚期患者，其中男72例，女54例，年齡51～82歲，平均年齡（67±5.12）歲，所有患者均已經(jīng)確診為癌癥晚期，預(yù)計(jì)生存期＜3個(gè)月，患者及家屬均知情并同意參加此次研究。將126例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各63例。所有參與研究人員的年齡、性別、文化程度及患者病情等一般性資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加對(duì)患者及家屬的臨終關(guān)懷，主要包括以下方面：①心理溝通：患者和家屬在了解病情后往往無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)，患者內(nèi)心絕望，不愿配合治療，家屬因?yàn)闊o(wú)法與患者進(jìn)行溝通而苦惱，看到患者忍受疾病折磨而痛苦，生活失去規(guī)律，充滿了絕望、恐懼的負(fù)面情緒，這一系列的心理反應(yīng)都屬正?，F(xiàn)象，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)耐心細(xì)致的與患者及家屬進(jìn)行溝通，引導(dǎo)他們進(jìn)行傾訴，認(rèn)真聆聽(tīng)，主動(dòng)關(guān)心患者家屬當(dāng)前的心理狀況及身體健康狀況，力所能及的提供幫助進(jìn)行引導(dǎo)［3］。②尊重患者：在治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者表示尊重，注意讓患者擁有知情權(quán)，在患者接受現(xiàn)實(shí)的情況下，不隱瞞，鼓勵(lì)患者參與治療方案的確定，充分采納患者的合理化建議，努力讓患者的隱私得到保護(hù)，維護(hù)好患者的尊嚴(yán)和自我形象，盡量滿足患者的合理要求。③真誠(chéng)對(duì)待患者：患者及家屬在治療過(guò)程中，因?yàn)槭懿∏榈挠绊?，往往比較敏感，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)真誠(chéng)對(duì)待患者和家屬，鼓勵(lì)患者和家屬，增加信心，特別是要注意鼓勵(lì)家屬多多陪伴患者，不僅僅讓患者有家屬陪伴心里得到安慰，而且還能夠減輕家屬的愧疚感。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）對(duì)患者家屬的生活質(zhì)量來(lái)進(jìn)行評(píng)定，主要包括環(huán)境、社會(huì)、心理、生理四個(gè)方面。以調(diào)查問(wèn)卷的方式，得分越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究中所得數(shù)據(jù)利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用來(lái)表示，對(duì)比數(shù)據(jù)用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者家屬的生理、心理、社會(huì)因素三方面的得分情況都優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而對(duì)照組與觀察組患者家屬環(huán)境因素得分相比，差異不明顯（P＞0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者家屬的各因素得分情況

3 討 論

我們每一個(gè)人都不可避免的會(huì)經(jīng)歷死亡，面對(duì)死亡，如何擺正心態(tài)，坦然面對(duì)，完完整整的走完一生，就成為了擺在人們面前的最大考驗(yàn)。特別是現(xiàn)在，惡性腫瘤趨于年輕化，在正值壯年之時(shí)卻要不久于人世，其中的絕望更是讓人難以接受。近年來(lái)，癌癥的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重的威脅著人們的身體健康和心理健康，特別是在癌癥晚期，隨著病情的嚴(yán)重惡化，患者在忍受身體上痛苦的時(shí)候，也經(jīng)歷著心理上的折磨，與此同時(shí)，患者家屬也在經(jīng)歷著巨大的考驗(yàn)，對(duì)死亡的恐懼、對(duì)身體健康的焦慮、失去親人的痛苦等都影響著他們的身體和心理健康，而臨終關(guān)懷這一新興學(xué)科很好的解決了這一問(wèn)題，其能夠從心理疏導(dǎo)、維護(hù)尊嚴(yán)、減少恐懼等方面提高臨終生命質(zhì)量，幫助患者和家屬走出對(duì)死亡的恐懼，讓患者活的尊嚴(yán)，死的尊嚴(yán)，讓患者家屬安全順利的度過(guò)居喪期。

綜上所述，臨終關(guān)懷的對(duì)象不應(yīng)當(dāng)僅僅為患者本身，還應(yīng)當(dāng)包括患者家屬，有針對(duì)性的臨終關(guān)懷，不僅僅能夠幫助患者家屬平穩(wěn)的度過(guò)居喪期，還能夠幫助患者家屬緩解心理情緒，促進(jìn)身體恢復(fù)，減少疾病的發(fā)生，在臨床應(yīng)用中具有很高的價(jià)值。

［1］ 曾鐵英，吳輝.家屬對(duì)癌癥終末期治療和死亡態(tài)度影響因素調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2009，23（10）:2553-2555.

［2］ 王大雷.癌癥晚期病人臨終關(guān)懷的護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（4）:300-301.

［3］ 郭敏.晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23（10）:121.

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1671-8194（2015）14-0172-01