孫 迪

（遼寧營(yíng)口市鲅魚(yú)圈區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 營(yíng)口 115007）

一起因食用熏制鵪鶉蛋引起的亞硝酸鹽中毒調(diào)查報(bào)告

孫 迪

（遼寧營(yíng)口市鲅魚(yú)圈區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，遼寧 營(yíng)口 115007）

亞硝酸鹽中毒；食品衛(wèi)生監(jiān)督；衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；調(diào)查報(bào)告

2012年6月14日15時(shí)區(qū)疾控中心接到區(qū)中心醫(yī)院報(bào)告，14日下午，分別有8例患者因食用熏制鵪鶉蛋后出現(xiàn)口周、顏面、末梢指甲青紫等癥狀，在區(qū)中心醫(yī)院病房住院治療，臨床診斷為疑似亞硝酸鹽中毒。接到報(bào)告后區(qū)疾控中心立即報(bào)告區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育局，按照區(qū)衛(wèi)生與計(jì)劃生育局指令，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、區(qū)疾病預(yù)防控制中心立即組織相關(guān)人員立即到區(qū)中心醫(yī)院病房進(jìn)行調(diào)查。

1　中毒經(jīng)過(guò)

1.1個(gè)案調(diào)查：患兒1，男，8周歲；患兒2，男，3周歲；患兒3，男，15個(gè)月；患兒4，男，4周歲；患兒5，男，7周歲；患者6，女，57歲；患者7，女，44歲；患者8，男，63歲。據(jù)患者及家屬介紹8例患者都分別食用了海天市場(chǎng)外門市溫州八珍童子雞店加工銷售的熏制鵪鶉蛋，8例患者食用鵪鶉蛋后在1～2 h均相繼出現(xiàn)口周、顏面、指甲青紫、呼吸困難、四肢發(fā)軟、昏迷等中毒癥狀，臨床診斷為疑似亞硝酸鹽中毒。經(jīng)區(qū)中心醫(yī)院給予特效解毒藥（亞甲藍(lán)）及對(duì)癥治療（吸氧、抗菌、補(bǔ)液等）后，病情好轉(zhuǎn)。經(jīng)查8例患者食用鵪鶉蛋數(shù)量約為3～8個(gè)。在中毒之前72 h沒(méi)有共同進(jìn)餐史。

1.2現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：海天市場(chǎng)外門市溫州八珍童子雞店銷售熏制鵪鶉蛋及各種肉、雞等熟食制品，并有部分自行加工，中毒患者所食用的熏制鵪鶉蛋是該店自己加工，日生產(chǎn)量為6 kg左右，中毒患者所食用的熏制鵪鶉蛋均為該店6月14日加工銷售的。檢查發(fā)現(xiàn)該店在其他地方另有加工現(xiàn)場(chǎng)（平房），制作熏制鵪鶉蛋及各種肉、雞等熟食制品，在加工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)用于制作食品所用的亞硝酸鹽，該店負(fù)責(zé)人不能描述其詳細(xì)加工過(guò)程，并稱原加工制作人員已離崗。海天市場(chǎng)外門溫州八珍童子雞店銷售及加工場(chǎng)所已由衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)質(zhì)監(jiān)局等相關(guān)監(jiān)督管理部門調(diào)查處理。

2　實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

2.1樣品采集：①患兒1家剩余鵪鶉蛋；②患兒2家剩余鵪鶉蛋；③患者6食用的剩余鵪鶉蛋；④海天市場(chǎng)外門市溫州八珍童子雞店現(xiàn)場(chǎng)采集的鵪鶉蛋；⑤加工現(xiàn)場(chǎng)采集到的亞硝酸鹽。樣品于6月14日當(dāng)天送到區(qū)疾病預(yù)防控制中心理化檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.2實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果：區(qū)疾病預(yù)防控制中心理化科于6月15日將檢驗(yàn)結(jié)果中，來(lái)源于患兒1家鵪鶉蛋，其剩余亞硝酸鹽檢測(cè)結(jié)果為7300 mg/kg；來(lái)源于患兒2家鵪鶉蛋，其剩余亞硝酸鹽檢測(cè)結(jié)果為7150 mg/kg；來(lái)源于患者6家鵪鶉蛋，其剩余亞硝酸鹽檢測(cè)結(jié)果為7200 mg/kg；來(lái)源于溫州八珍店鵪鶉蛋，其剩余亞硝酸鹽檢測(cè)結(jié)果為7050 mg/kg；來(lái)源于加工現(xiàn)場(chǎng)家鵪鶉蛋，其剩余亞硝酸鹽檢測(cè)結(jié)果為975000 mg/kg；具體報(bào)告內(nèi)容見(jiàn)表1。

編號(hào)　樣品名稱　樣品來(lái)源　檢驗(yàn)項(xiàng)目　檢測(cè)結(jié)果（mg/kg）1　鵪鶉蛋　患兒1家剩余　亞硝酸鹽　7300 2　鵪鶉蛋　患兒2家剩余　亞硝酸鹽　7150 3　鵪鶉蛋　患者6家剩余　亞硝酸鹽　7200 4　鵪鶉蛋　溫州八珍店里　亞硝酸鹽　7050 5　亞硝酸鹽　加工現(xiàn)場(chǎng)　亞硝酸鹽　975000

3　結(jié)　果

根據(jù)GB14938-1994《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理總則》和衛(wèi)監(jiān)督發(fā)［2011］86號(hào)文件《食品安全事故流行病學(xué)調(diào)查規(guī)范》規(guī)定，經(jīng)人群流行病學(xué)調(diào)查和中毒患者特有的臨床表現(xiàn)及潛伏期，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果等綜合分析，確認(rèn)這是一起因食用油海天市場(chǎng)外門市溫州八珍童子雞店加工銷售的熏制鵪鶉蛋引起的亞硝酸鹽中毒。檢測(cè)結(jié)果表明。海天市場(chǎng)外門市溫州八珍童子雞店加工銷售的熏制鵪鶉蛋中含有超過(guò)限量的亞硝酸鹽。亞硝酸鹽是一種化學(xué)制劑，具有很強(qiáng)的毒性，人體食用超過(guò)限量的亞硝酸鹽可以引起中毒甚至死亡。

4　建　議

調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)海天市場(chǎng)外門市溫州八珍童子雞店，自行加工，銷售引起食物中毒的食品熏制鵪鶉蛋，并且加工銷售肉、雞等其他熟食品?，F(xiàn)已由相關(guān)部門對(duì)造成食物中毒或可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料進(jìn)行了封存。依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，確保食品安全己向食安辦和監(jiān)管部門提出以下建議：①對(duì)該店已外銷的中毒食品或可能導(dǎo)致食物中毒的食品應(yīng)追繳予以銷毀。食品安全監(jiān)管部門，能夠最大限度減少食品安全事故，能夠以人為本，減少危害，保障公眾健康與生命安全。能夠居安思危，堅(jiān)持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，協(xié)同應(yīng)對(duì)的餐飲環(huán)節(jié)食品安全事故應(yīng)急機(jī)制，充分發(fā)揮專業(yè)隊(duì)伍的作用，加強(qiáng)區(qū)域合作，交流食物中毒調(diào)查處理經(jīng)驗(yàn)，調(diào)查處理食物中毒的流行病學(xué)依據(jù)與檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，降低事物中毒發(fā)生概率。要立即停止食品加工經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，向食品藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，將中毒人員可以送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治，監(jiān)測(cè)中毒人員生命體征、以及精神狀態(tài)，對(duì)中毒人員進(jìn)行急救中，嚴(yán)密觀察中毒人員的心率、心律變化，提高自身免疫力。并且可以保留可能造成食物中毒的依據(jù)，例如吐泄物、食物等，并且呢過(guò)夠配合食品監(jiān)督部門調(diào)查取證工作，落實(shí)食品藥品監(jiān)督行政控制措施。②封存被污染的食品用工具及用具，責(zé)令其進(jìn)行清洗消毒后方可使用。亞硝酸鹽在自然界和胃腸道的酸性環(huán)境中可以轉(zhuǎn)化為亞硝胺。亞硝胺具有強(qiáng)烈的致癌作用，主要引起食管癌、胃癌、肝癌和大腸癌等。并且，對(duì)于發(fā)生食物中毒的店家，強(qiáng)化衛(wèi)生安全監(jiān)管亞硝酸鹽中毒事件，消毒清洗食品用具，并且能夠完善食品保存機(jī)制，避免亞硝酸鹽在食品中的殘存，亞硝胺致癌，熏腌食品亞硝胺極不穩(wěn)定，食品被亞硝胺污染后，就會(huì)發(fā)生光解反應(yīng)，加大食物中毒的概率，故此，應(yīng)該特別引起重視亞硝酸鹽中毒事故，避免發(fā)生食物中毒事件。③解除封存后，該店所有原料及成品應(yīng)檢驗(yàn)合格后方可使用和銷售。針對(duì)中毒問(wèn)題，要保存食品原材料新鮮度，新鮮的食物中，其亞硝酸鹽含量較低，可以避免人為食用事物導(dǎo)致亞硝酸鹽中毒的發(fā)生，在食品防治過(guò)程中，可以降低溫度，起抑菌防腐的作用；并且對(duì)于高溫天氣，注意食品保存，在保質(zhì)期內(nèi)食用，針對(duì)變質(zhì)的食物不可食用，避免發(fā)生亞硝酸鹽中毒。針對(duì)商家，應(yīng)該強(qiáng)化其食品安全檢驗(yàn)，確保其銷售食品新鮮度與干凈度，只有在保證食品安全前提下，才可以出售，保證食品食用安全，降低亞硝酸鹽中毒事故發(fā)生。

R595.7

A

1671-8194（2015）17-0285-01