張繼紅

（湖南省懷化市芷江人民醫(yī)院，湖南 芷江 419100）

孟魯司特治療45例支氣管哮喘的臨床觀察

張繼紅

（湖南省懷化市芷江人民醫(yī)院，湖南 芷江 419100）

目的 觀察臨床在面對支氣管哮喘患者時，對其實施孟魯司特治療后的臨床療效。方法 擇取我院在近期內(nèi)接診的87例支氣管哮喘患者，并按照治療方法的不同對患者進(jìn)行分組，A組42例患者接受一般性的對癥治療，B組45例患者在A組患者的治療基礎(chǔ)上增加孟魯司特進(jìn)行治療，就A組患者與B組患者治療后的臨床效果進(jìn)行比對。結(jié)果 在治療有效率方面，B組患者明顯高于A組患者（P＜0.05）；在肺功能及各癥狀改善時間方面比對，B組患者也均明顯優(yōu)于A組患者（P＜0.05）。結(jié)論 臨床采取孟魯司特對支氣管哮喘患者實施治療，可以顯著改善患者的肺功能及各臨床癥狀，該種治療措施應(yīng)作為支氣管哮喘的首選治療措施而在各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

支氣管哮喘；孟魯司特；臨床療效

臨床上將支氣管在應(yīng)激狀態(tài)下，因變應(yīng)原等因素而引起的一種可逆的氣道阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病成為支氣管哮喘。本病患者在發(fā)病后，通常會出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、科室等癥狀，典型特征是支氣管聞及哮鳴音，且患者主要在晨起時、夜間發(fā)?。?］。本病是一種可逆型疾病，多數(shù)患者在發(fā)病后經(jīng)休息或適當(dāng)治療后可自行緩解，但若處理不當(dāng)，則極有可能導(dǎo)致患者的氣道出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。對于本病的治療，以往臨床多數(shù)是采取激素藥物進(jìn)行治療，但長期的激素治療會給患者造成嚴(yán)重的損傷，因此尋求一種新的、安全的、有效的治療措施是至關(guān)重要的。我科室近期對45例支氣管哮喘患者實施了孟魯司特治療，取得了理想的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取我科室在2011年7月至2013年7月接診的42例支氣管哮喘患者組成A組，該組42例患者中男性患者有26例，女性患者有16例；患者的年齡16～66歲，平均年齡為33.4歲；患者的病程3～17年，平均病程為9.8年。另擇取我科室同期接診的45例支氣管哮喘患者組成B組，該組45例患者中男性患者28例、女性患者17例；患者的年齡17～68歲，平均年齡為34.2歲；患者的病程4～18年，平均病程為10.1年。A組患者與B組患者均符合本病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，同時排除了伴有嚴(yán)重心肺、肝腎功能障礙的患者；伴有其他嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的患者；伴有精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者以及處于妊娠期、哺乳期的女性患者。在上述各資料上，A組患者與B組患者組間比對，均無明顯的區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 治療方法：A組42例患者接受一般性的對癥治療，其中包括：抗生素的抗感染治療、止咳治療等對癥治療，同時對患者實施布地奈德的霧化吸入治療。在上述A組患者的一般性對癥治療基礎(chǔ)上，對B組45例患者增加實施孟魯司特治療，于每天夜間睡前給予患者10 mg孟魯司特頓服治療。A組患者與B組患者均接受為期兩周的治療。

1.3 療效評定及統(tǒng)計學(xué)處理：根據(jù)患者治療5 d后各癥狀、體征的緩解情況對療效進(jìn)行分級，其中各癥狀、體征緩解或消失的記為顯效；其中各癥狀、體征有所改善的記為有效；其中癥狀、體征無明顯變化的記為無效。此外，對兩組患者治療后的肺功能進(jìn)行評定。將上述內(nèi)容所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.6進(jìn)行處理，其中均數(shù)以表示，檢驗方式為χ2檢驗，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，組間在治療有效率方面比對，B組患者明顯高于A組患者（P＜0.05），見表1。在肺功能及各癥狀改善時間方面比對，B組患者也均明顯優(yōu)于A組患者（P＜0.05），見表2。

3 討 論

支氣管哮喘是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，本病是一種多細(xì)胞參與、多介質(zhì)介導(dǎo)，并以氣道高反應(yīng)為主要病理特點的氣道慢性炎性疾?。?］。研究顯示，近年來支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年遞增的趨勢，現(xiàn)已成為威脅人們健康的主要慢性疾病。對于該種疾病的治療，目前臨床多采取的措施便是類固醇激素的霧化吸入治療，此種治療主要是通過激素作用而使黏膜下炎性細(xì)胞顯著減少，并降低毛細(xì)血管通透性阻斷炎性因子激活來達(dá)到改善呼吸道癥狀的目的。但是該種治療的療效受到了諸多了因素的影響，因此療效往往難以估計。此外，長期的激素治療也會給患者機(jī)體造成一定的損傷，因此使用受到了一定的限制。

表2 表示組間各癥狀緩解時間及肺功能的比對情況

表2 表示組間各癥狀緩解時間及肺功能的比對情況

注：與A組患者比對，*P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義

項目　　咳嗽消失時間（d）　　喘息消失時間（d）　　胸悶消失時間（d）　FEV1（L）　PEF（L/s）A組（n=42）　7.89±0.33　4.39±0.42　5.69±0.72　1.63±0.66　4.01±1.51 B組（n=45）　5.99±0.34*　3.17±0.34*　4.07±0.51*　2.64±0.81*　4.99±1.55*

近年來研究顯示，白三烯會導(dǎo)致患者出現(xiàn)支氣管的痙攣、促使患者氣道反應(yīng)性的升高以及造成黏膜水腫，因此該種物質(zhì)是支氣管哮喘發(fā)生的重要病理機(jī)制。此外，白三烯可以對支氣管平滑肌造成強(qiáng)有力的收縮作用，其可以促使黏液蛋白的大量分泌，從而進(jìn)一步造成患者呼吸道的阻塞［4］。此次研究的孟魯司特是一種新型的非激素類抗炎藥物，在進(jìn)入患者機(jī)體內(nèi)后可以有效的改善患者的氣道炎癥以及舒張患者的支氣管。此外，研究顯示，孟魯司特作為白三烯受體的拮抗劑，其在進(jìn)入患者機(jī)體內(nèi)后可以選擇性的抑制白三烯多肽的活性，因此可以有效的抑制白三烯的炎性反應(yīng)，從而增加患者血管的通透性、降低患者氣道內(nèi)的高反應(yīng)性、緩解患者支氣管的痙攣情況，進(jìn)而可以對支氣管哮喘起到良好的治療效果。另外，還有研究顯示，孟魯司特的應(yīng)用，可以明顯的改善患者的每天清晨最大呼吸流速等指標(biāo)，從而有效的減少了哮喘的發(fā)生次數(shù)以及治療激素的用量［5］。

我科近期對45例支氣管哮喘患者在一般性治療的基礎(chǔ)上增加了孟魯司特治療，結(jié)果顯示，相比接受一般性治療的42例患者，無論是肺功能指標(biāo)及各臨床癥狀緩解時間方面比較，還是在臨床療效方面，均具有明顯的優(yōu)勢。結(jié)合以上筆者認(rèn)為，臨床對支氣管哮喘患者實施孟魯司特治療后的臨床效果是非常理想的，此法應(yīng)在各醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］ 王應(yīng)生，張志聰，李思特.支氣管哮喘的臨床特征與表現(xiàn)［J］.西安醫(yī)學(xué)，2009，12（4）:90-95.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南［J］.中華內(nèi)科雜志，2003，43（11）:817.

［3］ 張秋愛.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉在支氣管哮喘患者中的臨床應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2009，19（18）:2869-2871.

［4］ 張瑛莉.順爾寧［J］.中國新藥雜志，2010，3（12）:13-16.

［5］ 朱光元.白三烯受體拮抗劑（順爾寧）治療輕巾度哮喘療效和安全性評價［J］.中華結(jié)合和呼吸雜志，2009，3（10）:18-20.

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