鄭有菊 何 英 辜洪俊 黃 燕

（四川省廣漢市第二人民醫(yī)院急診科，四川 廣漢 618300）

心理干預(yù)在急危重患者中的應(yīng)用研究

鄭有菊 何 英 辜洪俊 黃 燕

（四川省廣漢市第二人民醫(yī)院急診科，四川 廣漢 618300）

目的 探討神志清楚的急危重患者的心理干預(yù)，增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為，以提高治療效果，盡早康復(fù)。方法 對(duì)來我院急診科的56例神志清楚的急危重患者在搶救治療的同時(shí)給予積極的心理干預(yù)。對(duì)比心理干預(yù)前后患者的心理、認(rèn)知和行為變化，并評(píng)估效果。結(jié)果 對(duì)急危重患者實(shí)施疾病護(hù)理及心理干預(yù)后，穩(wěn)定了患者情緒，患者遵醫(yī)行為增強(qiáng)，積極配合治療，治愈率提高。結(jié)論 對(duì)于神志清楚的急危重患者在積極治療的同時(shí)給予心理干預(yù)，可使患者發(fā)揮最大主觀能動(dòng)性，提高治愈率，盡早康復(fù)。

急危重患者；心理干預(yù)；治療效果

急危重患者大多起病急，病情重，變化快?；颊呒凹覍俪Ｒ蛞饬现舛诙虝r(shí)間內(nèi)難以接受，感到焦慮不安，緊張甚至恐懼，悲觀，或是茫然，不知所措，到醫(yī)院后又要求盡快脫離危險(xiǎn)及治愈?；颊叩倪@種心理狀態(tài)若不能得到及時(shí)的調(diào)節(jié)，可能影響急救工作的開展，使原有疾病加重或引發(fā)繼發(fā)性疾?。?］。本文通過對(duì)來我院急診科的56例神志清楚的急危重患者在搶救治療的同時(shí)給予積極的心理干預(yù)，旨在能夠穩(wěn)定患者情緒，讓他們以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象為2012年1月至2013年1月我院急診科收治的神志清楚的急危重癥患者56例，男性32例，女性24例，年齡18～65歲，文化程度小學(xué)及初中16例，高中23例，大學(xué)17例。所患疾病急性心肌梗死6例，急性腹痛8例，多根扐骨骨折合并創(chuàng)傷出血22例，一側(cè)下肢骨折合并頭皮血腫23例，急性內(nèi)臟損傷性出血6例，急性藥物中毒7例。

1.2 救治方法：在接觸到患者后立即給予搶救治療，觀測(cè)生命體征，給予氧氣吸入，建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)；臟器損傷出血者立即急診手術(shù)探查，心?；颊吡⒓瓷嘞潞跛岣视图办o脈用藥，緩解疼痛；藥物中毒者立即洗胃；腹痛患者在明確診斷后立即給予解痙，緩解疼痛的藥物。

1.3 心理干預(yù)

1.3.1 評(píng)估患者心理狀態(tài)：①觀察：從接觸到患者開始就要認(rèn)真觀察患者的言行舉止，注意傾聽患者家屬及陪同人的對(duì)話，發(fā)現(xiàn)其主要的心理問題；②詢問：盡早與患者溝通，以發(fā)現(xiàn)患者的心理需求，了解其心理狀態(tài)；③分析評(píng)估：了解了患者的心理需求及心理狀態(tài)后，分析其心理問題產(chǎn)生的原因，找出相關(guān)因素；④針對(duì)原因制定對(duì)策：針對(duì)患者存在的心理問題，制定相應(yīng)的適宜的護(hù)理對(duì)策。

1.3.2 心理干預(yù)措施：①穩(wěn)定患者情緒：在救治過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以從容鎮(zhèn)靜的態(tài)度，熟練精湛的技術(shù)給患者安全感，贏得患者的信任，增強(qiáng)患者治療的信心。②心理支持：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以親切和藹的語(yǔ)言主動(dòng)與患者溝通，對(duì)緊張焦慮的患者，要詳細(xì)介紹病情，讓患者了解和掌握患病的經(jīng)過轉(zhuǎn)歸，做到心中有數(shù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，特別是那些心理素質(zhì)差的患者，更應(yīng)做好思想工作，針對(duì)那些脾氣急躁的患者，醫(yī)務(wù)人員更要做耐心說服工作。對(duì)患者家屬也應(yīng)做好解釋工作，爭(zhēng)取患者家屬的理解和配合，以使救治順利進(jìn)行［2］。③疾病認(rèn)知教育：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，用通俗易懂的語(yǔ)言，向患者及家屬宣講疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，正確看待自己的疾病，減輕心理壓力，以積極輕松的心態(tài)去配合治療。④滿足患者的需求：在積極進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，要滿足患者的生活需求，要幫助患者解決矛盾，使患者獲得安慰，達(dá)到心理平衡。⑤非語(yǔ)言交流：醫(yī)務(wù)人員大方的舉止，整潔的外表，情緒變化尤其是面部表情變化，對(duì)患者及家屬都有直接的感染作用。護(hù)理人員要善于運(yùn)用感覺器官、肢體動(dòng)作、表情等和患者交流，觀察判斷患者表達(dá)意圖，及時(shí)解決患者問題，盡量滿足患者的需求。⑥健康教育：對(duì)神志清楚的患者，要進(jìn)行健康知識(shí)宣講，告知如何配合治療及護(hù)理，及其重要性，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行宣傳教育，家屬的關(guān)懷和陪伴往往是患者最大的心理安慰，鼓勵(lì)家屬以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，家屬的良好的心理狀態(tài)能使患者解除思想顧慮，消除悲觀情緒。⑦評(píng)估護(hù)理效果：在治療護(hù)理過程中，要觀察評(píng)估護(hù)理干預(yù)效果，如不理想或發(fā)現(xiàn)有新的問題應(yīng)及時(shí)調(diào)整或制定新的干預(yù)方案。

表1 護(hù)理前后患者心理、認(rèn)知和行為比較

1.4 觀察指標(biāo)：主要觀察護(hù)理前后患者的情緒，包括遵醫(yī)行為、疾病認(rèn)知、護(hù)理效果等變化。

2 結(jié) 果

56例急危重患者經(jīng)過積極救治及護(hù)理后，均治愈或癥狀緩解出院，患者心理、認(rèn)知和行為在護(hù)理前后的具體變化見表1。

3 討 論

在“生物-心理-社會(huì)”新的醫(yī)學(xué)模式下，對(duì)急危重患者不僅要注重整體護(hù)理，更要發(fā)揮心理干預(yù)在臨床護(hù)理中作用，意外傷害的急危重患者在應(yīng)急狀態(tài)下接受搶救，會(huì)影響效果，如果能進(jìn)行良好的心理護(hù)理，就能解除患者的緊張、焦慮、悲觀、抑郁情緒［3］；能協(xié)助患者適應(yīng)患者角色和生活環(huán)境，幫助患者建立新的人際關(guān)系。在治療過程中，患者如果對(duì)治療信心不足，即使采用最好的藥物及醫(yī)療措施也不一定順利康復(fù)。在對(duì)患者治療的過程中，首先要讓患者對(duì)自己的病有一定的認(rèn)識(shí)，知道怎樣配合治療護(hù)理，其次要對(duì)他們進(jìn)行健康知識(shí)教育，提高他們的遵醫(yī)行為，從而促進(jìn)患者盡早康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

［1］ 李淑麗.急危重患者的心理護(hù)理［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（33）:227-228.

［2］ 舒莉.急診危重患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（33）:86-87.

［3］ 閆春蘭，張繼聘.對(duì)急危重患者的心理護(hù)理研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2012，25（5）:215-216.

Study on Application of Psychological Intervention in Acute and Severe Patients

ZHENG You-ju， HE Ying， GU Hong-jun， HUANG Yan
（Department of Emergency， the Second People’s Hospital of Guanghan， Guanghan 618300， China）

Objective To investigate the psychological intervention in acute and severe patients and enhance the compliance behavior of patients， in order to improve the therapeutic effect and early rehabilitation. Methods 56 cases of acute and severe patients were given salvage treatment in our emergency department， at the same time， to give positive psychological intervention. To compare psychological， cognitive and behavioral in patients before and after psychological intervention， then evaluate the effect. Results To implement disease nursing and psychological intervention for conscious of acute and severe patients can stable patients with emotional， enhance the compliance behavior of patients， actively cooperate with the treatment， increase the cure rate. Conclusion For acute and severe patients with active treatment and psychological intervention at the same time can make the patient to maximize the subjective initiative， improve the cure rate and early rehabilitation.

Acute and severe patients； Psychological intervention.Treatment effect

R47

B

1671-8194（2015）14-0020-02