帥才

我國(guó)目前的醫(yī)生職稱評(píng)審和聘任制度，規(guī)定醫(yī)生晉升職稱必須要發(fā)表相應(yīng)數(shù)量的論文，并且要在核心期刊上發(fā)表。記者采訪發(fā)現(xiàn)，目前，醫(yī)生職稱論文行業(yè)已形成完整的利益鏈，部分醫(yī)生過于重視“發(fā)論文、搞科研”，忽視了普通臨床工作和廣大患者。

醫(yī)生吐槽“發(fā)論文”內(nèi)幕：買版面隨行就市

近期，湖南省一家三級(jí)甲等醫(yī)院的袁醫(yī)生為評(píng)副主任醫(yī)師發(fā)論文苦惱，他告訴記者，現(xiàn)在平均每天要做2到3臺(tái)手術(shù)，忙的時(shí)候要做4臺(tái)手術(shù)，一天站六七個(gè)小時(shí)是常有的事情，根本沒有精力再搞科研，更別說要在醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表論文。

袁醫(yī)生告訴記者，現(xiàn)在業(yè)界有個(gè)現(xiàn)象：醫(yī)術(shù)厲害的人不寫文章，而寫論文的人往往不看病。

湖南省一位縣級(jí)醫(yī)院的副主任醫(yī)師李醫(yī)生說：“由副主任醫(yī)師晉升主任醫(yī)師除了要有3篇核心期刊的論文，通過職稱英語(yǔ)考試，獲得計(jì)算機(jī)等級(jí)資格證，還要醫(yī)院聘任其為主任醫(yī)師，可謂是門檻眾多，暗箱操作的空間也大?！?/p>

“不愿意寫論文的醫(yī)生可以找槍手寫，就算你不找人代寫，也有從事這行的人找你。一般找人寫論文、聯(lián)系雜志社發(fā)論文，需要3000元到4000元左右，要是想發(fā)在非常有名的核心期刊，一篇論文得上萬(wàn)元。”李醫(yī)生說。

一些醫(yī)生直言，目前，醫(yī)生晉級(jí)職稱發(fā)論文其實(shí)已經(jīng)演變異化為“抄論文”，而發(fā)論文已經(jīng)變?yōu)橥ㄟ^中介向雜志社“買版面”?！笆召M(fèi)隨行就市，按雜志社的級(jí)別、版面情況、發(fā)論文急緩程度不同而定。”李醫(yī)生說。

業(yè)內(nèi)人士透露，目前，醫(yī)學(xué)界發(fā)論文行業(yè)已經(jīng)形成完整的利益鏈，分工也日益細(xì)化。雜志社通過第三方作為醫(yī)生和雜志社之間的“橋梁”，醫(yī)生交錢給中介，中介負(fù)責(zé)聯(lián)系雜志社與之商量發(fā)表論文的時(shí)間和版面，然后從中抽取部分費(fèi)用作為“報(bào)酬”。不少醫(yī)學(xué)雜志社已經(jīng)淪為純粹的盈利機(jī)構(gòu)。

“職稱科研”質(zhì)量難保證，與病人感情日漸疏遠(yuǎn)

相關(guān)人士認(rèn)為，做研究和從事臨床工作本來就是相輔相成的，將臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為論文，是臨床醫(yī)生的天職。然而，目前，臨床醫(yī)生承擔(dān)著看病救人的擔(dān)子，特別是一些大醫(yī)院的臨床醫(yī)生，做好臨床工作就已是“超負(fù)荷”運(yùn)轉(zhuǎn)，就更別提要搞科研、寫論文了。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，醫(yī)生的職稱晉升制度過于側(cè)重“是否發(fā)表論文、是否有科研項(xiàng)目”，導(dǎo)致部分臨床醫(yī)生“重視論文，重視科研”，不少基層醫(yī)院存在醫(yī)生職稱高能力低的狀況。一些職稱高的醫(yī)師反而臨床診療能力一般，一心想著“發(fā)論文、找項(xiàng)目”，反而忽略了出門診，從而與病人之間的關(guān)系漸行漸遠(yuǎn)。

一位醫(yī)院院長(zhǎng)說，行醫(yī)的過程本身就是一個(gè)研究的過程，臨床與研究高度統(tǒng)一，臨床研究需要總結(jié)，并且要以論文表述，然而醫(yī)生晉升職稱必須發(fā)論文成為“水潑不進(jìn)”的“硬性規(guī)定”，讓一些醫(yī)生選擇投機(jī)取巧“走捷徑”，自己不進(jìn)行科學(xué)研究，只是“雇人寫作”，而不少代寫者還是醫(yī)學(xué)院的學(xué)生。

“醫(yī)學(xué)院的學(xué)生寫出來的論文，用來指導(dǎo)醫(yī)生臨床實(shí)踐，這不是本末倒置嗎？這樣的論文質(zhì)量可想而知了?！边@位院長(zhǎng)告訴記者。

亟待建立科學(xué)的職稱評(píng)審機(jī)制

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院副院長(zhǎng)張國(guó)剛教授認(rèn)為，目前，醫(yī)師的職稱評(píng)審制度出現(xiàn)了一定程度上的“錯(cuò)位”，對(duì)于所有臨床醫(yī)生采取“一刀切”的方式，要求人人晉升都要發(fā)論文，還要發(fā)表在核心期刊，這讓一些擁有刊號(hào)的醫(yī)學(xué)雜志，光靠“賣版面”就能“坐地生財(cái)”。

記者發(fā)現(xiàn)，在一些大醫(yī)院，科研能力很強(qiáng)的醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)較少。有人編了順口溜來描述這部分專家，“教授不拿手術(shù)刀，學(xué)術(shù)會(huì)議到處跑，著名醫(yī)生不坐診，講課費(fèi)用收腰包。”

“看到一些臨床能力一般的醫(yī)師，在發(fā)表了若干學(xué)術(shù)論文，就晉級(jí)專家行列，我心里不是滋味，像我們這種給患者看了幾十年病的老醫(yī)生，到退休都是副主任醫(yī)師，有的由于不會(huì)寫論文，也不想找人寫論文，還頂著主治醫(yī)生的頭銜原地踏步，叫人心寒?！币晃辉诨鶎訌臉I(yè)多年的內(nèi)科副主任醫(yī)生告訴記者。

張國(guó)剛教授認(rèn)為，應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)于主要從事臨床實(shí)踐的醫(yī)生和從事科研的醫(yī)生，區(qū)別對(duì)待。

專家指出，隨著醫(yī)改的逐漸深入，原本的職稱與論文掛鉤的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在可操作性、行為導(dǎo)向方面已經(jīng)出現(xiàn)了問題。專家建議，應(yīng)調(diào)整衛(wèi)生系列職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，降低論文數(shù)量要求，重視實(shí)踐與醫(yī)療安全以及操作能力。對(duì)主要承擔(dān)臨床任務(wù)的醫(yī)生的評(píng)定強(qiáng)化臨床導(dǎo)向，推出臨床醫(yī)生技術(shù)等級(jí)評(píng)價(jià)體系。