金中華　劉冬梅　劉霞

【摘要】目的 分析中西醫(yī)結(jié)合護理對腹部手術(shù)后患者胃腸道功能紊亂的效果。方法 選取2012年6月～2014年6月本院收治的腹部手術(shù)患者120例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各60例。對照組使用常規(guī)護理方案，實驗組使用中西醫(yī)結(jié)合護理方案，對比兩組患者的術(shù)后胃腸功能。結(jié)果 實驗組腸鳴音恢復(fù)時間、首次進流食時間、首次排氣時間和首次排便時間等臨床評價指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組術(shù)后胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護理對于預(yù)防和減少腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸道紊亂情況具有顯著效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腹部手術(shù)；術(shù)后胃腸功能紊亂；中西醫(yī)結(jié)合護理；并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.12..02

本院給予腹部手術(shù)患者中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)，有效預(yù)防和減少了術(shù)后患者胃腸道紊亂情況的發(fā)生，現(xiàn)將護理體會匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月本院收治的腹部手術(shù)患者120例作為研究對象。隨機分為實驗組和對照組，各60例。實驗組男32例，女28例；年齡23～67歲，平均年齡（48.14±2.35）歲。實驗組患者的手術(shù)類型：胃癌手術(shù)13例（21.67%），結(jié)腸癌手術(shù)15例（25%），膽道手術(shù)11例（18.33%），闌尾切除術(shù)19例（31.67%），其他腹部手術(shù)2例（3.33%）。對照組男31例，女29例；年齡22～68歲，平均年齡（48.54±2.17）歲。對照組患者的手術(shù)類型：胃癌手術(shù)12例（20%），結(jié)腸癌手術(shù)15例（25%），膽道手術(shù)12例（20%）闌尾切除術(shù)18例（30%），其他腹部手術(shù)3例（5%）。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理方案。護理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造溫馨、舒適、安靜、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，并根據(jù)患者的康復(fù)情況，制定飲食計劃。嚴格遵醫(yī)囑給予患者補液、胃腸減壓、維持水電解質(zhì)平衡等日常護理干預(yù)[1]。實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用中西醫(yī)結(jié)合護理方案，詳情如下。

情志護理：護理人員應(yīng)與患者建立積極有效的溝通渠道，在日常護理過程中多與患者交流溝通，了解患者內(nèi)心的苦楚和焦慮，通過心理疏導(dǎo)的方式來排遣患者的不良情緒。認真仔細地向患者介紹手術(shù)過程中的注意事項，手術(shù)的有效性及安全性，多介紹治療成功、預(yù)后好的病例，幫助患者樹立治療的信心。

按摩推拿：①術(shù)后6 h，應(yīng)循足陽明胃經(jīng)在下肢外側(cè)前緣由大腿根部向足底按摩，在足三里和上巨虛兩個穴位稍作停留[2]，反復(fù)進行，10～20 min/次，

2次/d，直至患者排氣；②護理人員應(yīng)將雙手搓熱依次按摩患者的頸、肩、胸、背、腰、臀，使用手掌和指腹揉捏，力道控制得當(dāng)，不可大力搖晃患者，持續(xù)按摩10～20 min/次；③按摩患者足底的胃腸反射區(qū)，采用平補平瀉的方法，力道適中，10～20 min/次，

2次/d，直至患者排氣。

中藥貼敷：足底按摩后，給予患者雙側(cè)足三里中藥貼敷。將中藥研成粉末，用醋調(diào)成糊狀，外敷于雙側(cè)足三里，用保鮮膜覆蓋后做固定處理[3]。待中藥貼敷略干時，更換新的藥糊，一直用藥到患者出現(xiàn)排氣現(xiàn)象。

其他干預(yù)：鼓勵患者盡早下床活動，以促進胃腸道蠕動；對于無法下床活動的患者，可在床上做一些簡單的活動。闌尾炎切除術(shù)患者術(shù)后6 h可飲用少量溫水；如無不適情況，2～3天可進半流質(zhì)食物，少吃多餐。術(shù)后早期不可食用豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣的食物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組腸鳴音恢復(fù)時間、首次進流食時間、首次排氣時間和首次排便時間、胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率等臨床評價指標(biāo)上均顯著優(yōu)于對照組。見表1。

3 討 論

患者在接受腹部手術(shù)后，受到麻醉藥物、手術(shù)器械刺激、臥床時間過長、切口疼痛等因素的影響[4]，常常會表現(xiàn)出胃腸功能紊亂情況。腹部手術(shù)后患者胃腸功能紊亂情況主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、排便障礙等，對患者的手術(shù)效果產(chǎn)生不利影響，也增加了患者的痛苦。

給予腹部手術(shù)患者中醫(yī)護理干預(yù)措施，能夠理順“胃氣”，祛瘀通絡(luò)，使患者腑氣通暢。中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)能夠有效預(yù)防和減少腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能紊亂情況的發(fā)生。推拿按摩中的足三里是足陽明胃經(jīng)的主要穴位，能夠起到調(diào)理脾胃、扶正祛邪的功效[5-6]。通過按摩足三里，能夠有效促進患者胃腸蠕動，降低腹內(nèi)壓，改善胃腸功能紊亂現(xiàn)象。

參考文獻

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[2] 葉 明.中西醫(yī)結(jié)合護理對腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的影響[J].河北中醫(yī)，2013，11：1726-1727.

[3] 陳利娟.中西醫(yī)結(jié)合護理對腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的預(yù)防和療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，11：130-131.

[4] 賀惠琴.中西醫(yī)結(jié)合療法對腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的影響[J].河南中醫(yī)，2014，09：1816-1817.

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[6] 易玉珍，夏冬梅，李淑敏，阮經(jīng)文，饒忠東，胡躍華.針灸治療腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂及護理療效觀察[J].中華普通外科學(xué)文獻（電子版），2011，06：539-541.