李 智

（長(zhǎng)沙市望城區(qū)人民醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 412000）

分析早期抗抑郁治療對(duì)腦卒中后康復(fù)的效果

李 智

（長(zhǎng)沙市望城區(qū)人民醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 412000）

目的 探討早期抗抑郁治療在腦卒中患者術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2010年8月至2012年1月來(lái)我院接受腦卒中康復(fù)治療的患者60例，隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行康復(fù)治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上使用早期抗抑郁治療方法進(jìn)行康復(fù)治療，分別以兩組患者治療前后的焦慮程度、抑郁程度及日常活動(dòng)能力作為觀察指標(biāo)，并使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者的焦慮程度、抑郁程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05；觀察組患者的日?；顒?dòng)能力明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用早期抗抑郁治療可以有效的減少腦卒中患者康復(fù)治療中的焦慮度和抑郁度，對(duì)于提高患者的康復(fù)效果，改善患者的日?；顒?dòng)能力均具有重要意義，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

抗抑郁；腦卒中；康復(fù)

近些年來(lái)，心腦血管疾病的發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢(shì)，腦卒中作為臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病，其治療周期較長(zhǎng)，患者往往需要接受長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療，在康復(fù)治療過(guò)程中，患者極易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒［1］，降低患者的治療依從度，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)治療效果及生活質(zhì)量。因此，如何有效的改善腦卒中患者康復(fù)治療過(guò)程中的抑郁、焦慮等不良情緒具有重要的臨床意義?；诖?，筆者在常規(guī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上采用早期抗抑郁治療法進(jìn)行腦卒中患者康復(fù)治療的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2010年8月至2012年1月來(lái)我院接受腦卒中康復(fù)治療的患者60例，隨機(jī)平分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行康復(fù)治療，觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上使用早期抗抑郁治療方法進(jìn)行康復(fù)治療。觀察組患者中男性患者18例，女性患者12例，平均年齡（54.9±4.8）歲，平均病程（2.3±0.8）個(gè)月；對(duì)照組患者中，男性患者16例，女性患者14例，平均年齡（55.1 ±4.7）歲，平均病程（2.2±0.9）個(gè)月，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，即對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練，增強(qiáng)患者的肌肉強(qiáng)度和力量，逐步恢復(fù)患者的平衡感及協(xié)調(diào)功能，開(kāi)展身體移動(dòng)、體位擺放及站立步行等日常物理康復(fù)訓(xùn)練；觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上采用早期抗抑郁治療法進(jìn)行治療，即：①健康知識(shí)講座：臨床醫(yī)師應(yīng)為患者及患者家屬講授腦卒中術(shù)后康復(fù)治療的相關(guān)臨床知識(shí)，一方面使患者對(duì)自己接受的治療具備一定的了解，一方面使患者意識(shí)到術(shù)后康復(fù)治療的必要性，從而獲得患者及患者家屬的支持；②心理治療：臨床醫(yī)師應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、溝通，傾聽(tīng)患者的傾訴，并對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并給予必要的心理疏導(dǎo)，康復(fù)治療過(guò)程中，臨床醫(yī)師應(yīng)積極支持、鼓勵(lì)患者［2］，使患者保持積極治療的心態(tài)，對(duì)于缺乏治療信心的患者，臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者講授康復(fù)治療的作用，及之前成功康復(fù)的案例，堅(jiān)定患者治療的信心，減少康復(fù)治療中的抑郁、焦慮感；③家庭支持：腦卒中患者由于術(shù)后可能會(huì)喪失部分生活能力，且治療費(fèi)用較大，患者往往會(huì)承擔(dān)極大的精神負(fù)擔(dān)，臨床醫(yī)師應(yīng)與患者家屬共同支持患者，使患者感受到家庭和醫(yī)院的“人文關(guān)懷”，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高患者康復(fù)治療中的治療依從度；④藥物治療：腦卒中患者在抑郁期出現(xiàn)睡眠障礙、失眠或早醒時(shí)，可根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度給予阿普唑侖，睡前口服0.4～0.8 mg，對(duì)于出現(xiàn)情緒低落、少言懶語(yǔ)或情緒激動(dòng)、易激惹等焦慮或抑郁癥狀較嚴(yán)重癥狀的患者，可給予黛力新，1片/次，每天1～2次（有自殺傾向者或?qū)λ幬镞^(guò)敏者禁用）。

1.2.2 臨床觀察指標(biāo)：分別以兩組患者治療前后的焦慮程度、抑郁程度及日?；顒?dòng)能力作為觀察指標(biāo)。其中焦慮程度采用漢密爾頓（HAMD）焦慮程度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，抑郁程度采用SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，日常生活能力采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后焦慮程度、抑郁程度比較：比較兩組患者的治療前后HAMD評(píng)分和SDS評(píng)分發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前的HAMD評(píng)分和SDS評(píng)分無(wú)顯著性差異，治療后觀察組患者的HAMD評(píng)分和SDS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者。兩組患者的治療前后HAMD評(píng)分、SDS評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SDS評(píng)分和HAMD評(píng)分比較

2.2 兩組患者日常生活能力比較：比較兩組患者Barthel指數(shù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的Barthel指數(shù)為（56.23±6.21），對(duì)照組患者（69.01± 5.55），t檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

早期抗抑郁通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育、心理治療等方式，使患者感受到醫(yī)院的“人文關(guān)懷”，整體治療過(guò)程體現(xiàn)了以患者為中心的治療內(nèi)涵［3］，使患者在接受臨床治療的過(guò)程中，不僅可以得到相關(guān)疾病的治療，還可以使患者的精神達(dá)到愉悅的狀態(tài)。早期抗抑郁治療縮短了患者對(duì)陌生治療環(huán)境的適應(yīng)過(guò)程，并提高患者的社會(huì)調(diào)節(jié)能力，從而幫助患者順利堅(jiān)持完成治療，減輕患者治療過(guò)程中的痛苦及抑郁焦慮等不良情緒。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的HAMD評(píng)分和SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，說(shuō)明在常規(guī)物理康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，采用早期抗抑郁治療可有效的緩解腦卒中患者康復(fù)治療中的抑郁、焦慮感；同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的日?；顒?dòng)能力明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，進(jìn)一步說(shuō)明了早期抗抑郁治療可顯著改善腦卒中患者的日常生活能力。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用早期抗抑郁治療可以有效的減少腦卒中患者康復(fù)治療中的焦慮度和抑郁度，對(duì)于提高患者的康復(fù)效果，改善患者的日常活動(dòng)能力均具有重要意義，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 孫玉妹.早期干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者綜合康復(fù)的作用研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（5）:743-744.

［2］ 劉玲英，羅均，楊期明，等.氟西汀聯(lián)合支持性心理治療腦卒中后抑郁的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（3）:8-10.

［3］ 馮冬梅，梁頌游，章單.早期抗抑郁治療對(duì)腦卒中患者康復(fù)的療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（5）:8-10.

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1671-8194（2015）14-0086-02