◆李 力 李晨曦 王為人

李 力1 李晨曦2 王為人3*

1 陜西省人民醫(yī)院 陜西 西安 710068

2 溫嶺市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500

3 中國(guó)科技大學(xué) 安徽 合肥 230026

休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院(Hill Country Memorial)成立于1971年，位于德克薩斯州弗雷德里克斯堡的福爾斯鎮(zhèn)，包括1所醫(yī)院、1個(gè)健康中心和1個(gè)臨終關(guān)懷服務(wù)中心。外科急救中心位于德克薩斯州的瑪堡。休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院的職工、醫(yī)護(hù)人員和志愿者超過(guò)800名。它是一家非營(yíng)利醫(yī)院，年運(yùn)營(yíng)預(yù)算為一億九千九百五十萬(wàn)美元，93%的財(cái)務(wù)來(lái)源于社會(huì)的支持。休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院為德克薩斯州休爾縣的10個(gè)鄉(xiāng)村提供普通和急性病治療服務(wù)，有床位 86張。(注:營(yíng)利醫(yī)院以年收入或年?duì)I業(yè)額計(jì)算，非營(yíng)利醫(yī)院以年運(yùn)營(yíng)預(yù)算計(jì)算)。

閃光點(diǎn)

2013年和2014年休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院在院職工和獨(dú)立醫(yī)生的滿意度和參與度，排名位于全國(guó)前10%水平。

休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院的財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)顯著改善，從2010～2013年，凈收入從1千萬(wàn)美元提高到近2千萬(wàn)美元，現(xiàn)金流量對(duì)負(fù)債總額比率從50提高到60，現(xiàn)金和投資與債務(wù)比率從小于1.5提升到3以上。

卓越的績(jī)效水平

過(guò)去3年中(2012～2014年)，休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院連續(xù)被美國(guó)醫(yī)療行業(yè)著名的分析機(jī)構(gòu)儲(chǔ)文健康分析公司(Truven Health Analytics)評(píng)為全美“100最佳醫(yī)院”;2014年被《貝克醫(yī)療周刊》評(píng)為全美“100最佳社區(qū)醫(yī)院”;《健康點(diǎn)評(píng)》顯示，休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院的醫(yī)療指標(biāo)，包括患者安全、普外手術(shù)、呼吸機(jī)使用、消化道、關(guān)節(jié)置換等指標(biāo)排名均位于全美前10%的水平。

醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)開(kāi)展的價(jià)值采購(gòu)項(xiàng)目(VBP，也稱為“衛(wèi)生保健性性價(jià)比能”)，對(duì)各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量績(jī)效做評(píng)比，休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院超出德克薩斯州所有的醫(yī)院;在全國(guó)范圍內(nèi)，休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院在價(jià)值采購(gòu)項(xiàng)目在近3200家醫(yī)院中排名第57位。

醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)的臨床處理、醫(yī)療結(jié)果和患者體驗(yàn)滿意等指標(biāo)的測(cè)量中，休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院一直居全美國(guó)前10%的水平。2013年，在醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心的患者體驗(yàn)滿意中醫(yī)院的總體評(píng)價(jià)、醫(yī)療和藥物使用的溝通、減輕疼痛和醫(yī)院?jiǎn)T工的響應(yīng)等指標(biāo)的評(píng)估中排名高于全美國(guó)前10%水平。

員工參與造就優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)

2013年和2014年休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院?jiǎn)T工(包括在院職工和獨(dú)立醫(yī)生)的滿意度和參與度分?jǐn)?shù)排在全國(guó)前10%水平。

在過(guò)去3年，相對(duì)于外部的標(biāo)桿基準(zhǔn)，休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院一直保持較低的員工流動(dòng)率，自愿員工流動(dòng)率數(shù)據(jù)優(yōu)于全國(guó)前25%的醫(yī)院。

休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院的《員工健康計(jì)劃》為項(xiàng)目參與者減少了年度醫(yī)療保健支出，增加了乳腺癌篩查和糖尿病治療管理的參與率。

以穩(wěn)健財(cái)務(wù)性驅(qū)動(dòng)患者價(jià)值提升

休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)測(cè)量基于7要素:凈營(yíng)業(yè)收入、投資回報(bào)率、現(xiàn)金存量天數(shù)、股權(quán)融資比率、現(xiàn)金流量對(duì)負(fù)債總額比率、醫(yī)院平均賬齡和替換靈活性。這些指標(biāo)體系整合成為金融靈活性指數(shù)，范圍從0～1分，最高的12分。2009年，休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院的7要素合成指數(shù)總分只達(dá)到4分，到2013年，上升到10分。這使得休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院領(lǐng)先于全美國(guó)前25%的醫(yī)院。

從2010～2013年，休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院在其衛(wèi)生保健服務(wù)的主要覆蓋范圍內(nèi)，住院病人和門診病人的市場(chǎng)份額得到顯著增加。值得提及的是，休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院的門診手術(shù)的市場(chǎng)份額已從70%上升到80%，而急診、醫(yī)學(xué)影像和內(nèi)窺鏡服務(wù)的市場(chǎng)份額維持在90%。

以流程為見(jiàn)證

休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃過(guò)程全面反映了組織與社區(qū)的包容關(guān)系，規(guī)劃過(guò)程不僅考慮市場(chǎng)的變化，更重要的是聚焦于醫(yī)療護(hù)理的創(chuàng)新。戰(zhàn)略構(gòu)架的支撐來(lái)自于“永遠(yuǎn)追求非凡”的組織文化背景。

休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院的戰(zhàn)略線路圖描繪了4個(gè)重點(diǎn)聚焦領(lǐng)域:財(cái)務(wù)及增長(zhǎng)、服務(wù)、質(zhì)量和以人為本。戰(zhàn)略線路圖張貼在休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院所有醒目之處，提醒患者、員工和組織的利益相關(guān)者，醫(yī)院對(duì)使命、愿景和價(jià)值觀的承諾。

2013年的流程評(píng)估之后對(duì)手術(shù)室程序進(jìn)行了改進(jìn)，將手術(shù)按時(shí)率從72%提高到81%，相當(dāng)于增加現(xiàn)有手術(shù)室容量16%(或者相當(dāng)于在相同的資源分配條件下增加40個(gè)手術(shù)天數(shù))，手術(shù)數(shù)量增加7.6% 。

聚焦于社會(huì)

自2005年以來(lái)，休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院提供的慈善關(guān)懷超過(guò)了4200萬(wàn)美元，主要為沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)或低收入病人提供服務(wù)和折扣，占總額的90%。

社會(huì)為休爾紀(jì)念醫(yī)院基金會(huì)的捐款是休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院籌款的主要來(lái)源，自2008年以來(lái)增長(zhǎng)了26%。在同一時(shí)期，基金會(huì)的“永遠(yuǎn)心存感激”捐贈(zèng)項(xiàng)目(為休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院的患者而設(shè)立)增加了96%，超過(guò)了“美國(guó)籌款專業(yè)委員會(huì)”的標(biāo)桿基準(zhǔn)水平。

休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院舉辦“古德地區(qū)健康學(xué)?！焙蜕鐓^(qū)健康體檢，進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療科目的義務(wù)宣傳活動(dòng)，如骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)密度測(cè)試、聽(tīng)力和耳蝸植入設(shè)備、結(jié)腸鏡檢查的重要性、血管健康等系列檢查。此外，休爾鄉(xiāng)村紀(jì)念醫(yī)院還通過(guò)提供持續(xù)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)服務(wù)、個(gè)性化的健身項(xiàng)目，幫助患有慢性疾病需長(zhǎng)期治療管理的患者等，以促進(jìn)健康教育。

愿景、使命和價(jià)值觀

愿景:點(diǎn)亮他人，創(chuàng)造健康。

使命:永遠(yuǎn)追求非凡。

價(jià)值觀:先人后己，同情，創(chuàng)新，責(zé)任，引領(lǐng)。