伍宏彪

（武岡市人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422400）

全直腸系膜切除術治療直腸癌的臨床療效觀察

伍宏彪

（武岡市人民醫(yī)院，湖南 邵陽 422400）

目的 研究全直腸系膜切除術治療直腸癌的效果。方法 回顧性分析我院在2010年2月至2013年8月收治的66例直腸癌患者的臨床資料，隨機將患者分為兩組，每組各33例，觀察組采用全直腸系膜切除術治療，對照組采用傳統(tǒng)直腸癌術治療，比較兩組患者的術中出血量、局部復發(fā)率、住院時間、手術時間與并發(fā)癥情況。結果 觀察組患者的術中出血量、手術時間均低于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組疾病復發(fā)率為3.0%，對照組疾病復發(fā)率為12.1%，觀察組復發(fā)率低于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥率為6.1%，對照組并發(fā)癥率為18.2%，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 采用全直腸系膜切除術對直腸癌患者進行治療，可有效改善患者的疾病癥狀，促進其疾病的好轉，對于患者疾病治療具有重要意義。

全直腸系膜切除術；直腸癌；臨床療效

直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，在消化道癌中所占比例非常高，僅次于胃癌。人們生活水平在提升的同時，飲食結構也產(chǎn)生了較大的變化，直腸癌患者數(shù)量越來越多，這對患者生活質量造成了很大影響。為了合理控制患者病情，降低病灶轉移率，必須找出最佳治療方法，提高患者生存質量，促進患者疾病好轉［1-2］。本文主要分析全直腸系膜切除術治療直腸癌的效果，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2010年2月至2013年8月收治的66例直腸癌患者為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組各33例。觀察組采用全直腸系膜切除術治療，男性21例，女性12例，年齡23～85歲，平均年齡（45.76±3.25）歲。對照組采用傳統(tǒng)直腸癌術治療，男性20例，女性13例，年齡22～84歲，平均年齡（44.85±3.27）歲。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組：利用傳統(tǒng)切除術治療。將距離直腸2 cm部位的直腸系膜作為直腸系膜，直腸系膜可有殘留。觀察組：行全直腸系膜切除術治療。首先對腹腔內(nèi)臟器進行探查，觀察其有無轉移現(xiàn)象，明確患者能夠行根治術。以無瘤技術正確操作方法為依據(jù)，將乙狀結腸分離，利用棉帶結扎距離腫瘤10 cm的切斷部位，并對腸系膜淋巴與血管周圍部位進行清掃。明確盆腔筋膜的臟層和壁層組織間隙，沿著該間隙深部，行鈍性分離，確保系膜完整性。沿著間隙，于直腸側前方與兩側擴展解剖部位，直到側韌帶，對患者的腹下神經(jīng)與盆內(nèi)神經(jīng)進行保護，取直腸前方部位，將腹膜切開后，行鈍性分離，將兩側韌帶環(huán)形切除，再行鈍性分析，直至尾骨前方。對于遠端直腸系膜，其腫瘤切除范圍應該超過5 cm，不能以免系膜臟層受損，出現(xiàn)癌細胞擴散現(xiàn)象或殘留現(xiàn)象。如果將直腸腫瘤切除后，切線與齒狀線距離超過2 cm，則可為患者行保肛手術。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的術中出血量、局部復發(fā)率、住院時間、手術時間與并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術中出血量、手術時間均低于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。經(jīng)半年隨訪后發(fā)現(xiàn)，觀察組中有1例疾病復發(fā)病例，復發(fā)率為3.0%，對照組中有4例復發(fā)病例，復發(fā)率為12.1%。觀察組復發(fā)率低于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者在住院時間上無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

經(jīng)研究得知，觀察組中有2例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥率為6.1%，其中術后出血1例、感染1例。對照組中有6例并發(fā)癥病例，其中吻合口漏2例、感染4例，并發(fā)癥率為18.2%。觀察組并發(fā)癥率低于對照組，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的手術時間、住院時間、術中出血量比較

表2 兩組患者并發(fā)癥比較［n（%）］

3 討 論

直腸癌患者在消化道癌腫瘤患者中所占的比例較大，其疾病發(fā)生率僅在食管癌與胃癌之下，以往主要利用傳統(tǒng)切除術治療，不過傳統(tǒng)手術治療法存在很多問題，主要表現(xiàn)為手術時間長、創(chuàng)傷大、術中出血量多，且據(jù)相關資料統(tǒng)計，約有50%的患者性功能喪失［3-4］。

為了控制患者病情，必須找出最佳治療方法。有資料表明，全直腸系膜切除術具有較好的治療效果，與傳統(tǒng)手術方法相較，前者有著更多優(yōu)越性，它可縮短手術時間，控制患者術中出血量，同時降低疾病局部復發(fā)率，手術切口小，傷口愈合快［5］。早有資料顯示，全直腸系膜切除術疾病復發(fā)率可降低5%～10%［6］。

不過目前對于全直腸系膜切除術在直腸癌疾病治療中的使用仍然存在很多爭議，主要原因在于其在臨床中的使用時間并不長，部分學者認為這種治療方式有一些不合理之處。隨著醫(yī)療技術的不斷進步與發(fā)展，這種技術還將會有更進一步的發(fā)展。

從本次研究中可看出，觀察組患者的術中出血量、手術時間、疾病復發(fā)率均低于對照組，且患者的并發(fā)癥率為6.1%，明顯低于對照組，這表明通過采用全直腸系膜切除術，可縮短手術時間，有效改善患者病情，具有較高的安全性。

綜述所述，通過利用全直腸系膜切除術對患者進行治療，可取得較為顯著的臨床療效，與以往的手術相較，這種治療方法的可靠性更高，可提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

［1］ 田東生，任國華.全直腸系膜切除術治療直腸癌的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（33）:208-209.

［2］ 畢會新.應用全直腸系膜切除術治療直腸癌的臨床療效分析［J］.求醫(yī)問藥（下半月），2012，（10）:67.

［3］ 聶瑋.全直腸系膜切除術治療直腸癌的臨床療效評價［J］.中國當代醫(yī)藥，2013，20（10）:44-45.

［4］ 熊紅點.全直腸系膜切除術與傳統(tǒng)直腸癌根治術治療直腸癌的臨床療效對比分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2013，3（15）:211-212.

［5］ 周件峰.全直腸系膜切除術和傳統(tǒng)手術方法治療直腸癌的臨床療效比較［J］.中外醫(yī)學研究，2012，10（5）:36-37.

［6］ 孟慶杰，呂紅奎.全直腸系膜切除術治療直腸癌52例療效觀察［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16（10）:1627-1628.

R735.3+7

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1671-8194（2015）14-0111-02