韓 靜

江蘇省徐州市兒童醫(yī)院中心采血室 徐州 221006

靜脈采血為臨床診斷和檢驗(yàn)的重要組成部分，也是臨床護(hù)理的常規(guī)操作。對(duì)精神狀況正常的適齡兒童，護(hù)理人員通過(guò)講解靜脈采血的相關(guān)事宜，絕大多數(shù)患者均可積極配合采血［1］。但精神疾病患者因受多種因素的影響，患者多不愿意積極配合靜脈采血，部分患者因產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸心理，強(qiáng)烈對(duì)抗護(hù)理人員靜脈采血［2］。同時(shí)，精神疾病患者不配合采血，臨床醫(yī)師不可通過(guò)檢查結(jié)果提出治療方案，影響治療效果。本文通過(guò)對(duì)我院收治的126例精神疾病患者進(jìn)行分組，討論不同時(shí)間告知對(duì)精神疾病患者靜脈采血配合程度的臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013－01—2014－01在我院治療的126例精神疾病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，每組均63例。實(shí)驗(yàn)組男35 例，女28 例，年齡7～15 歲，平均（11±1.5）歲，按照疾病類(lèi)型劃分，精神分裂癥49例，神經(jīng)癥5例，情感性神經(jīng)病6 例，癲癇引發(fā)精神障礙3 例；對(duì)照組男33例，女30例，年齡7～15歲，平均（10±2.1）歲，按照疾病類(lèi)型劃分，精神分裂癥47例，神經(jīng)癥6例，情感性神經(jīng)病7例，癲癇引發(fā)精神障礙3例。所有患者經(jīng)臨床診斷均為精神疾病，同時(shí)應(yīng)排除嚴(yán)重肝腎損害、器質(zhì)性病變、嚴(yán)重內(nèi)科疾病、心肺功能不全等。2組患者性別、年齡、病情、病程等條件差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者在入院當(dāng)天，護(hù)理人員告知患者次日清晨空腹采血，夜間0時(shí)禁食禁水，清晨采血前護(hù)理人員向患者講解靜脈采血目的、注意事項(xiàng)等。實(shí)驗(yàn)組患者在入院當(dāng)天護(hù)理人員向患者介紹病房環(huán)境，并進(jìn)行自我介紹，緩解患者焦慮、不安、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員向患者講解靜脈采血的目的、注意事項(xiàng)、采血量等。對(duì)不接受靜脈采血的患者進(jìn)行積極的解釋和勸導(dǎo)，爭(zhēng)取護(hù)理人員配合采血。對(duì)于仍拒絕采血的患者，向夜間護(hù)士交班，主要包括：拒絕采血原因，勸導(dǎo)過(guò)程，夜間護(hù)理人員針對(duì)患者的具體情況再次進(jìn)行勸導(dǎo)，以達(dá)到配合采血的目的［3－4］。

1.3 觀察指標(biāo) 患者采血后，責(zé)任護(hù)士同夜間護(hù)士共同評(píng)價(jià)患者靜脈采血配合程度，按照完全接受、經(jīng)勸說(shuō)接受和不接受進(jìn)行劃分，評(píng)級(jí)患者的配合度，配合度＝完全接受患者＋經(jīng)勸說(shuō)接受患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者配合度較對(duì)照組患者明顯增加，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療對(duì)比 ［n（%）］

3 討論

靜脈采血為臨床常見(jiàn)的護(hù)理操作，在靜脈采血前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行告知充分體現(xiàn)以患者為中心的護(hù)理理念，在最佳的時(shí)機(jī)告知患者，可有效提高患者配合度和采血成功率，緩解患者痛苦，同時(shí)可提高護(hù)理人員的工作效率［5－6］。精神疾病患者采血配合尤為重要，患者若不配合采血，護(hù)理人員采取強(qiáng)制、約束性采血，可對(duì)患者造成骨折等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者身心均 造 成 嚴(yán) 重 傷 害［7－8］。本 研 究 顯 示，實(shí) 驗(yàn) 組 配 合 度 為98.42%明顯高于對(duì)照組84.13%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提高和反復(fù)告知，患者做好充分的心理準(zhǔn)備，患者不同意采血，但護(hù)理人員在患者入院當(dāng)天有充足的時(shí)間同患者溝通，使患者做好心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員同患者溝通應(yīng)講究溝通技巧，護(hù)理人員向患者講解采血的必要性，且采血不會(huì)對(duì)患者造成不良影響。對(duì)照組患者入院后僅講解次日清晨空腹采血，在采血清晨向患者講解靜脈采血相關(guān)事項(xiàng)，部分患者不能接受，清晨夜間護(hù)士工作繁忙，不能將大量時(shí)間消耗在勸說(shuō)患者上，從而降低靜脈采血配合度。

綜上所述，入院當(dāng)天告知患者次日清晨靜脈采血，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，提高患者的配合度，臨床值得推廣應(yīng)用。但本研究樣本量較小，臨床應(yīng)做進(jìn)一步研究。

［1］ 李臨英，李忠臣，左彥珍，等.243例門(mén)診靜脈采血患者相關(guān)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀及需求調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（2A）：12－14.

［2］ 韓蕊，方英.不同采血時(shí)間與采血方式對(duì)心血管疾病檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的影響［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（13）：36－38.

［3］ 蒙潔珍.靜脈真空采血失敗原因分析與防范措施［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（9）：1 082－1 083.

［4］ 黃志萍.門(mén)診患者靜脈采血相關(guān)問(wèn)題調(diào)查結(jié)果及采血知識(shí)掌握程度影響因素分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（4）：540－541.

［5］ 王進(jìn)，金靜芬.外周靜脈不同采血方法對(duì)急診血標(biāo)本溶血的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（9）：848－851.

［6］ 薛媛.嬰兒真空采血器行頭皮靜脈與常規(guī)股靜脈采血標(biāo)本合格率比較［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（23）：3 630－3 631.

［7］ 陳小娘.小兒靜脈采血成功率影響因素與對(duì)策［J］.全科護(hù)理，2012，10（12C）：3 428－3 429.

［8］ 潘珍蓮.兩種不同靜脈采血法在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果比較［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（17）：4 079－4 080.