馮小勤

摘要：目的對(duì)呂梁市流動(dòng)人口高血壓發(fā)病情況進(jìn)行調(diào)查，分析發(fā)病特點(diǎn)，提出應(yīng)對(duì)措施。方法病例來(lái)源于2012年6月—2013年6月，呂梁市人民醫(yī)院流動(dòng)醫(yī)院在街頭和建筑工地、廠礦企業(yè)免費(fèi)義診體檢，共計(jì)篩查流動(dòng)人口1 990人，其中符合2005年中國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者458例，患病率達(dá)23.02%，對(duì)發(fā)病情況及危險(xiǎn)因素分析，研究其流行病學(xué)特點(diǎn)。結(jié)果458例流動(dòng)人口高血壓患者普遍存在食鹽攝入量偏高、吸煙多、飲酒多、肥胖、生活壓力大、運(yùn)動(dòng)量少等特點(diǎn)。結(jié)論 流動(dòng)人口高血壓危險(xiǎn)因素存在，嚴(yán)重威脅其健康，應(yīng)該進(jìn)行干預(yù)并納入暫住地所屬社區(qū)衛(wèi)生院，按照慢性病建檔管理，以期降低此類患者的發(fā)病率、致殘率，提高其知曉率、治療率和控制率。

關(guān)鍵詞：高血壓;流行病學(xué)特點(diǎn);呂梁市;流動(dòng)人口

中圖分類號(hào)：R544R256文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C

doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.052

文章編號(hào)：16721349（2015）01012503

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和城鎮(zhèn)化建設(shè)的發(fā)展，城市流動(dòng)人口急劇增加。目前，我國(guó)流動(dòng)人口已達(dá)2.4億，較2013年的2.36億增加400萬(wàn)[1]，占全國(guó)總?cè)丝诘?0%。據(jù)調(diào)查，2013年，呂梁市流動(dòng)人口達(dá)53萬(wàn)，其中流出人口37萬(wàn)，流入人口16萬(wàn)，特別是流入人口增速快。呂梁市人民醫(yī)院隨機(jī)對(duì)呂梁市離石區(qū)、汾陽(yáng)市、柳林縣部分流動(dòng)人口進(jìn)行義診體檢，發(fā)現(xiàn)由于健康宣傳力度、認(rèn)識(shí)水平、經(jīng)濟(jì)條件、生活習(xí)慣、工作特點(diǎn)、衛(wèi)生資源管理機(jī)制和服務(wù)能力等因素，呂梁市流動(dòng)人口

健康監(jiān)測(cè)嚴(yán)重滯后。特別是對(duì)流動(dòng)人口高血壓發(fā)病情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)高血壓已經(jīng)成為流動(dòng)人口健康的主要威脅之一。對(duì)其流行病學(xué)進(jìn)行研究，分析其發(fā)病特點(diǎn)，并提出應(yīng)對(duì)措施。

1資料與方法

1.1一般資料2012年6月—2013年6月，隨機(jī)選擇呂梁市離石區(qū)、汾陽(yáng)市、柳林縣18周歲以上部分流動(dòng)人口共1 990人，其中青年511人，中年1 020人，老年459人;男性977人，女性1 013人。各年齡組男女性別分布比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

1.2方法

1.2.1流動(dòng)人口納入標(biāo)準(zhǔn)指離開戶籍所在地的縣，以工作、生活為目的異地居住的成年育齡人員，除外因出差、就醫(yī)、轉(zhuǎn)學(xué)、旅游、探親、訪友等事由異地居住、預(yù)期將返回戶籍所在地居住的人員。

1.2.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.3調(diào)查器材采用檢驗(yàn)合格的汞柱式血壓計(jì)和聽診器。

1.2.4血壓測(cè)量方法醫(yī)務(wù)人員事前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，掌握測(cè)量血壓注意事項(xiàng);被檢者為坐位，安靜休息5 min后，測(cè)量一次，如有血壓較高，則每隔5 min測(cè)量1次，共3次，取3次的平均值作為依據(jù)。并對(duì)第一天發(fā)現(xiàn)平均血壓增高者于第二、第三天用同樣辦法重復(fù)測(cè)量血壓。

1.2.5入選高血壓標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2005年中國(guó)高血壓防治指南：在未用降壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg的流動(dòng)人口，既往有高血壓病史，目前正服用抗高血壓藥，血壓雖已低于140/90 mmHg，也診斷為高血壓病[2]。后期排除繼發(fā)性高血壓病患者[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差

（x±s）

表示，計(jì)數(shù)資料以率表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。兩均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同性別的流動(dòng)人員高血壓患病情況本次研究共調(diào)查流動(dòng)人口1 990人，確診高血壓患者458例，總患病率為23.01%，其中女性258例（患病率12.96%），男性200例（患病率為10.05%）。女性發(fā)病率比男性高， χ2=7.012 ?P=0.008（P<0.05）。

2.2不同年齡的流動(dòng)人口高血壓患病率情況隨著年齡的增大，青年組、中年組、老年組高血壓患病率有明顯上升，發(fā)病率隨著年齡增加呈明顯增多趨勢(shì)。青年組患病率3.21%，中年組患病率8.19%，老年組患病率11.61%（P<0.01）。年齡是高血壓病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。詳見表2。

2.3暴露因素與高血壓患病情況流動(dòng)人口高血壓患者有少部分人呈家族性發(fā)病，多數(shù)伴有高鹽飲食、吸煙量大（1包以上/天）、飲酒（每天50 mL以上）、肥胖、精神緊張、缺乏體育鍛煉等因素（見表3）。

3討論

本研究顯示，呂梁市流動(dòng)人口高血壓病女性患病率為12.96%，男性患病率為10.05%，女性患病率高于男性，與國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀相符合[4]。女性高血壓與肥胖和高鹽有密切關(guān)聯(lián);與男性相比，婦女通過(guò)控制體重和低鹽飲食是非常有效的防治高血壓的方法。

本研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓發(fā)病情況與年齡、吸煙、體重、生活壓力、鍛煉等密切相關(guān)。年齡越大、吸煙量大、肥胖、高鹽、生活壓力大、體育鍛煉越少，流動(dòng)人口高血壓發(fā)病率越高（P<0.05）。高齡、吸煙、飲酒、肥胖、高鹽、生活壓力大均是高血壓的危險(xiǎn)因素[5]。堅(jiān)持體育鍛煉對(duì)預(yù)防高血壓有益。另外，通過(guò)指導(dǎo)、隨訪發(fā)現(xiàn)，部分家族性高血壓與家庭生活習(xí)慣有關(guān)，改變生活、膳食習(xí)慣能降低高血壓的發(fā)病率。

本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)人口高血壓病患者的知曉率、用藥率、控制率分別是50%、40%和20%，顯著低于全國(guó)水平。

流動(dòng)人口應(yīng)合理膳食，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入（6 g以下）、三餐結(jié)構(gòu)合理和限制飲酒等。流動(dòng)人口盡早戒煙對(duì)防治高血壓有益。通過(guò)心理干預(yù)保持精神樂(lè)觀，堅(jiān)持慢跑、快走、打太極拳等運(yùn)動(dòng)鍛煉，綜合控制體重，也是預(yù)防高血壓發(fā)病的有效措施[6]。在流動(dòng)人口中普及高血壓防治知識(shí)，為流動(dòng)人口開展相應(yīng)的干預(yù)和管理，以減少高血壓危險(xiǎn)因素的暴露，增進(jìn)流動(dòng)人口的健康水平和生活質(zhì)量。建立健全全國(guó)統(tǒng)一的人口管理信息系統(tǒng)[7]，解決流動(dòng)人口看病難、報(bào)銷難，應(yīng)進(jìn)一步完善慢性病長(zhǎng)效管理體系，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)從業(yè)人員的培訓(xùn)、監(jiān)管、投入力度，為慢性病管理提供經(jīng)濟(jì)保障。建立屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)流動(dòng)人口納入醫(yī)保統(tǒng)籌管理[8]。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)從業(yè)人員的培訓(xùn)、監(jiān)管、投入力度，為慢性病管理提供經(jīng)濟(jì)保障，提高從業(yè)人員素質(zhì)，逐步完善鄉(xiāng)、縣、市、省級(jí)電子健康檔案及慢病管理網(wǎng)絡(luò)化。加大對(duì)流動(dòng)人口衛(wèi)生服務(wù)和經(jīng)濟(jì)投入。通過(guò)轄區(qū)衛(wèi)生院對(duì)市區(qū)流動(dòng)人口高血壓屬地建檔，宣教、指導(dǎo)、管理，隨訪，能使市區(qū)高血壓患者等流動(dòng)人口受益，提高流動(dòng)人口高血壓病的知曉率、治療率和控制率。有效降低流動(dòng)人口高血壓的患病率、死亡率、殘疾率。

參考文獻(xiàn)：

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（收稿日期：20140923）

（本文編輯王雅潔）