熊 偉

（中山市第三人民醫(yī)院精神二科，廣東 中山 528400）

文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知療法治療精神分裂癥后抑郁的療效分析

熊 偉

（中山市第三人民醫(yī)院精神二科，廣東 中山 528400）

目的 觀察文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知療法治療精神分裂癥后抑郁的療效。方法 隨機(jī)抽取我院2013年2月至2014年1月收治精神分裂癥后抑郁患者100例，分為研究組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組給予口服文拉法辛治療，研究組給予口服文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知療法治療。采取抑郁自評(píng)量表及漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)分，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療前兩組患者SDS及HAMD評(píng)分沒(méi)有顯著差異，P＞0.05；治療后4周及8周評(píng)分研究組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組；研究組總有效率為86%，對(duì)照組總有效率為72%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異，所有數(shù)據(jù)均符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知療法治療可以提高精神分裂癥后抑郁患者的治療效果及依從性。

文拉法辛；認(rèn)知療法；精神分裂癥后抑郁

精神分裂癥患者容易出現(xiàn)抑郁癥狀，加重患者病情并且危害其生命健康。為了研究精神分裂癥后抑郁患者抑郁的治療方式，此次我院隨機(jī)抽取2013年2月至2014年1月收治精神分裂癥后抑郁患者100例，分為兩組，分別給予不同方式的治療，觀察治療效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：隨機(jī)抽取我院收治的精神分裂癥后抑郁患者100例。所有患者入院時(shí)均符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂后抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中治療組50例，男27例，女23例，平均年齡（40.6 ±8.9）歲，平均病程（3.6±0.9）年。對(duì)照組50例，其中男26例，女24例，平均年齡（41.1±9.3）歲，平均病程（3.7±0.9）年。

1.2 治療方法：兩組患者均在原有抗精神病藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究。對(duì)照組給予口服文拉法辛治療，研究組給予口服文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知療法治療。文法拉辛首次藥量為25 mg，1天2次，然后根據(jù)病情增加藥量，1周內(nèi)最大增加至100 mg/d。認(rèn)知療法方式為：由醫(yī)師與患者進(jìn)行交流，了解其病程發(fā)展及心理狀況，取得患者信任，建立良好的治療關(guān)系等。所有患者均進(jìn)行8周的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分別在治療前及治療后4周、治療后8周采取抑郁自評(píng)量表及漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)分，觀察兩組患者的治療效果［2］。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：HAMD減分率＞75%為治愈，50%～74%為顯效，25%～49%為有效，＜25%為無(wú)效［3］。計(jì)算總有效率，總有效率=（總病例-無(wú)效病例）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。各組間差異比較采用方差分析χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SDS及HAMD評(píng)分：結(jié)果顯示，治療前兩組患者SDS及HAMD評(píng)分沒(méi)有顯著差異，P＞0.05；治療后4周及8周評(píng)分研究組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1、2。

2.2 兩組患者治療效果：結(jié)果顯示，研究組總有效率為86%，對(duì)照組總有效率為72%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。見(jiàn)表3。

3 討 論

精神分裂癥是臨床較為常見(jiàn)的精神疾病。精神分裂癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，目前調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥的發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)，這跟社會(huì)壓力增加等多方面因素有關(guān)。精神分裂癥對(duì)患者精神、生活以及社會(huì)其他成員都會(huì)造成不良影響，嚴(yán)重者甚至發(fā)生自殺直接威脅患者生命健康，也給社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。精神分裂癥的患者治療比較困難，療效很難讓人滿(mǎn)意，且治療后容易復(fù)發(fā)。此外，目前研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者普遍出現(xiàn)抑郁癥狀，發(fā)生率最高可達(dá)70%［4］。目前認(rèn)為導(dǎo)致精神分裂癥后抑郁的因素有：①抗精神病藥物導(dǎo)致；②抑郁是精神分裂癥的所屬癥狀；③是隨著自知力恢復(fù)后對(duì)前途的失望反應(yīng)。抑郁癥狀的出現(xiàn)加重患者的病情，使其治療效果大大的降低，并且給患者造成巨大的心理創(chuàng)傷，增加患者自殺風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床上對(duì)于如何控制精神分裂癥患者出現(xiàn)抑郁癥狀的研究具有重要的意義。文拉法辛是常用的抗抑郁藥物，認(rèn)知療法對(duì)患者同樣有著顯著的效果。認(rèn)知療法，是通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)首先改變患者的不良認(rèn)知，從而矯正適應(yīng)不良行為的一種心理治療方法，主要用于焦慮癥、抑郁癥等精神障礙的治療［5］。認(rèn)知療法對(duì)于患者的治療效果在于通過(guò)消除患者形成抑郁的心理因素及提高患者的治療依從性［6］。

表1 兩組患者SDS評(píng)分

表2 兩組患者HAMD評(píng)分

表3 兩組患者治療效果

此次我院隨機(jī)抽取2013年2月至2014年1月收治精神分裂癥后抑郁患者100例，分為兩組，分別給予不同方式的治療，觀察治療效果。結(jié)果顯示，治療前兩組患者SDS及HAMD評(píng)分沒(méi)有顯著差異，P＞0.05；治療后4周及8周評(píng)分研究組數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組；此外，研究組總有效率為86%，對(duì)照組總有效率為72%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。綜上所述，文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知療法治療可以提高患者的治療效果及依從性。值得臨床推廣。

［1］ 張變梅，常玲娜.文拉法辛聯(lián)合抗精神病藥治療精神分裂癥陰性癥狀療效分析［J］.山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2013，11（6）:685-686.

［2］ 馮瑩，宋紅麗，王曉.文拉法辛合并認(rèn)知療法治療精神分裂癥后抑郁的對(duì)照研究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，3（15）:2014-2015.

［3］ 劉松柏，李春芳，王玉鳳，等.舒肝解郁膠囊與文拉法辛治療精神分裂癥后抑郁對(duì)照研究［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（5）:348.

［4］ 歐陽(yáng)杏娟，袁平，吳光發(fā)，等.文拉法辛治療精神分裂癥后抑郁療效觀察［J］.貴州醫(yī)藥，2006，17（11）:1004-1006.

［5］ 王玉芬.綜合治療對(duì)住院慢性精神分裂患者的積極作用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（13）:1625-1627.

［6］ 何芳梅.心理社會(huì)干預(yù)對(duì)出院精神分裂癥患者的作用［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（3）:91-93.

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1671-8194（2015）14-0164-02