孫桂軍

（包頭市東河區(qū)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

阿托伐他汀小劑量治療高齡動(dòng)脈硬化患者的臨床分析

孫桂軍

（包頭市東河區(qū)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討小劑量阿托伐他汀治療高齡動(dòng)脈硬化的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2014年2月至2014年8月收治的高齡動(dòng)脈硬化患者120例為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組患者不給予藥物治療，僅給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予小劑量阿托伐他汀鈣片治療，給藥劑量為10 mg/d，兩個(gè)月后對(duì)比兩組患者治療前后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）及脈搏波傳導(dǎo)速度（baPWV）的變化差異，同時(shí)觀察治療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 治療后觀察組患者的TC、TG、LDL-C、IMT、baPWV較治療前明顯降低（P＜0.05），而對(duì)照組的各指標(biāo)治療前后無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者的TC、TG、LDL-C、IMT、baPWV均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 小劑量阿托伐他汀治療高齡動(dòng)脈硬化能夠減慢患者脈搏波傳導(dǎo)速度，降低低密度脂蛋白及膽固醇水平改善患者血脂情況，降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，其不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床安全可靠，值得臨床推廣使用。

阿托伐他?。恍┝?；高齡動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈硬化是指動(dòng)脈管壁增厚、變硬、失去彈性、管腔狹小的退行性和增生性病變的總稱(chēng)［1］。該病發(fā)病率、病死率較高，常發(fā)于老齡患者，動(dòng)脈硬化疾病嚴(yán)重影響了老年患者的身體健康和生活質(zhì)量，可并發(fā)心絞痛，心肌梗死、腸梗阻等各種頑疾［2］。動(dòng)脈硬化患者脂質(zhì)代謝較紊亂，一般伴隨有TC、LDL-C、TG升高，HDL-C降低，IMT增厚，baPWV增快，因此，對(duì)于動(dòng)脈硬化患者主要給予調(diào)脂治療，以及時(shí)改善患者血脂情況［3］。本文對(duì)2014年2月至2014年8月收治的120例高齡動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行臨床研究，探討小劑量阿托伐他汀治療高齡動(dòng)脈硬化的臨床效果及其安全性，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2014年8月收治的高齡動(dòng)脈硬化患者120例，隨機(jī)分為兩組，每組各60例。觀察組中男26例，女34例，年齡55～75歲，平均年齡（64.7±3.1）歲，平均病程（11.7±1.3）年；對(duì)照組中男30例，女30例，年齡59～78歲，平均年齡（68.2±2.2）歲，平均病程（11.3±1.1）年。所有患者符合WHO制定的動(dòng)脈硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別、動(dòng)脈硬化病情等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者在入院后均給予肝腎功能、血脂、血常規(guī)、血糖、血壓等檢查。對(duì)照組患者繼續(xù)治療原發(fā)疾病，對(duì)動(dòng)脈硬化不采取藥物治療；觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片藥物，10 mg/d，連服2個(gè)月。baPWV測(cè)定：采用動(dòng)脈硬化診斷裝置測(cè)定脈搏波傳導(dǎo)速度，患者采仰臥位平躺于床上，患者四肢踝部用袖帶綁縛，將心音采集器置于患者的第四肋骨左緣處，自動(dòng)進(jìn)行脈搏波傳導(dǎo)速度測(cè)定，以?xún)蓚?cè)脈搏波傳導(dǎo)速度的平均值為所需數(shù)據(jù)［4-5］。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療前后的TC、TG、HDL-C、LDL-C、IMT及baPWV的水平，觀察兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS15.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較：觀察組患者治療后的TC、TG、LDL-C、IMT、baPWV較治療前明顯降低，且前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者治療前后的TC、TG、LDL-C、HDL-C、IMT、baPWV差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的TC、TG、LDL-C、IMT、baPWV均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)：治療期間，觀察組發(fā)現(xiàn)2例惡心、嘔吐及肌肉酸痛的不良反應(yīng)患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%；而對(duì)照組中有1例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.7%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者血脂、IMT、baPWV情況對(duì)比

3 討 論

動(dòng)脈硬化的一個(gè)重要特點(diǎn)是動(dòng)脈彈性功能減退，而baPWV被認(rèn)為是動(dòng)脈彈性的考察指標(biāo)，因此，有效的改善動(dòng)脈彈性可以作為，考察藥物是否對(duì)治療動(dòng)脈硬化有效的指標(biāo)［6］。阿托伐他汀是一種合成的HMG-CoA還原酶抑制劑，其可以有效的降低并抑制HMG-CoA還原酶活性，從而減少總膽固醇的合成量，同時(shí)通過(guò)特定的基因選擇性表達(dá)增加LDL-C受體的數(shù)量，使得LDL-C含量降低，增加HDL-C水平［7-8］。本文研究結(jié)果顯示，高齡動(dòng)脈硬化患者在經(jīng)過(guò)2個(gè)月的小劑量阿托伐他汀治療后，TC、TG、LDL-C、IMT、baPWV水平均降低，HDL-C增高，而未給予藥物干預(yù)的對(duì)照組，各指標(biāo)則無(wú)明顯變化。對(duì)比兩組患者治療期間，不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說(shuō)明阿托伐他汀治療動(dòng)脈硬化療效安全，且效果顯著。

綜上所述，小劑量阿托伐他汀治療高齡動(dòng)脈硬化能夠減慢患者脈搏波傳導(dǎo)速度，改善患者血脂情況，降低頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，不良反應(yīng)少，其安全有效，值得臨床推廣使用。

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［2］ 胡方方，徐書(shū)雯，謝靜芳，等.不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性腦梗死患者高敏C反應(yīng)蛋白及氧化低密度脂蛋白的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（16）:2476-2478.

［3］ 羅嘉宏，李勇，鄧衛(wèi)國(guó).氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓并動(dòng)脈粥樣硬化療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，34（11）:644-646.

［4］ 董鳳英，阮云軍，趙興元，等.銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合小劑量阿托伐他汀對(duì)老年動(dòng)脈硬化患者內(nèi)皮功能的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（11）:1310-1311.

［5］ 高春紅，張英，李光潔，等.阿托伐他汀治療老年高血壓患者動(dòng)脈硬化的療效及護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（14）:27.

［6］ 李月惠，王婷，袁忠孝，等.小劑量阿托伐他汀治療高齡動(dòng)脈硬化患者的療效與安全性觀察［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，22（10）:894-896.

［7］ 劉志輝，雷銘，徐惠琳，等.阿托伐他汀治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化輕度病變的適宜劑量探討［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（47）:101-102.

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