朱繼發(fā)

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，云南 曲靖 655000）

評價小劑量激素聯(lián)合甲氨蝶呤治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床效果

朱繼發(fā)

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，云南 曲靖 655000）

目的 重點探索甲氨蝶呤聯(lián)合小劑量激素應(yīng)用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可行性。方法 挑選的研究對象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治療的56例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，將系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者隨機分成兩組，甲氨蝶呤聯(lián)合小劑量激素應(yīng)用于28例觀察組，單獨采用激素治療28例對照組，對比兩種治療方案對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的影響。結(jié)果 對照組的康復(fù)效果稍差，優(yōu)良率僅僅達到71.43%。觀察組的康復(fù)效果較好，優(yōu)良率高達96.43%。觀察組的康復(fù)效果顯著高于對照組。兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的康復(fù)效果有明顯差異（P＜0.05）。對照組的不良反應(yīng)較多，不良反應(yīng)發(fā)生率高達28.57%。觀察組的不良反應(yīng)較少，作用發(fā)生率僅為7.14%。觀察組的不良反應(yīng)顯著少于對照組。兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的不良反應(yīng)有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 甲氨蝶呤聯(lián)合小劑量激素應(yīng)用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可行性較高，不僅減少了不良反應(yīng)，還提高了康復(fù)效果，值得推薦。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；甲氨蝶呤；激素

作為一種自身免疫性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病原因尚未明確，但是該病會累及多種不同的器官，對患者有很大的影響。本次研究的方向是探索甲氨蝶呤聯(lián)合小劑量激素應(yīng)用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可行性［1］，挑選的研究對象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治療的56例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選的研究對象是2012年3月10日至2014年3月10日在我院接受治療的56例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，對照組28例患者中，女性患者總共有22例，男性患者總共有6例，最小年齡不低于23.2歲，最大年齡不超過52.5歲，平均年齡大約是（30.24±3.34）歲。病程最長可達3.2年，病程最短達到6月，平均病程大約是（1.24±0.35）年。觀察組28例患者中，女性患者總共有21例，男性患者總共有7例，最小年齡不低于22.9歲，最大年齡不超過52.8歲，平均年齡大約是（31.47±3.65）歲。病程最長可達3.1年，病程最短達到5個月，平均病程大約是（1.43 ±0.43）年。兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床癥狀、性別構(gòu)成、病程長短、年齡結(jié)構(gòu)等資料信息無顯著性（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法：單獨采用激素治療28例對照組：采用強的松治療患者，每天的劑量為0.5 mg/kg。患者需要堅持治療3個月。甲氨蝶呤聯(lián)合小劑量激素應(yīng)用于28例觀察組：采用強的松治療患者，每天的劑量為0.1 mg/kg。同時給予患者甲氨蝶呤，每次的劑量是10 mg，每周1次。患者需要堅持治療3個月。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS17.2軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，用表示計量，用百分?jǐn)?shù)（%）、例數(shù)（n）表示計數(shù)，經(jīng)軟件計算，如果對比數(shù)據(jù)P＜0.05，則被認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的康復(fù)情況：對照組中，康復(fù)效果為差的總共有8例，康復(fù)效果為良的總共有9例，康復(fù)效果為優(yōu)的總共有11例，對照組的康復(fù)效果稍差，優(yōu)良率僅僅達到71.43%。觀察組中，康復(fù)效果為差的總共有1例，康復(fù)效果為良的總共有4例，康復(fù)效果為優(yōu)的總共有23例，觀察組的康復(fù)效果較好，優(yōu)良率高達96.43%。觀察組的康復(fù)效果顯著高于對照組，見表1。兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的康復(fù)效果有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 對比兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的不良反應(yīng)：對照組出現(xiàn)皮膚感染的總共有2例，出現(xiàn)呼吸道感染的總共有2例，出現(xiàn)惡心嘔吐的總共有2例，出現(xiàn)失眠的總共有2例，對照組的不良反應(yīng)較多，不良反應(yīng)發(fā)生率高達28.57%。觀察組出現(xiàn)惡心嘔吐的總共有1例，出現(xiàn)失眠的總共有1例，觀察組的不良反應(yīng)較少，作用發(fā)生率僅為7.14%。觀察組的不良反應(yīng)顯著少于對照組。見表2。兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的不良反應(yīng)有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上常采用激素和甲氨蝶呤治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡［2-3］。作為一種免疫抑制劑，甲氨蝶呤具有免疫抑制作用，通過對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的異常免疫進行抑制，從而有效控制疾病的病情。甲氨蝶呤聯(lián)合激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，有利于提高康復(fù)效果。本次研究結(jié)果顯示，對照組的康復(fù)效果稍差，優(yōu)良率僅僅達到71.43%。觀察組的康復(fù)效果較好，優(yōu)良率高達96.43%。觀察組的康復(fù)效果顯著高于對照組。兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的康復(fù)效果有明顯差異（P＜0.05）。這與相關(guān)研究結(jié)果相一致，由此可以肯定甲氨蝶呤和激素的有效性［4］。

表1 兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的康復(fù)效果對比

表2 兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的不良反應(yīng)對比

甲氨蝶呤不僅價格便宜，而且用藥方便，同時還能減少激素的劑量，從而減輕激素引起的不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，對照組的不良反應(yīng)較多，不良反應(yīng)發(fā)生率高達28.57%。觀察組的不良反應(yīng)較少，作用發(fā)生率僅為7.14%。觀察組的不良反應(yīng)顯著少于對照組。兩組系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的不良反應(yīng)有明顯差異（P＜0.05）。這與相關(guān)研究結(jié)果相一致，由此可以肯定甲氨蝶呤和激素的安全性［5］。

綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合小劑量激素應(yīng)用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可行性較高，不僅減少了不良反應(yīng)，還提高了康復(fù)效果，值得推薦。

［1］ 劉鋼，王蘭蘭，謝其冰，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的凝血纖溶分子標(biāo)志物的觀察［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2013，12（23）:330-332.

［2］ 張奉春，董怡，趙玉華，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的診斷及治療［J］.北京醫(yī)學(xué)，2014，3（14）:325-326.

［3］ 李富榮，葉志中，戴勇，等.外周血單核細胞CD69/CD3比值在評估系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動性中的作用［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2014，2（3）:245-246.

［4］ 李富榮，戴勇，齊暉，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者淋巴細胞CD69表達及細胞因子水平研究［J］.中國免疫學(xué)雜志，2002，18（7）:510-512.

［5］ 張羽，楊靜.小劑量激素聯(lián)合甲氨蝶呤、羥氯喹治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床觀察［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012，11（11）:531-532.

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1671-8194（2015）14-0146-02