普偉

【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并糖尿病冠脈病變的療效，為臨床提供參考。方法 選取我院2012年1月～2014年1月收治的冠心病合并糖尿病冠脈病變患者80例作為研究對象，隨機(jī)分成對照組與實驗組，各40例，對照組患者采用西醫(yī)治療，實驗組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，觀察兩組冠心病合并糖尿病冠脈病變患者治療后的療效。結(jié)果 對照組冠心病合并糖尿病冠脈病變患者的總有效率為77.5%，實驗組冠心病合并糖尿病冠脈病變患者的總有效率為95%，對照組患者的療效明顯低于實驗組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合冠心病合并糖尿病冠脈病變的療效顯著，有效改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】冠心??；糖尿?。还诿}病變；中醫(yī)

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.10.0.02

冠心病是指冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變的現(xiàn)象，以致血管腔變窄或不順暢，從而出現(xiàn)缺氧及心肌缺血的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致心臟病。冠心病主要分為心絞痛、缺血性心力衰竭、猝死、心肌梗死及無癥狀心肌缺血等[1]。糖尿病是指以高血糖為主要特征的代謝性疾病，主要由于胰島素分泌受損或胰島素分泌缺陷引起的，冠脈病變是指患者的冠狀動脈管腔變小，導(dǎo)致冠狀動脈微循環(huán)功能產(chǎn)生障礙[2]。如不加以治療會危及患者的生命安全及身體健康，我院針對冠心病合并糖尿病冠脈病變患者采用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年1月收治的冠心病合并糖尿病冠脈病變患者80例作為觀察對象，隨機(jī)分成對照組與實驗組，各40例。對照組男21例，女19例，

年齡56～75歲，平均年齡（65.23±2.17）歲，病程1～8年，平均病程（4.26±1.05）年；實驗組男20例，女20例，年齡55～78歲，平均年齡（64.33±5.74）歲，病程1～7年，平均病程（3.98±1.06）年。兩組患者均確診為冠心病合并糖尿病冠脈病變，且排除嚴(yán)重心、腎、肝功能不足及藥物過敏患者。對比兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用西醫(yī)治療，主要包括藥物治療：供氧類藥物（乙酰水楊酸、硝酸異山梨酯、戊四硝酯屬長效硝酸酯類、硝酸甘油等），降低心肌耗氧量類藥物（普萘洛爾、硝苯地平、地高辛等）；實驗組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，給予患者中藥湯劑進(jìn)行治療，根據(jù)中醫(yī)診斷可分為：陰陽兩虛證、氣陰兩虛證、痰瘀證、肝腎陰虛證及肝膽濕熱證等五大類，這五類患者分別采用金貴腎氣丸、六味地黃丸、消渴方、杞菊地黃丸、大柴胡湯等中藥進(jìn)行加減辨證治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療后的療效，顯效：臨床癥狀基本消失，血糖血脂恢復(fù)正常水平，冠狀病變癥狀消失；有效：臨床癥狀部分消失，血糖血脂有所改善，冠狀病變癥狀得到改善；無效：臨床癥狀未能緩解，血糖血脂未恢復(fù)，冠狀病變癥狀未改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組患者的總有效率為77.5%，實驗組患者的總有效率為95%，對照組的總有效率明顯低于實驗組的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

冠心病是指冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變現(xiàn)象，以致血管腔變窄或不順暢，從而出現(xiàn)缺氧及心肌缺血，最終導(dǎo)致心臟病，糖尿病是指以高血糖為主要特征的代謝性疾病，主要是由胰島素分泌受損或胰島素分泌缺陷引起[3]。而冠狀動脈病變是糖尿病常見的合并癥之一，臨床上冠狀動脈照影正常的患者冠狀動脈管腔普遍較窄，如不及時糾正，會嚴(yán)重阻礙患者的冠狀動脈微循環(huán)功能，冠狀動脈病變發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于糖尿病發(fā)病率[4]。如不及時采取有效的治療將嚴(yán)重威脅患者的生命安全及身體健康。

冠心病和糖尿病都屬于臨床上常見的慢性疾病，采用西藥治療時，部分降糖藥物可能會導(dǎo)致患者發(fā)生充血性心力衰竭，存在一定的危險因素，臨床上針對冠狀動脈病變采用經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)形成術(shù)的手術(shù)方式來治療，但因術(shù)后復(fù)發(fā)率較高及手術(shù)風(fēng)險較大等因素的影響漸漸不被患者所接受[5]；而中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并糖尿病冠脈病變時，主要注重調(diào)節(jié)患者體內(nèi)氣血、臟腑及陰陽的平衡，達(dá)到改善患者病情的效果[6]。觀察得出，采用中西醫(yī)治療的實驗組患者冠狀動脈病變癥狀得到了明顯緩解，有效減輕患者的痛苦，幫助患者調(diào)節(jié)各項身體功能，且無明顯不良反應(yīng)出現(xiàn)。

綜上所述，冠心病合并糖尿病冠脈病變應(yīng)用中西醫(yī)治療療效顯著，遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝于西醫(yī)治療冠心病合并糖尿病冠脈病變的療效，由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并糖尿病冠脈病變的療效明顯，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 許吉梅，李冬梅，周海蓉，等.冠心病合并糖尿病的冠脈病變中醫(yī)治療臨床療效察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：4040-4041.

[2] 田凱夫.冠心病合并糖尿病患者冠脈病變的中醫(yī)療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3682-3683.

[3] 梁國慶，戴小華，邵正斌，等.40例冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動脈病變及中醫(yī)證型分析[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，29（3）：18-21.

[4] 張生友.血清YKL-40水平對冠心病合并糖尿病患者的影響研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（15）：2242-2244.

[5] 蘭克軍.糖尿病合并冠心病患者冠脈造影及中醫(yī)癥候?qū)W特點[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（8）：136-137.

[6] 茅國群，陳曉亮.2型糖尿病合并冠心病患者冠脈CTA所見與中醫(yī)證型特點分析[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，45（5）：323-324.