李 靜

大連市友誼醫(yī)院 大連 116001

短暫性腦缺血是由于頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應不足而引起的腦功能障礙疾病，易引發(fā)突發(fā)性、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙［1］?；颊甙l(fā)病無明顯先兆，臨床多表現(xiàn)為短暫性感覺障礙、言語功能弱化、暈厥等癥狀，發(fā)病時長最長不超過24h。若不及時采取有效治療，易導致神經(jīng)功能缺損，嚴重影響日常生活和身心健康［2］。我院2013－03—2014－07選取124例短暫性腦缺血患者進行觀察，發(fā)現(xiàn)丁苯酞序貫療法對改善短暫性腦缺血患者神經(jīng)功能具有積極療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象為2013－03—2014－07我院收治的124例短暫性腦缺血患者，隨機分為2組。對照組62例，男35例，女27例，年齡38～81歲，平均（49.4±9.7）歲，發(fā)病時間3min～14h；觀察組62例，男37例，女25例，年齡39～78歲，平均（48.8±10.1）歲，發(fā)病時間5min～15h。2組患者在性別、年齡、發(fā)病時間等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予抗血小板聚集凝、改善腦循環(huán)、溶栓的常規(guī)藥物治療；觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用丁苯酞序貫治療，具體方法：靜滴丁苯酞氯化鈉注射液（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100041），100 mL／次，1次／d，持續(xù)注射2周后序貫口服丁苯酞膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050299），0.2g／次，3 次／d，持續(xù)服用2個月。

1.3 觀察指標 （1）觀察2 組治療前后的神經(jīng)功能因子NSE、GFAP、S－100B表達水平。采用ELISA 法檢測，試劑盒由南京森貝伽佳生物科技有限公司提供。（2）觀察2組神經(jīng)功能改善有效率。采用醫(yī)學上常用的神經(jīng)功能缺損量表評分（NIHSS）評分，總分42分，得分與神經(jīng)功能缺損程度成正相關(guān)關(guān)系。療效評價：痊愈：NIHSS評分減少90%及以上，無病殘發(fā)病表現(xiàn)；有效：功能缺損評分減少8～20分，生活自理能力有明顯提高，僅有輕微困難；無效：NIHSS評分減少8分以下甚至增加，發(fā)病次數(shù)較治療前無明顯改善，生活仍較為困難。有效＝痊愈＋有效。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組神經(jīng)功能相關(guān)因子比較 2組治療前神經(jīng)功能相關(guān)因子表達水平相較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組NSE、GFAP、S－100B 較對照組明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組神經(jīng)功能因子表達水平比較

2.2 2組改善神經(jīng)功能療效比較 觀察組治療后神經(jīng)功能改善有效率較對照組顯著較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組神經(jīng)功能改善結(jié)果比較 ［n（%）］

3 討論

短暫性腦缺血是臨床較為常見的腦部缺血性疾病，發(fā)病機制較為復雜，多發(fā)于中老年人群體，具有發(fā)病率高且發(fā)病時間短的特點，由于患者腦部缺血，幾乎不可避免的在一定程度上造成神經(jīng)功能障礙［3］。醫(yī)學臨床發(fā)現(xiàn)缺血性腦卒發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其中大部分患者由于早期發(fā)病后未及時采取有效治療，導致病情惡化出現(xiàn)腦梗死和神經(jīng)功能嚴重衰退等后果。丁苯酞序貫療法是目前醫(yī)學上應用治療腦缺血的有效方法，丁苯酞主要成分是丁基苯酞，和水芹菜籽甲素的結(jié)構(gòu)基本相同，藥理作用主要是有效阻斷腦損傷部位的病理環(huán)節(jié)，縮小腦缺血梗死面積和減輕腦水腫，并可抑制神經(jīng)細胞凋亡和谷氨酸釋放進而達到調(diào)節(jié)神經(jīng)功能相關(guān)因子異常升高、改善神經(jīng)功能的目的［4］。NSE、GFAP、S－100B表達水平是衡量神經(jīng)功能狀態(tài)的重要參數(shù)指標，醫(yī)學研究證實腦缺血患者由于局灶性供血不足引起缺鐵性鈣離子水平上升以及促進興奮性氨基酸釋放是導致NSE、GFAP、S－100B表達異常升高的重要原因［5］。序貫療法目前尚無確切定義，療法原則是根據(jù)患者病理特征，在不同時段采用不同的用藥方法，目的是充分穩(wěn)定改善病情和藥物吸收，達到最好的治療效果［6］。本次研究結(jié)果顯示，2組神經(jīng)功能NSE、GFAP、S－100B表達水平在治療后均有不同程度的降低，但對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者NSE、GFAP、S－100B 下降幅度較為明顯，其中GFAP治療后下降為（0.8±0.4）ng／L 尤為明顯，總體療效結(jié)果可知丁苯酞序貫療法較常規(guī)藥物治療對改善患者神經(jīng)功能療效更為顯著（P＜0.05），這和趙蕊［7］的研究結(jié)果基本吻合?？傊?，丁苯酞序貫療法能有效降低神經(jīng)功能相關(guān)因子的異常升高表達，改善短暫性腦缺血患者的神經(jīng)功能顯著，具有臨床推廣價值。

［1］ 趙留莊，王麗娟.丁苯酞與馬來酸桂哌齊特聯(lián)合治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能的影響［J］.中國卒中雜志，2012，7（2）：109－113.

［2］ 張培蕾，魯海濤，朱悅奇，等.丁苯酞對大鼠局灶性腦缺血再灌注損傷的保護作用［J］.介入放射學雜志，2012，21（3）：239－242.

［3］ 李琦，呂靜，楊妹琴，等.丁苯酞聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能的效果［J］.中國生化藥物雜志，2014，16（6）：107－109.

［4］ 郝振.丁苯酞聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷酯對老年缺血性腦血管病患者PAL及NDS評分的影響［J］.中國老年學雜志，2014，25（8）：2 057－2 058.

［5］ 王建，董力，賈晨紅，等.丁苯酞注射液對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及腦血管儲備功能的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（11）：117－118.

［6］ 王恒躍，王燁，王瑋，等.丁苯酞注射液聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（23）：2 540－2 541.

［7］ 趙蕊，張桂蓮.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及血液流變學的影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（11）：115－116.