康娜

【摘要】目的：本文尿沉渣紅細(xì)胞檢測方法聯(lián)合應(yīng)用的意義進(jìn)行了探討，分析了尿沉渣分析儀的性能以及檢測的準(zhǔn)確性。方法：本文結(jié)合某醫(yī)院460例病例，利用尿沉渣工作站以及尿沉渣自動(dòng)分析儀對(duì)460例病人尿樣本中的紅細(xì)胞進(jìn)行了檢測，還分析了檢測結(jié)果的陽性率以及假陽性率。結(jié)果：通過兩種不同的檢測方法，測得尿樣中RBC陽性率為48.3%與61.1%，并且P<0.01，說明二者檢測的結(jié)果有著顯著性差異性，利用UF-100尿沉渣全自動(dòng)分析儀測定假陽性為12.8%。結(jié)論：在對(duì)尿沉渣紅細(xì)胞進(jìn)行檢測時(shí)，使用兩種不同的方法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，全自動(dòng)分析儀輔助顯微鏡檢測可以有效提高尿液RBC的準(zhǔn)確度。

【關(guān)鍵詞】尿沉渣紅細(xì)胞檢測方法聯(lián)合

【中圖分類號(hào)】R446.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0152-01

在對(duì)尿沉渣中的紅細(xì)胞進(jìn)行臨床檢驗(yàn)時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員主要應(yīng)用了DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀，將這兩種檢測方法進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，可以提高尿液分析的質(zhì)量，而且有利于提高我國尿液分析的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化程度。這兩種檢測方法的工作原理、操作方法以及檢測結(jié)果有著一定差異，本文對(duì)聯(lián)合使用尿沉渣紅細(xì)胞檢測方法的應(yīng)用意義進(jìn)行了探討，希望可以對(duì)相關(guān)工作者有所幫助。

一材料與方法

1、一般資料

1.1儀器.DiasysR/S2003尿沉渣定量分析工作站（美國Di-asys公司）、UF-100型全自動(dòng)尿沉渣分析儀及配套試劑（日本Sysmer公司）。

1.2對(duì)象。隨機(jī)收集了某醫(yī)院泌尿科及腎內(nèi)科，住院送檢尿標(biāo)本460例。

2、方法

用一次性尿杯收集患者潔凈隨機(jī)尿，充分混勻后分二管倒進(jìn)有凸頭專用離心管中，第一管以400G相對(duì)離心力（RCF）離心沉淀5min，傾棄上層尿液9.8ml，留下尿沉渣0.2ml，通過R/S工作站的可調(diào)加樣器把沉渣全部吸入流動(dòng)計(jì)數(shù)室中。通過攝像顯微鏡將計(jì)數(shù)池的格子打到計(jì)算機(jī)上計(jì)數(shù)10個(gè)小格（0.1μl）的紅細(xì)胞數(shù)，以單位體積報(bào)告混勻尿結(jié)果。第二管用于UF—100尿沉渣全自動(dòng)分析法檢測。DiasysR/S2003尿沉渣定量分析工作站結(jié)果男性RBC≥5個(gè)/μl、女性RBC≥7個(gè)/μl為陽性；UF-100型尿沉渣全自動(dòng)儀結(jié)果RBC≥15個(gè)/μl為陽性。本次實(shí)驗(yàn)采用了兩樣本率χ2檢驗(yàn)。

二結(jié)果

在本次實(shí)驗(yàn)中，有460例標(biāo)本，應(yīng)用DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀這兩種不同的方法進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果如表1所示。這兩種檢測方法測得RBC陽性率分別為48.3%、61.1%，利用兩樣本率χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，得出P<0.01，說明二者有著顯著性差異。

表1兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

將DiasysR/S2003尿沉渣工作站的定量分析法的檢測結(jié)果，與UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀檢測結(jié)果相比，UF-100紅細(xì)胞測定陽性的尿液中，真性RBC尿占總沉渣的例數(shù)為222、草酸鈣結(jié)晶為36、無定形結(jié)晶為9，酵母樣菌為8，細(xì)菌為4，其他沉渣為2，總合計(jì)為281，假RBC尿占12.8%，其中草酸鈣結(jié)晶、無定形結(jié)晶、酵母樣菌和細(xì)菌樣本分別占7.8%、2.0%、1.7%和0.9%。，而其他沉渣的比例可以忽略不計(jì)。

三討論

在臨床實(shí)驗(yàn)中，對(duì)尿液進(jìn)行分析，多會(huì)采用顯微鏡檢測法，在檢測的過程中，要對(duì)優(yōu)化操作技術(shù)，避免出現(xiàn)操作失誤的現(xiàn)象，對(duì)尿液分析的準(zhǔn)確性，影響著臨床診斷的正確性以及鑒別診斷的可靠性。顯微鏡檢驗(yàn)可以有效檢測出尿液中含有的有形成分，但是應(yīng)用這一方法對(duì)操作的精確度要求比較高，而且比較耗費(fèi)時(shí)間，重復(fù)性差，無法對(duì)檢測結(jié)果進(jìn)行定量分析，這不利于對(duì)患者的臨床動(dòng)態(tài)觀察。在尿沉渣紅細(xì)胞的臨床檢測中，醫(yī)護(hù)人員多使用的是DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀這兩種方法，由于這兩種方法的檢測方法、結(jié)果以及原理有著較大差異，所以，在聯(lián)合應(yīng)用的過程中，一定要提高操作的規(guī)范性，還要制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能降低手工操作時(shí)出現(xiàn)個(gè)體差異以及失誤的概率。

DiasysR/S2003尿沉渣工作站的工作原理主要是動(dòng)力裝置產(chǎn)生的吸力，這種吸力可以將尿沉渣提供提取到顯微鏡儀器特定的計(jì)數(shù)池中，而且具有計(jì)數(shù)后自動(dòng)沖洗的功能，這種方法提高了觀測圖像的清晰度，而且提高了計(jì)數(shù)結(jié)果的準(zhǔn)確度。在將尿沉渣從試管中提取到顯微鏡下進(jìn)行觀察時(shí)，計(jì)數(shù)結(jié)果主要是以細(xì)胞數(shù)的形式制定定量報(bào)告的。而UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀DiasysR/S2003尿沉渣工作站以及UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀的工作原理是流式細(xì)胞原理以及阻抗原理，實(shí)驗(yàn)人員利用熒光染色材料，熒光幅波幅等技術(shù)，可以準(zhǔn)確的對(duì)尿液中有形成分進(jìn)行識(shí)別與技術(shù)。通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，DiasysR/S2003尿沉渣工作站的檢測結(jié)果更加直觀，但是操作比較復(fù)雜，存在較多的人為誤差，所以，這種方法檢測尿沉渣中的紅細(xì)胞，準(zhǔn)確值以及可靠性并不高。UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析儀，由于自動(dòng)化程度比較高，所以，操作較為簡單，提高了尿沉渣檢測的效率以及質(zhì)量，還減少了尿樣的傳遞時(shí)間，縮短了樣本放置的時(shí)間，有助于提高測定結(jié)果的精密性，并且這種方法攜帶污染率低，有助于提高實(shí)驗(yàn)過程的安全性。

結(jié)果還表明，UF-100全自動(dòng)尿沉渣分析法的敏感性顯著高于DiasysR/S2003尿沉渣工作站分析法，尿沉渣分析儀的敏感性較高，且其特異性也較好與顯微鏡涂片結(jié)合起來對(duì)紅細(xì)胞的共同檢出敏感度很高，漏檢率很低。在臨床上應(yīng)該把這兩種方法結(jié)合起來，消除了DiasysR/S2003尿沉渣工作站沉淀法中殘留體積不準(zhǔn)、細(xì)胞成分附壁，細(xì)胞離心破壞變形以及人工顯微鏡計(jì)數(shù)等引起的一系列誤差。尿液中草酸鈣結(jié)晶大小形態(tài)與紅細(xì)胞相似，染色敏感度也類似，在散點(diǎn)圖中與紅細(xì)胞交叉分布而形成的假陽性；細(xì)菌的體積較紅細(xì)胞小，但成堆細(xì)菌顆粒其大小與紅細(xì)胞相似，當(dāng)細(xì)菌細(xì)胞膜對(duì)熒光染色的通透性較低時(shí)，熒光強(qiáng)度下降，有可能被誤認(rèn)為紅細(xì)胞；集聚成團(tuán)的非晶形尿酸鹽結(jié)晶、磷酸鹽結(jié)晶等，同樣也可使紅細(xì)胞測定結(jié)果呈假陽性升高?？傊?，尿液中大量細(xì)菌、酵母樣菌和各種結(jié)晶均會(huì)不同程度影響紅細(xì)胞測定，且誤認(rèn)率達(dá)26.6%（59/281）為紅細(xì)胞，其中草酸鈣，無定形結(jié)晶以及酵母樣菌為主要干擾成分，與其他學(xué)者的相關(guān)報(bào)告相符。

綜上所述，臨床檢驗(yàn)工作中利用UF-100型尿沉渣分析儀檢測尿沉渣是尿常規(guī)篩檢的一個(gè)重要的過篩手段。但是當(dāng)尿樣中出現(xiàn)上述各種可能影響到UF—100檢測細(xì)胞結(jié)果的有形成分，或尿液電導(dǎo)率過低時(shí)，必須結(jié)合干化學(xué)分析和顯微鏡檢查綜合分析，以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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