陳永紅

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

血清β-HCG與孕酮聯(lián)合測(cè)定對(duì)早期異常妊娠的診斷價(jià)值

陳永紅

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

目的 探討分析血清β-HCG與孕酮聯(lián)合測(cè)定對(duì)早期異常妊娠的臨床診斷價(jià)值。方法 選取我院在2012年12月至2013年12月中收治的70例異常妊娠患者和同時(shí)期65例正常妊娠產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析檢測(cè)所有患者的血清β-HCG與孕酮的含量，分析血清β-HCG與孕酮聯(lián)合測(cè)定對(duì)于異常妊娠的診斷價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正常宮內(nèi)孕產(chǎn)婦的血清β-HCG與孕酮的含量比較高，而異常妊娠產(chǎn)婦的血清β-HCG與孕酮的含量比較低，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上對(duì)于血清β-HCG與孕酮進(jìn)行聯(lián)合測(cè)定對(duì)早期異常妊娠具有比較重要的診斷價(jià)值，及時(shí)進(jìn)行治療，提高產(chǎn)婦和胎兒的安全，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

血清β-HCG；孕酮；異常妊娠；診斷價(jià)值

早期異常妊娠在臨床通常具有3種類型：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)以及異位妊娠，由于患者在臨床上的表現(xiàn)如停經(jīng)史、陰道流血以及下腹疼痛等正常妊娠患者相似，給臨床診斷帶來(lái)比較大的困難，如果不能及時(shí)的診斷和治療，會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重，嚴(yán)重時(shí)候?qū)е庐a(chǎn)婦以及胎兒死亡［1］。因此及時(shí)準(zhǔn)確的診斷出異常妊娠，及早進(jìn)行治療，在臨床上具有非常重要的意義，有效的保障產(chǎn)婦和胎兒的生命健康安全。本文主要探討分析血清β-HCG與孕酮聯(lián)合測(cè)定對(duì)早期異常妊娠的臨床診斷價(jià)值，對(duì)我院近兩年收治的產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，獲得一定的研究成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對(duì)象主要為我院在2012年12月至2013年12月中收治的70例異常妊娠患者，作為觀察組，主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床上全部出現(xiàn)不同程度的陰道持續(xù)或者反復(fù)流血、下腹疼痛以及停經(jīng)史等，通過(guò)身體檢查以及病理分析，同時(shí)采用腹腔鏡以及B超檢查確診為異常妊娠，年齡為24.5～36.8歲，平均為（28.6±3.5）歲，停經(jīng)31～65 d，平均為（42±3.6）d，同時(shí)將我院婦科門診同時(shí)期收治的正常妊娠產(chǎn)婦65例，作為對(duì)照組，通過(guò)體檢、B超年齡和血清β-HCG測(cè)定，確診為正?；颊?，年齡為23.6～35.9歲，平均為（28.5±3.4）歲，停經(jīng)32～64 d，平均為（43±4.5）d。兩組產(chǎn)婦在年齡、體質(zhì)量、停經(jīng)天數(shù)等一般臨床資料上沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法：①標(biāo)本處理：將選取的70例異常妊娠患者在進(jìn)行治療之前，進(jìn)行靜脈抽血3 mL，放置于干燥的玻璃試管中，然后通過(guò)離心處理獲得血清用于下面的檢查。對(duì)于選取的對(duì)照組產(chǎn)婦采用同樣的方法獲得血清。②檢測(cè)方法：將獲得兩組產(chǎn)婦的血清進(jìn)行血清β-HCG與孕酮聯(lián)合測(cè)定，主要是采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析，使用的免疫分析儀主要為瑞士羅氏公司生產(chǎn)的E170全自動(dòng)免疫分析儀，分析中使用的試劑主要是瑞士羅氏公司提供的檢測(cè)的配套試劑，在進(jìn)行檢測(cè)分析中嚴(yán)格按照儀器說(shuō)明書進(jìn)行操作。同時(shí)為了使檢測(cè)分析的結(jié)果更加精確，選取醫(yī)院中專業(yè)的檢測(cè)分析人員進(jìn)行操作。檢測(cè)分析結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的血清β-HCG與孕酮含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次試驗(yàn)主要采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)異常妊娠產(chǎn)婦的血清β-HCG與孕酮含量顯著的低于正常妊娠產(chǎn)婦的含量，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

受精卵著床后，產(chǎn)婦胎盤中的滋養(yǎng)層合體細(xì)胞分泌的一種糖蛋白激素我們稱之為人絨毛膜促性腺激素，即β-HCG，這是女性在懷孕后胎盤作為一種內(nèi)分泌腺體分泌的最重要的激素。β-HCG在女性妊娠中具有非常重要的意義主要表現(xiàn)在能夠使產(chǎn)婦的卵巢黃體轉(zhuǎn)變成為妊娠黃體，從而分泌出孕酮，保證胚胎在進(jìn)行著床時(shí)候不會(huì)受到排斥［2］。β-HCG還為早期異常妊娠的診斷提供了臨床依據(jù)，對(duì)于正常妊娠的產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其子宮內(nèi)膜處于分泌期，能夠促進(jìn)受精卵早期的著床，因此在植入數(shù)小時(shí)后，就會(huì)不斷分泌β-HCG，而在受精結(jié)束后的10天左右就能夠檢測(cè)出血清中的β-HCG，在產(chǎn)婦的妊娠初期，2 d之內(nèi)β-HCG的含量就會(huì)增加1倍［3-4］。對(duì)于異常妊娠，尤其是輸卵管妊娠來(lái)說(shuō)，黃體期輸卵管的內(nèi)膜在早期也能夠出現(xiàn)增生，但是含量比較少，同正常子宮內(nèi)膜的分泌比較具有明顯的差異，所以不管從數(shù)量還是質(zhì)量上異常妊娠患者滋養(yǎng)層細(xì)胞同正常妊娠的產(chǎn)婦具有明顯的不同。如果患者的孕期不斷的延長(zhǎng)，異常妊娠的β-HCG含量同正常妊娠的差別會(huì)越來(lái)越大，所以，產(chǎn)婦血清中β-HCG的含量可以作為診斷異常妊娠的指標(biāo)之一。從本文試驗(yàn)結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)異常妊娠組產(chǎn)婦的β-HCG的含量顯著的低于正常妊娠的產(chǎn)婦，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 異常妊娠與正常妊娠血清β-HCG與孕酮含量對(duì)比

產(chǎn)婦血清孕酮主要是在妊娠的早期（大約在孕期的4～9周），由產(chǎn)婦的滋養(yǎng)細(xì)胞以及黃體進(jìn)行分泌，含量相對(duì)比較穩(wěn)定，在產(chǎn)婦的各個(gè)孕周期沒(méi)有顯著性差異，呈現(xiàn)非孕齡依賴性，因此可比性比較強(qiáng)，且血清孕酮的含量受到β-HCG的影響比較?。?］。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷上升，經(jīng)過(guò)不斷的研究發(fā)現(xiàn)，正常宮內(nèi)妊娠產(chǎn)婦的孕酮主要是由妊娠黃體分泌，而對(duì)于異常妊娠的產(chǎn)婦孕酮主要是由產(chǎn)婦的滋養(yǎng)層組織分泌，由于異常妊娠產(chǎn)婦的滋養(yǎng)層組織往往發(fā)育不全以及活力下降，因此導(dǎo)致了異常妊娠產(chǎn)婦血清孕酮的含量顯著低于正常妊娠產(chǎn)婦，所以在對(duì)異常妊娠進(jìn)行診斷時(shí)候可以通過(guò)測(cè)定產(chǎn)婦的血清孕酮含量來(lái)進(jìn)行判斷［6-7］。本文的研究結(jié)果顯示，異常妊娠組產(chǎn)婦的血清孕酮的含量顯著低于正常妊娠組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，當(dāng)產(chǎn)婦屬于正常妊娠時(shí)，血清中的β-HCG以及孕酮的含量比較高，而當(dāng)產(chǎn)婦為異常妊娠時(shí)，血清中β-HCG和孕酮的含量明顯降低，因此在臨床上可以通過(guò)測(cè)定血清中β-HCG和孕酮的含量來(lái)對(duì)異常妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行診斷?？傊?，通過(guò)聯(lián)合測(cè)定血清β-HCG和孕酮在早期異常妊娠診斷中具有非常大的診斷價(jià)值，能夠顯著提高異常妊娠的檢出率，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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